【正文】 三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行 醫(yī)囑 四、臨床 “ 危急值 ” 報(bào)告制度 五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò) 誤 六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn) 七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險(xiǎn)的危害 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件 十、患者參與醫(yī)療安全 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo) (2023年 ) 一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 二、提高用藥安全 三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室 “ 危急值 ” 報(bào)告制度 五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，符合醫(yī)院感染控制的基本要求 七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件 十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（ 2023年） 一、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì) 制度 二、提高病房與門診用藥的安全性 三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做 到正確執(zhí)行醫(yī)囑 四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室 “ 危急值 ” 報(bào)告制度 五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生 六、嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范 七、防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生 八、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo) (2023版 ) 目標(biāo)一 正確識(shí)別患者身份 目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 目標(biāo)三 確保用藥安全 目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 目標(biāo)五 落實(shí)臨床 “ 危急值 ” 管理制度 目標(biāo)六 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 目標(biāo)七 防范與減少意外傷害 目標(biāo)八 鼓勵(lì)患者參與患者安全 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件 目標(biāo)十 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)一 】 正確識(shí)別患者身份 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)一 】 正確識(shí)別患者身份 （一） 嚴(yán)格執(zhí)行 查對(duì)制度 ，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療?；颊哂?至少兩種標(biāo)識(shí)認(rèn)定 ，如姓名、病案號(hào)、出生日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)。不得采用條碼掃描等信息識(shí)別技術(shù)作為唯一識(shí)別方法。 （二） 在輸血時(shí)采用 雙人核對(duì) 來識(shí)別患者的身份。 （三） 對(duì)手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識(shí)障礙、語言障礙等 特殊患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如腕帶、床頭卡、指紋等）。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 多部門共同制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的制度和程序 ,健全與完善各科室（各部門）患者身份識(shí)別制度，落實(shí)查對(duì)制度 實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前， 實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通 ，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作 完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、 ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施 建立使用 “ 腕帶 ” 作為識(shí)別標(biāo)志的制度 ，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別患者的一種有效的手段（ ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒室） 職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 主要措施 ? 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對(duì)制度”，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 兩種方法：姓名 +住院號(hào) 姓名 +年齡 兩種方式 : 床頭卡 +腕帶 住院患者唯一標(biāo)識(shí)：住院號(hào) 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 在輸血時(shí)采用 雙人核對(duì) 來識(shí)別患者的身份 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 對(duì)手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識(shí)障礙、語言障礙等 特殊患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí) 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)二 】 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)二 】 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 （一） 擇期手術(shù)須在 完成各項(xiàng)術(shù)前檢查 與評(píng)估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。 （二） 由 實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生 標(biāo)記手術(shù)部位 ，標(biāo)記時(shí)應(yīng)該在患者 清醒和知曉 的情況下進(jìn)行。規(guī)范 手術(shù)部位識(shí)別制度與工作流程 。 （三） 建立 手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度 和流程，切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織 手術(shù)安全核對(duì)表 ，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施 （四） 圍手術(shù)期 預(yù)防性抗菌物選擇與使用 符合規(guī)范。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)完成 多部門共同合作與執(zhí)行“手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí) ”制度 多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術(shù)安全核查”與“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度”以及工作流程 建立圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用 手術(shù)部位標(biāo)記 ?正確部位、正確術(shù)式、正確患者 ?手術(shù)部位標(biāo)記由手術(shù)者實(shí)施，全院范圍內(nèi)統(tǒng)一 ?與切口線的區(qū)別 ?標(biāo)記要在鋪巾后、切開前，始終可見。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ?手術(shù)安全核查制度主要內(nèi)容 ?手術(shù)安全核查是由具有 職業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方 （以下簡稱三方），分別在 麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)前 ，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。 ?手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示 有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 手術(shù)三步安全核查 第 1步 麻醉實(shí)施前 第 2步 手術(shù)開始前 第 3步 患者離開手術(shù)室前 三方按 《 手術(shù)安全核查表 》 依次核對(duì)患者身份、術(shù)式、知情同意情況、 部位與標(biāo)識(shí) 、麻醉安全檢查、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容 三方共同核查患者身份 、術(shù)式、部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備核查由 巡回護(hù)士 執(zhí)行并向 手術(shù)醫(yī)師 和 麻醉 醫(yī)師報(bào)告。 三方共同核查患者身份 、實(shí)際術(shù)式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、各管路，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查 無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。