【正文】 2023年 1月 20日星期五 上午 1時(shí) 46分 1秒 01:46: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 20日星期五 1時(shí) 46分 1秒 01:46:0120 January 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , January 20, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :46:0101:46Jan2320Jan23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 “ 全民健康 ” 需要政府、有關(guān)部門和社會(huì)各界共同努力，需要廣大衛(wèi)生計(jì)生工作者和廣大人民群眾共同參與。 ?隱患事件由于及時(shí) 發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤， 但未形成 事實(shí)。對(duì) 嚴(yán)重事件有根本原因分析 和改進(jìn)措施，落實(shí)并反饋結(jié)果。發(fā)生的原因患者因素：臥床、昏迷、低蛋白血癥；護(hù)理人員因素：評(píng)估不當(dāng)，未按時(shí)翻身。 （二） ?評(píng)估有 跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡） 等風(fēng)險(xiǎn)的高危患者，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。找到原因后，向患者及家屬解釋，爭(zhēng)得患者同意后給予患者再次抽血查血鉀，血鉀值正常。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 制定“危急值”報(bào)告制度 “危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù) “危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間等 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí) 明確“兩個(gè)概念” Repeat back（ 復(fù)述 ） ： 接受 （ 聽到 ） 信息 口頭復(fù)述一遍 確認(rèn) 。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 24小時(shí)后，粘膜水泡面積擴(kuò)大，全身皮膚出現(xiàn)紅斑，這時(shí)方意識(shí)到是過敏反應(yīng)。 （三） ?規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對(duì)、執(zhí)行制度及流程。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 手術(shù)三步安全核查 第 1步 麻醉實(shí)施前 第 2步 手術(shù)開始前 第 3步 患者離開手術(shù)室前 三方按 《 手術(shù)安全核查表 》 依次核對(duì)患者身份、術(shù)式、知情同意情況、 部位與標(biāo)識(shí) 、麻醉安全檢查、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容 三方共同核查患者身份 、術(shù)式、部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 多部門共同制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的制度和程序 ,健全與完善各科室（各部門）患者身份識(shí)別制度，落實(shí)查對(duì)制度 實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前， 實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通 ，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作 完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、 ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施 建立使用 “ 腕帶 ” 作為識(shí)別標(biāo)志的制度 ，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別患者的一種有效的手段（ ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒室） 職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 主要措施 ? 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對(duì)制度”，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 第二、成立核心專家組，特邀國(guó)內(nèi)外患者安全有關(guān)專家作為咨詢專家。 ★ 不良注射。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有 5%15%的患者在醫(yī)院診療過程中會(huì)受到不同程度的感染，而 ICU更高，達(dá)到40%。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 目的是進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)保障患者安全，提高醫(yī)院管理水平。 ? 2023版是在歷年患者安全目標(biāo) 的基礎(chǔ)上， 結(jié)合當(dāng)前我國(guó) 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實(shí)際 ，使之簡(jiǎn)明化、標(biāo)識(shí)化，更具操作性。歐洲國(guó)家發(fā)生的醫(yī)院感染事件，每年在 500萬例左右。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有 33%的乙肝由不良注射引起。 方法學(xué)層面： 第一、參考借鑒國(guó)際患者安全相關(guān)研究的系統(tǒng)測(cè)量與評(píng)估方法。 兩種方法：姓名 +住院號(hào) 姓名 +年齡 兩種方式 : 床頭卡 +腕帶 住院患者唯一標(biāo)識(shí)：住院號(hào) 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 在輸血時(shí)采用 雙人核對(duì) 來識(shí)別患者的身份 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 對(duì)手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識(shí)障礙、語言障礙等 特殊患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí) 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)二 】 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)二 】 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 （一） 擇期手術(shù)須在 完成各項(xiàng)術(shù)前檢查 與評(píng)估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。手術(shù)物品準(zhǔn)備核查由 巡回護(hù)士 執(zhí)行并向 手術(shù)醫(yī)師 和 麻醉 醫(yī)師報(bào)告。 （四） ? 制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。由于患者年老體弱，加上用藥時(shí)間較長(zhǎng)，迅速出現(xiàn)全身廣泛性皮膚水泡，后演變成表皮壞死松解癥，搶救近一個(gè)月，方轉(zhuǎn)危為安。 （五） 落實(shí) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系 并持續(xù)改進(jìn)。 在緊急搶救情況下 ， 因 “ 復(fù)讀 ” 可能會(huì)因醫(yī)囑的延遲實(shí)施而增加病人危險(xiǎn) ， 因此允許采取 復(fù)述 確認(rèn)后實(shí)施 。 心電圖、 CT危急值 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)六 】 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)六 】 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 （一） 合理配置人力資源，關(guān)注 醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，確保診療安全。 （三） ?落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件 報(bào)告制度 、處理預(yù)案與工作流程。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)八 】 鼓勵(lì)患者參與患者安全 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)八 】 鼓勵(lì)患者參與患者安全 （一） ?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝 通。 （四） 建立 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系 ，采用 系統(tǒng)脆弱性分析 工具，針對(duì)醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動(dòng)采取積極的防范措施。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告原則 Ⅰ 、 Ⅱ 級(jí) Ⅲ 、 Ⅳ 級(jí) 強(qiáng)制性 公開性 自愿性 非處罰性 保密性 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)發(fā) [1987]63號(hào)） 《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度 的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]206號(hào)） 醫(yī)院相關(guān)規(guī)定 公開與保密：（事件公開、當(dāng)事人保密） 對(duì)醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析， 用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)， 但對(duì)報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)