【正文】 人信息 參照保密性原則給予保密 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)十 】 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)十 】 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理 （一） 建立 醫(yī)學(xué)裝備安全管理與監(jiān)管制度 ，遵從安全操作 使用流程 ，加強(qiáng)對(duì)裝備警報(bào)的管理。加快轉(zhuǎn)變健康發(fā)展方式，讓 “ 健康 ” 成為改革的關(guān)鍵詞，讓 “ 安全 ” 成為發(fā)展的新常態(tài)，推動(dòng)建立政府負(fù)責(zé)、部門合作、社會(huì)參與的發(fā)展新機(jī)制。 01:46:0101:46:0101:46Friday, January 20, 2023 ? 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 01:46:0101:46:0101:461/20/2023 1:46:01 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 上午 1時(shí) 46分 1秒 上午 1時(shí) 46分 01:46: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 上午 1時(shí) 46分 :46January 20, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :46:0101:46:01January 20, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 上午 1時(shí) 46分 :46January 20, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 上午 1時(shí) 46分 1秒 上午 1時(shí) 46分 01:46: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 01:46:0101:46:0101:461/20/2023 1:46:01 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 習(xí)總書記的講話，從 “ 大健康、大衛(wèi)生 ” 高度出發(fā)，將健康融入所有政策，推動(dòng)形成 “ 健康中國(guó) ”建設(shè)的強(qiáng)大合力。 ?未造成后果事件 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤 事實(shí)，但未給病 人機(jī)體與功能造 成任何損害，或 有輕微后果而不 需任何處理可完 全康復(fù)。 （三） 對(duì)報(bào)告的安全事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反饋。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施 有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 壓瘡案例： 患者顱腦手術(shù)術(shù)后，頭部傷口敷料包扎，更換傷口敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)患者枕部有兩處 1 2cm皮膚破損，此時(shí)距手術(shù)時(shí)日為 28天。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)七 】 防范與減少意外傷害 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)七 】 防范與減少意外傷害 （一） ?加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，制定 重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 應(yīng)急預(yù)案?；?yàn)室向科室電話報(bào)告危急值，當(dāng)班護(hù)士立即通知主任和護(hù)士長(zhǎng)，查找血鉀高的原因。這種可能危及患者安全或生命的檢驗(yàn)數(shù)值稱為危急值，危急值也稱為緊急或警告值。 （四） 使用合格的 無菌醫(yī)療器械 。 “危急值” 正確的藥品 正確的時(shí)間 正確的患者 正確的劑量 正確的途徑 5R 安全用藥“ 5R”原則 防范用藥錯(cuò)誤 Link連接桿 輸液管道標(biāo)識(shí) 患者身份信息 給藥途徑警示 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 案例一 危險(xiǎn)的藥物過敏反應(yīng) 一位老年患者因感冒給予青霉素和解熱鎮(zhèn)痛藥治療， 3小時(shí)后患者口唇部刺癢發(fā)紅，但患者認(rèn)為是感冒將愈，口唇出現(xiàn)的復(fù)行性皰疹，經(jīng)治醫(yī)生也沒有認(rèn)真的觀察和思考，未意識(shí)到時(shí)過敏反應(yīng)，繼續(xù)治療。 （二） ?嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)定。 ?手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示 有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。 （三） 對(duì)手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識(shí)障礙、語言障礙等 特殊患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如腕帶、床頭卡、指紋等）。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 研究方法 理論層面： 第一、整理分析世界衛(wèi)生組織等權(quán)威發(fā)布及典型國(guó)家和地區(qū)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 世界衛(wèi)生組織 2023年一項(xiàng)關(guān)于藥物重整的報(bào)告顯示，據(jù)估計(jì)在藥物重整工作中發(fā)生藥物交接的錯(cuò)誤率可能高達(dá) 70％。 患者安全的內(nèi)涵 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ○ 患者安全已經(jīng)成為了嚴(yán)肅的全球性公共衛(wèi)生問題 ★醫(yī)院感染。 ? 我國(guó)積極響應(yīng) 世界衛(wèi)生組織世界患者安全聯(lián)盟 工作，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)從 2023年起連續(xù)發(fā)布《患者安全目標(biāo)》。 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 患者安全的定義 ?患者安全 是指患者在接受診療的過程中 ,不發(fā)生 法律法規(guī)允許范圍之外的心理、機(jī)體損害障礙、缺陷或死亡， 不發(fā)生 醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響 。 ★用藥錯(cuò)誤。 ★相關(guān)患者安全事件案例 ，不勝枚舉 ?? 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 2023年，世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)在世界衛(wèi)生大會(huì)上商定了關(guān)于患者安全的決議。 第二、開展兩輪問卷調(diào)查和德爾菲法專家咨詢，廣泛聽取醫(yī)院管理者、一線醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)及專家學(xué)者的意見建議。 （二） 由 實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生 標(biāo)記手術(shù)部位 ，標(biāo)記時(shí)應(yīng)該在患者 清醒和知曉 的情況下進(jìn)行。 三方共同核查患者身份 、實(shí)際術(shù)式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、各管路，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程 序，且有簽字證明 輸液操作規(guī)范與安全管理制度，有預(yù)防輸液反應(yīng)措施，醫(yī)院能集中配置或病區(qū)有配制專用設(shè)施 臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo) 有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度 /規(guī)范 在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌 合理使用抗菌藥物 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 規(guī)范藥品管理程序，對(duì) 高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品 有嚴(yán)格的貯存、識(shí)別與使用的要求 ?葡萄糖注射液、氯化鈉注射液 ?10%葡萄糖注射液（ 250ml）、 ?甘露醇注射液 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 看似、聽似（易混淆）藥品 遠(yuǎn)離放置，有警示標(biāo)示。實(shí)際上，患者是由于青霉素遲發(fā)性過敏，未及時(shí)采取措施而造成的。 （六） 嚴(yán)格執(zhí)行各種 廢棄物 的處理流程。 Read back（ 復(fù)讀 ） ： 接收 （ 電話 、 口頭 、 網(wǎng)絡(luò) ） 信息 記錄 誦讀 確認(rèn) 。 （二） 建立規(guī)范化 信息溝通交接程序 ，并建立相關(guān)監(jiān)管