吸煙與心血管疾病概述(已修改)
2025-01-09 13:48 本頁(yè)面
【正文】 吸煙與心血管疾病 吸煙是中國(guó)人心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素 高血壓 160M 血脂異常 160M 糖尿病 20M IFG 20M 肥胖 60M 超重 200M 吸煙 350M 被動(dòng)吸煙 540M 中國(guó) NEHNS IV 冠心病 —是吸煙致死疾病的前三位之一 由吸煙引起死亡的前三位疾病： 國(guó)外資料為： COPD＞冠心?。痉?Ca 國(guó)內(nèi)資料為： COPD＞肺 Ca＞冠心病 1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking。 2023. 2. J Natl Cancer Inst. 1993。85(24):1994. 3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996。5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999。36(1):60. 5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2023。20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2023。40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999。319:143 ? 內(nèi)皮功能紊亂 ? 血栓生成增加 ? 炎癥反應(yīng)加強(qiáng) ? 氧化修飾 Lavi et al. Circulation. 2023。115:26212627。 ..., 2023. 右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理 ? 組織因子（ TF）在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有高表達(dá)，這可能在血栓形成中發(fā)揮重要作用 ? TF 水平以 Xa因子 (FXa)進(jìn)行評(píng)價(jià) ? 吸煙者與非吸煙者比，循環(huán)中 TF活性遠(yuǎn)高于后者 Sambola et al. Circulation. 2023。107:973977. Factor Xa (FXa) pmol/L/min P=.003 217 283 0 100 200 300 400 吸煙者吸煙前 （ 2支煙） 吸煙者吸煙后 (2支煙 ) 吸煙使血栓生成增加 Barua et al. Circulation. 2023。104:19051910. 5000 0 不吸煙者 吸煙者 4000 3000 2023 1000 NO濃度 (nmol/L) P.0001 1266 3613 吸煙使一氧化氮生物合成減少 Zeiher et al. Circulation. 1995。92:10941100. 0 20 30 40 60 50 10 –10 P.01 P.001 P.01 吸煙者 P.01 不吸煙者 P.01 ? 與不吸煙者相比，吸煙者根據(jù)流量調(diào)節(jié)的內(nèi)皮血管舒張功能明顯減弱 動(dòng)脈造影正常的吸煙者 動(dòng)脈造影不正常的吸煙者 動(dòng)脈造影正常的不吸煙者 動(dòng)脈造影不正常的不吸煙者 流量調(diào)節(jié)的內(nèi)皮血管舒張功能％ 吸煙使血管內(nèi)皮舒張功能受損 Lavi et al. Circulation. 2023。115:26212627. ? 與不吸煙者相比，吸煙者更容易發(fā)生心外膜內(nèi)皮功能障礙 P=.03 60 45 30 15 0 不吸煙者 戒煙者 吸煙者 46% 34% 35% 內(nèi)皮功能障礙％ 吸煙致心外膜血管內(nèi)皮功能障礙 ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高與更高心血管事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān) ? 與不吸煙者相比，吸煙者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高 Lavi et al. Circulation. 2023。115:26212627。 Stewart et al. Circulation. 2023。111:17561762 8 6 4 2 0 P.0001 P=.03 P.0001 P.0001 吸煙者 戒煙者 白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 不吸煙者 細(xì)胞計(jì)數(shù) 109/L 吸煙使白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 ns=not significant. a Unless marked as “ns,” differences for each value between groups were statistically significant at a level of P.05. Schmid et al. Thromb Res. 1996。81:451460. 不吸煙者 吸煙者 pg/mLa 1 2 3 4 5 12 11脫氫血栓烷素 B2 ns ns ns Min/10176。 Plateletsa 1 2 3 4 5 12 丙二醛 天 ns ns ns ns ns ns ns ns ns ns 天 ? 被動(dòng)吸煙的人血小板聚集功能與吸煙者接近 吸煙使血小板聚集功能增強(qiáng) 異構(gòu)前列腺素 F2 水平是體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的指標(biāo) The dots representing subjects who smoked are each connected to a dot representing a nonsmoker matched to the subject for age and sex. Adapted from Morrow et al. N Engl J Med. 1995。332(18):11981203. 640 560 480 400 320 240 160 80 吸煙者 不吸煙者 1000 900 800 700 600 500 400 300 吸煙者 不吸煙者 自由異構(gòu)前列腺素F2 pmol/L 酯化異構(gòu)前列腺素F2 pmol/L 吸煙增加氧化修飾 吸煙與心血管疾病的流行病學(xué) 吸煙流行 10年后出現(xiàn)吸煙相關(guān)疾病的流行 吸煙與冠心病 (CAD) Waters et al. C
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