【正文】 自愿、主動報告患者安全事件、近似錯誤和安全隱患 ，同時醫(yī)院 應制定強制性報告事項 。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 發(fā)展思考與政策建議 ? 習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調，沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn) “ 兩個一百年 ” 奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。 2023年 1月 20日星期五 1時 46分 1秒 01:46:0120 January 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。勝人者有力，自勝者強。 , January 20, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :46:0101:46:01January 20, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。完善醫(yī)學裝備維護和故障的及時上報、維修流程。 （二） ?為患者提供多種參與醫(yī)療照護過程的方式與途徑。 （二） 建立規(guī)范化 信息溝通交接程序 ，并建立相關監(jiān)管制度，確保交接程序的正確 執(zhí)行 。 （六） 嚴格執(zhí)行各種 廢棄物 的處理流程。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 措 施 診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程 序，且有簽字證明 輸液操作規(guī)范與安全管理制度，有預防輸液反應措施，醫(yī)院能集中配置或病區(qū)有配制專用設施 臨床藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應的咨詢服務指導 有誤用風險的藥品管理制度 /規(guī)范 在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌 合理使用抗菌藥物 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 規(guī)范藥品管理程序，對 高濃度電解質、易混淆（聽似、看似）藥品 有嚴格的貯存、識別與使用的要求 ?葡萄糖注射液、氯化鈉注射液 ?10%葡萄糖注射液（ 250ml）、 ?甘露醇注射液 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 看似、聽似（易混淆）藥品 遠離放置，有警示標示。 （二） 由 實施手術的醫(yī)生 標記手術部位 ，標記時應該在患者 清醒和知曉 的情況下進行。 ★相關患者安全事件案例 ，不勝枚舉 ?? 背 景 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 2023年，世衛(wèi)組織會員國在世界衛(wèi)生大會上商定了關于患者安全的決議。 背 景 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 患者安全的定義 ?患者安全 是指患者在接受診療的過程中 ,不發(fā)生 法律法規(guī)允許范圍之外的心理、機體損害障礙、缺陷或死亡， 不發(fā)生 醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響 。 患者安全的內(nèi)涵 背 景 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ○ 患者安全已經(jīng)成為了嚴肅的全球性公共衛(wèi)生問題 ★醫(yī)院感染。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 研究方法 理論層面： 第一、整理分析世界衛(wèi)生組織等權威發(fā)布及典型國家和地區(qū)的實踐經(jīng)驗。 ?手術患者均應佩戴標示 有患者身份識別信息的標識以便核查。 “危急值” 正確的藥品 正確的時間 正確的患者 正確的劑量 正確的途徑 5R 安全用藥“ 5R”原則 防范用藥錯誤 Link連接桿 輸液管道標識 患者身份信息 給藥途徑警示 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 案例一 危險的藥物過敏反應 一位老年患者因感冒給予青霉素和解熱鎮(zhèn)痛藥治療， 3小時后患者口唇部刺癢發(fā)紅，但患者認為是感冒將愈，口唇出現(xiàn)的復行性皰疹，經(jīng)治醫(yī)生也沒有認真的觀察和思考，未意識到時過敏反應，繼續(xù)治療。這種可能危及患者安全或生命的檢驗數(shù)值稱為危急值，危急值也稱為緊急或警告值。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標七 】 防范與減少意外傷害 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標七 】 防范與減少意外傷害 （一） ?加強高風險人群管理，制定 重大醫(yī)療風險 應急預案。 （三） 對報告的安全事件進行收集、歸類、分析、反饋。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 習總書記的講話，從 “ 大健康、大衛(wèi)生 ” 高度出發(fā)，將健康融入所有政策，推動形成 “ 健康中國 ”建設的強大合力。 上午 1時 46分 1秒 上午 1時 46分 01:46: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 :46:0101:46:01January 20, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 1時 46分 1秒 上午 1時 46分 01:46: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 01:46:0101:46:0101:46Friday, January 20, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)療安全（不良）事件報告原則 Ⅰ 、 Ⅱ 級 Ⅲ 、 Ⅳ 級 強制性 公開性 自愿性 非處罰性 保密性 《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā) [1987]63號） 《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度 的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]206號） 醫(yī)院相關規(guī)定 公開與保密：（事件公開、當事人保密） 對醫(yī)療安全信息及其結果進行分析， 用于醫(yī)院、部門和科室的質量持續(xù)改進， 但對報告人和被報告人的個人信息 參照保密性原則給予保密 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標十 】 加強醫(yī)學裝備及信息系統(tǒng)安全管理 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標十 】 加強醫(yī)學裝備及信息系統(tǒng)安全管理 （一） 建立 醫(yī)學裝備安全管理與監(jiān)管制度 ，遵從安全操作 使用流程 ，加強對裝備警報的管理。 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標八 】 鼓勵患者參與患者安全 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標八 】 鼓勵患者參與患者安全 （一） ?加強醫(yī)務人員與患者及家屬的有效溝 通。 心電圖、 CT危急值 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標六 】 加強醫(yī)務人員有效溝通 立德立行 仁心仁術 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標六 】 加強醫(yī)務人員有效溝通 （一） 合理配置人力資源，關注 醫(yī)務人員的勞動強度，確保診療安全。 （五） 落實 醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系 并持續(xù)改進。 （四） ? 制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。 兩種方法：姓名 +住院號