【正文】 月 上午 1時 46分 :46January 20, 2023 ? 1行動出成果，工作出財(cái)富。 01:46:0101:46:0101:46Friday, January 20, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 感謝聆聽！ ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。加快轉(zhuǎn)變健康發(fā)展方式，讓 “ 健康 ” 成為改革的關(guān)鍵詞，讓 “ 安全 ” 成為發(fā)展的新常態(tài)，推動建立政府負(fù)責(zé)、部門合作、社會參與的發(fā)展新機(jī)制。 （四） 落實(shí)醫(yī)院 信息系統(tǒng)安全管理與監(jiān)管制度 。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告原則 Ⅰ 、 Ⅱ 級 Ⅲ 、 Ⅳ 級 強(qiáng)制性 公開性 自愿性 非處罰性 保密性 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國發(fā) [1987]63號） 《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度 的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]206號） 醫(yī)院相關(guān)規(guī)定 公開與保密：（事件公開、當(dāng)事人保密） 對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析， 用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)， 但對報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息 參照保密性原則給予保密 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)十 】 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)十 】 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理 （一） 建立 醫(yī)學(xué)裝備安全管理與監(jiān)管制度 ，遵從安全操作 使用流程 ，加強(qiáng)對裝備警報(bào)的管理。 進(jìn)行”醫(yī)院安全文化“建設(shè)活動 將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn) 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)療安全（不良）事件等級劃分 I級事件 II級事件 III級事件 IV級事件 ?警訊事件 非預(yù)期的死 亡，或是非 疾病自然進(jìn) 展過程中造 成永久性功 能喪失。 （四） 建立 醫(yī)療風(fēng)險評估體系 ，采用 系統(tǒng)脆弱性分析 工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積極的防范措施。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)九 】 主動報(bào)告患者安全事件 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)九 】 主動報(bào)告患者安全事件 （一）領(lǐng)導(dǎo)班子重 視，定期聽取患者安全工作匯報(bào)，采取有效措施，著力改善患者安全。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)八 】 鼓勵患者參與患者安全 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)八 】 鼓勵患者參與患者安全 （一） ?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝 通。 案例二 洗漱跌倒： 患者男， 65歲，診斷為冠心病、高血壓、糖尿病。 （三） ?落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件 報(bào)告制度 、處理預(yù)案與工作流程。 （五） 強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。 心電圖、 CT危急值 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)六 】 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)六 】 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 （一） 合理配置人力資源，關(guān)注 醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，確保診療安全。 巡回護(hù)士執(zhí)行前 ， 再次復(fù)述確認(rèn) 。 在緊急搶救情況下 ， 因 “ 復(fù)讀 ” 可能會因醫(yī)囑的延遲實(shí)施而增加病人危險 ， 因此允許采取 復(fù)述 確認(rèn)后實(shí)施 。 （三）定期監(jiān)測 評估 “ 危急值 ” 報(bào)告執(zhí)行情況。 （五） 落實(shí) 醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系 并持續(xù)改進(jìn)。 （二） 醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格 遵循無菌操作規(guī)范 ，確保臨床操作的安全性。由于患者年老體弱，加上用藥時間較長，迅速出現(xiàn)全身廣泛性皮膚水泡，后演變成表皮壞死松解癥，搶救近一個月，方轉(zhuǎn)危為安。 標(biāo)識，有交接使用登記及剩余藥液棄去處理 登記。 （四） ? 制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 案例 右腳有病，左腳挨刀 新華社長沙 2023年 2月 15日電： 5歲右跟腱攣縮患者明明健康的左腳卻因?yàn)樽隽搜娱L術(shù)被拉長，反而加重了畸形，主治醫(yī)生表示， 術(shù)前患兒被全麻，是仰躺在手術(shù)臺上的，進(jìn)行 手術(shù)時卻是趴著的 ，因此造成手術(shù)做錯了腳。手術(shù)物品準(zhǔn)備核查由 巡回護(hù)士 執(zhí)行并向 手術(shù)醫(yī)師 和 麻醉 醫(yī)師報(bào)告。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時，表明該手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)完成 多部門共同合作與執(zhí)行“手術(shù)部位識別標(biāo)識 ”制度 多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術(shù)安全核查”與“手術(shù)風(fēng)險評估制度”以及工作流程 建立圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用 手術(shù)部位標(biāo)記 ?正確部位、正確術(shù)式、正確患者 ?手術(shù)部位標(biāo)記由手術(shù)者實(shí)施，全院范圍內(nèi)統(tǒng)一 ?與切口線的區(qū)別 ?標(biāo)記要在鋪巾后、切開前，始終可見。 兩種方法：姓名 +住院號 姓名 +年齡 兩種方式 : 床頭卡 +腕帶 住院患者唯一標(biāo)識：住院號 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 在輸血時采用 雙人核對 來識別患者的身份 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等 特殊患者應(yīng)有身份識別標(biāo)識 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)二 】 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)二 】 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 （一） 擇期手術(shù)須在 完成各項(xiàng)術(shù)前檢查 與評估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。 方法學(xué)層面： 第一、參考借鑒國際患者安全相關(guān)研究的系統(tǒng)測量與評估方法。 ? 該聯(lián)盟的主要任務(wù)和職責(zé)是尋找有關(guān)患者安全的解決方案，解決全球共同的問題。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有 33%的乙肝由不良注射引起。 國內(nèi)媒體曾報(bào)道，患者右腳有病，左腳卻挨刀。歐洲國家發(fā)生的醫(yī)院感染事件，每年在 500萬例左右。 ? 心理安全： 不發(fā)生由于不良的醫(yī)療行為造成患者心理及精神的損害。 ? 2023版是在歷年患者安全目標(biāo) 的基礎(chǔ)上， 結(jié)合當(dāng)前我國 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實(shí)際 ，使之簡明化、標(biāo)識化，更具操作性。立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 患者安全十大目標(biāo) (2023版 ) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 主任護(hù)師 副教授 鐘冬秀 立德立行 仁心仁