【正文】 2023年 1月 20日星期五 上午 1時 46分 1秒 01:46: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 20日星期五 1時 46分 1秒 01:46:0120 January 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , January 20, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :46:0101:46Jan2320Jan23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 “ 全民健康 ” 需要政府、有關(guān)部門和社會各界共同努力，需要廣大衛(wèi)生計生工作者和廣大人民群眾共同參與。 ?隱患事件由于及時 發(fā)現(xiàn)錯誤， 但未形成 事實。對 嚴重事件有根本原因分析 和改進措施，落實并反饋結(jié)果。發(fā)生的原因患者因素：臥床、昏迷、低蛋白血癥；護理人員因素：評估不當，未按時翻身。 （二） ?評估有 跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡） 等風險的高危患者，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。找到原因后，向患者及家屬解釋，爭得患者同意后給予患者再次抽血查血鉀，血鉀值正常。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 措 施 制定“危急值”報告制度 “危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù) “危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間等 對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實 明確“兩個概念” Repeat back（ 復述 ） ： 接受 （ 聽到 ） 信息 口頭復述一遍 確認 。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 24小時后，粘膜水泡面積擴大，全身皮膚出現(xiàn)紅斑，這時方意識到是過敏反應。 （三） ?規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 手術(shù)三步安全核查 第 1步 麻醉實施前 第 2步 手術(shù)開始前 第 3步 患者離開手術(shù)室前 三方按 《 手術(shù)安全核查表 》 依次核對患者身份、術(shù)式、知情同意情況、 部位與標識 、麻醉安全檢查、皮膚準備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容 三方共同核查患者身份 、術(shù)式、部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 措 施 多部門共同制定準確確認患者身份的制度和程序 ,健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度，落實查對制度 實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前， 實施者應親自與患者（或家屬）溝通 ，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作 完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、 ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施 建立使用 “ 腕帶 ” 作為識別標志的制度 ，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別患者的一種有效的手段（ ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒室） 職能部門（醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部）落實督導職能，有記錄 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 主要措施 ? 在診療活動中，嚴格執(zhí)行患者身份“查對制度”，確保對正確的患者實施正確的操作。 第二、成立核心專家組，特邀國內(nèi)外患者安全有關(guān)專家作為咨詢專家。 ★ 不良注射。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，有 5%15%的患者在醫(yī)院診療過程中會受到不同程度的感染，而 ICU更高，達到40%。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 目的是進一步推動我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，切實保障患者安全，提高醫(yī)院管理水平。 ? 2023版是在歷年患者安全目標 的基礎(chǔ)上， 結(jié)合當前我國 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實際 ，使之簡明化、標識化，更具操作性。歐洲國家發(fā)生的醫(yī)院感染事件，每年在 500萬例左右。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有 33%的乙肝由不良注射引起。 方法學層面： 第一、參考借鑒國際患者安全相關(guān)研究的系統(tǒng)測量與評估方法。 兩種方法：姓名 +住院號 姓名 +年齡 兩種方式 : 床頭卡 +腕帶 住院患者唯一標識：住院號 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 在輸血時采用 雙人核對 來識別患者的身份 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 ? 對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等 特殊患者應有身份識別標識 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標二 】 強化手術(shù)安全核查 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標二 】 強化手術(shù)安全核查 （一） 擇期手術(shù)須在 完成各項術(shù)前檢查 與評估工作后，方可下達手術(shù)醫(yī)囑。手術(shù)物品準備核查由 巡回護士 執(zhí)行并向 手術(shù)醫(yī)師 和 麻醉 醫(yī)師報告。 （四） ? 制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。由于患者年老體弱，加上用藥時間較長，迅速出現(xiàn)全身廣泛性皮膚水泡，后演變成表皮壞死松解癥，搶救近一個月，方轉(zhuǎn)危為安。 （五） 落實 醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系 并持續(xù)改進。 在緊急搶救情況下 ， 因 “ 復讀 ” 可能會因醫(yī)囑的延遲實施而增加病人危險 ， 因此允許采取 復述 確認后實施 。 心電圖、 CT危急值 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標六 】 加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標六 】 加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通 （一） 合理配置人力資源，關(guān)注 醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，確保診療安全。 （三） ?落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件 報告制度 、處理預案與工作流程。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標八 】 鼓勵患者參與患者安全 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 【 目標八 】 鼓勵患者參與患者安全 （一） ?加強醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝 通。 （四） 建立 醫(yī)療風險評估體系 ，采用 系統(tǒng)脆弱性分析 工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積極的防范措施。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)療安全（不良）事件報告原則 Ⅰ 、 Ⅱ 級 Ⅲ 、 Ⅳ 級 強制性 公開性 自愿性 非處罰性 保密性 《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā) [1987]63號） 《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度 的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]206號） 醫(yī)院相關(guān)規(guī)定 公開與保密：（事件公開、當事人保密） 對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進行分析， 用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進， 但對報告人和被報告人的個