【正文】 術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 2023年 11月 18日 中國醫(yī)院大會在北京會議中心隆重召開 ? 全國各地 4000多位醫(yī)院管理者參加了這一行業(yè)盛會 ?患者安全 是大會最熱點的話題之一 背 景 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 中國醫(yī)院協(xié)會常務副會長兼秘書長 薛曉林 發(fā)布了《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標（ 2023版）》 ，并進行了解讀。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 目的是進一步推動我國醫(yī)院醫(yī)療質量的持續(xù)改進，切實保障患者安全，提高醫(yī)院管理水平。 ? 管理安全： 因管理不當而致的意外傷害，如墜床、碰傷、跌倒、壓瘡、搬運意外及其它意外傷害。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，有 5%15%的患者在醫(yī)院診療過程中會受到不同程度的感染，而 ICU更高，達到40%。 ★手術差錯。 ★ 不良注射。 ? 目前，該聯(lián)盟已擁有 192個以上的成員國，包括了ＷＨＯ所有的成員國，中國也是其中的一個成員。 第二、成立核心專家組，特邀國內(nèi)外患者安全有關專家作為咨詢專家。患者由 至少兩種標識認定 ，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 措 施 多部門共同制定準確確認患者身份的制度和程序 ,健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度，落實查對制度 實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前， 實施者應親自與患者（或家屬）溝通 ，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作 完善關鍵流程（急診、病房、手術室、 ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施 建立使用 “ 腕帶 ” 作為識別標志的制度 ，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別患者的一種有效的手段（ ICU、急診搶救室、手術室、新生兒室） 職能部門（醫(yī)務科、護理部、門診部）落實督導職能，有記錄 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 主要措施 ? 在診療活動中，嚴格執(zhí)行患者身份“查對制度”，確保對正確的患者實施正確的操作。 （三） 建立 手術安全核查及手術風險評估的制度 和流程，切實落實世界衛(wèi)生組織 手術安全核對表 ，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施 （四） 圍手術期 預防性抗菌物選擇與使用 符合規(guī)范。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 手術三步安全核查 第 1步 麻醉實施前 第 2步 手術開始前 第 3步 患者離開手術室前 三方按 《 手術安全核查表 》 依次核對患者身份、術式、知情同意情況、 部位與標識 、麻醉安全檢查、皮膚準備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容 三方共同核查患者身份 、術式、部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。 ?術中用藥、輸血的核查： 由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情 況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉 醫(yī)師共同核查。 （三） ?規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。 、專柜放置 ， “雙人雙鎖” 管理、專冊登記、專帳管理。 24小時后，粘膜水泡面積擴大，全身皮膚出現(xiàn)紅斑，這時方意識到是過敏反應。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標四 】 減少醫(yī)院相關性感染 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標四 】 減少醫(yī)院相關性感染 （一） 落實 手衛(wèi)生 規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 （二） 根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確 “ 危急值 ” 報告 項目與范圍 ，如臨床檢驗至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預的指標。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 措 施 制定“危急值”報告制度 “危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務 “危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間等 對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實 明確“兩個概念” Repeat back（ 復述 ） ： 接受 （ 聽到 ） 信息 口頭復述一遍 確認 。 ：由巡回護士或者麻醉師記錄口頭醫(yī)囑信息 復讀給醫(yī)囑發(fā)出者 確認 。找到原因后，向患者及家屬解釋，爭得患者同意后給予患者再次抽血查血鉀，血鉀值正常。 （四） 規(guī)范并嚴格執(zhí)行重要檢查（驗）結果和診斷過程的 口頭、電話和書面 交接流程。 （二） ?評估有 跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡） 等風險的高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔鈧Φ陌l(fā)生。夜間入廁時，不慎摔倒，主訴感胸部疼痛，通知醫(yī)生，將病人移至病床，測血壓120/70mmhg，脈搏 94次 /分，呼吸 21次 /分，遵醫(yī)囑急查頭顱 ct，胸片，結果示：右側第 7肋骨，骨折，即遵醫(yī)囑囑患者臥床休息，繼續(xù)觀察病情變化。發(fā)生的原因患者因素：臥床、昏迷、低蛋白血癥；護理人員因素：評估不當，未按時翻身。 （四） ?注重保護患者隱私。對 嚴重事件有根本原因分析 和改進措施，落實并反饋結果。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 措 施 建立積極倡導醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施 鼓勵醫(yī)務人員積極參加醫(yī)政司主辦的《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上報告活動 。 ?隱患事件由于及時 發(fā)現(xiàn)錯誤， 但未形成 事實。 （三） 規(guī)范臨床 實驗室的安全管理制度 ，完善標本采集、檢測、報告的安全操作流程，建立相關監(jiān)管制度，確保臨床實驗室及標本的安全。 “ 全民健康 ” 需要政府、有關部門和社會各界共同努力，需要廣大衛(wèi)生計生工作者和廣大人民群眾共同參與。真誠呼吁社會各界一起攜手、同心協(xié)力，積極傳遞患者安全文化的正能量，營造和諧包容的醫(yī)患關系，共同推進中國患者安全工作邁上新的臺階。 :46:0101:46Jan2320Jan23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 。 , January 20, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :46:0101:46:01January 20, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 20日星期五 1時 46分 1秒 01:46:0120 January 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :46:0101:46Jan2320Jan23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 1月 20日星期五 上午 1時 46分 1秒 01:46: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升