吸煙與心血管疾病概述-wenkub.com
2024-12-30 13:48 本頁面
【正文】 Wannamethee et al. JAMA. 1995。 Eliasson et al. Nicotine Tob Res. 2023。 van Domburg et al. J Am Coll Cardiol. 2023。 Rea et al. Ann Intern Med. 2023。 Nilsson et al. J Int Med. 1996。 Oren et al. Angiology. 2023。46:91 戒煙是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式 短期益處 ? ? 纖維蛋白原濃度下降 ?? 纖維蛋白原合成速率減低 ?? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降 ?高密度 /低密度脂蛋白比例改善 ?? 卒中風(fēng)險(xiǎn)降低 ?? 高密度脂蛋白增加 ?? 低密度脂蛋白下降 ?動(dòng)脈壓 ?? 心率下降 ?動(dòng)脈順應(yīng)性改善 ? ? 心梗后 心律失常所致猝死 風(fēng)險(xiǎn)減低 ? ? 血小板體積減小 ? 血小板環(huán)磷酸腺苷反應(yīng)增強(qiáng)，促使前列腺素 E1 發(fā)生腺苷酸環(huán)化 ? ? 吸煙導(dǎo)致的血小板聚集減少 長期益處 ? 減少下列風(fēng)險(xiǎn) – 卒中 – 重復(fù)冠脈搭橋術(shù) – 心梗后反復(fù)發(fā)生冠脈事件 – 心梗后心律失常所致猝死 – 繼發(fā)心血管疾病 – 冠脈搭橋術(shù)后血運(yùn)重建術(shù) ?減少 – 冠脈搭橋術(shù)后的死亡率 – 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后死亡率 – 與心血管疾病進(jìn)展相關(guān)的炎癥標(biāo)志分子水平 (C反應(yīng)蛋白 , 白細(xì)胞 , 纖維蛋白原 ) Twardella et al. Eur Heart J. 2023。221:253260. 年 累積靜息痛 (%) 30 20 10 0 P=.049 2 7 1 6 5 4 3 戒煙 吸煙 ? 對(duì)于間歇性跛行（ IC）患者，戒煙可減緩?fù)庵苎懿〉倪M(jìn)一步加重。 Adapted from van Domburg et al. J Am Coll Cardiol. 2023。57(5):564568. P.05 6 . 35 . 10246810振蕩順應(yīng)性 (mL/mm Hg 100)a P.01 吸煙 戒煙 c 吸煙 戒煙 c 戒煙使動(dòng)脈順應(yīng)性改善 7276020406080100120 a Abstention period of 6 months. Oren et al. Angiology. 2023。45:589594. 腺苷二磷酸（ ADP） = 181。 88:21562162 Wilmink TB, J Vasc Surg 1999。318(15):937941. 1 . 03 . 82 . 92 . 50123456114 1524 不吸煙者 ≥25 吸煙者每日吸煙量（支） 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) 可信區(qū)間 95％ ? 青年、中年女性，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)可能與吸煙量相關(guān) 吸煙增加致命性和非致命性腦卒中風(fēng)險(xiǎn) aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people pared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, exercise, alcohol consumption, body mass index, history of hypertension, and history of diabetes. Kurth et al. Stroke. 2023。368:647658. 被動(dòng)吸煙暴露持續(xù)時(shí)間（小時(shí) /周） 無 17 814 1521 ?22 4 2 1 ? 被動(dòng)吸煙使發(fā)生非致死性心梗的風(fēng)險(xiǎn)量級(jí)增加 比值比 可信區(qū)間 95％ 被動(dòng)吸煙增加急性心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 吸煙與腦卒中 大量吸煙后急性作用： 腦血管急性血栓形成 腦核磁共振像 急性缺血性腦卒中 Goldstein et al. Stroke. 2023。317(21):13031309. 1 . 05 . 43 . 71 . 7024681012致死冠心病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) 114/日 非吸煙者 1524/日 ?25/日 吸煙者每日吸煙量 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) 可信區(qū)間 95％ 吸煙增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn) aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people pared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. Wannamethee et al. Circulation. 1995。317(1):13031309. 012345 114/日 非吸煙者 1524/日 ?25/日 吸煙者每日吸煙量 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) 可信區(qū)間 95％ 吸煙增加心絞痛風(fēng)險(xiǎn) ? 與非吸煙者相比，吸煙者發(fā)生急性非致死性心梗的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。81:451460. 不吸煙者 吸煙者 pg/mLa 1 2 3 4 5 12 11脫氫血栓烷素 B2 ns ns ns Min/10176。115:26212627. ? 與不吸煙者相比，吸煙者更容易發(fā)生心外膜內(nèi)皮功能障礙 P=.03 60 45 30 15 0 不吸煙者 戒煙者 吸煙者 46% 34% 35% 內(nèi)皮功能障礙％ 吸煙致心外膜血管內(nèi)皮功能障礙 ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高與更高心血管事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān) ? 與不吸煙者相比，吸煙者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高 Lavi et al. Circulation. 2023。 ..., 2023. 右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理 ? 組織因子（ TF）在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有高表達(dá)，這可能在血栓形成中發(fā)揮重要作用 ? TF 水平以 Xa因子 (FXa)進(jìn)行評(píng)價(jià) ? 吸煙者與非吸
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1