保險(xiǎn)法案例解析--案例解講讀(已修改)
2025-01-08 11:13 本頁面
【正文】 LOGO 案例 1討論 (P8P9) 境內(nèi) 投保 境外出險(xiǎn) 能否拒賠？ ? 2023年 11月 25日，楊某投保兩份保險(xiǎn)，一份為意外險(xiǎn)，保額為 1萬元；另一份為住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保額為 2萬元。保險(xiǎn)期限均為 1年。 ? 2023年 2月 11日晚，楊某駕車送貨至 哈薩克斯坦境內(nèi) ，因天黑路滑，與對(duì)面駛來的貨車相撞，造成楊某骨折。 楊某被 緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治 ，住院十余天后被轉(zhuǎn)送到境內(nèi)醫(yī)院治療。出院后，楊某持相關(guān)單據(jù)提出索賠，該壽險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人在境外受傷為由，作出拒賠。 法理分析 ?《 保險(xiǎn)法 》 第三條： 在中華人民共和 國 境內(nèi) 從事保險(xiǎn)活動(dòng)，適用本法。 ? 這是關(guān)于保險(xiǎn)法 適用的地域 范圍的規(guī) 定，而并非關(guān)于被保險(xiǎn)人 發(fā)生保險(xiǎn)事 故的地域 范圍的規(guī)定。 法院判決 ?某保險(xiǎn)公司敗訴 ?按合同給付醫(yī)療費(fèi) 案例 2討論 (P24P25) 非孩子生母 為孩子買保險(xiǎn)，孩子出險(xiǎn)能否獲得賠償？ 李某與妻子馬某于 2023年離婚，約定 8歲的兒子隨馬某 一起生活，每周六兒子到李某處生活一天。后來李某與趙某 再婚，由于李某的兒子活潑可愛，加上趙某不能生育，所以 趙某特別喜歡李某的兒子。 2023年 5月， 趙某以母親 的身份為孩子買了人身保險(xiǎn)，受益人為李某。 2023年 6月，孩子在游泳時(shí)溺水身亡。李某提出索賠，保險(xiǎn)公司以趙某對(duì)保險(xiǎn)標(biāo) 不具有保險(xiǎn)利益 為由， 拒絕支付 保險(xiǎn)金。 法理分析 ?《 保險(xiǎn)法 》 第三十一條： 訂立合同時(shí)， 投保人 對(duì)被保險(xiǎn)人 不具有保險(xiǎn)利益的， 合同無效。 ?孩子 生父母都健在 ，且孩子不和趙某生活在一起，趙某和孩子沒有 法律上的撫養(yǎng) 關(guān)系， 趙某不具有保險(xiǎn)利益， 所以該保險(xiǎn)合同 無效 。 法院判決 ?保險(xiǎn)合同無效 ?保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)金的責(zé)任。 案例 3討論 (P26) 指定受益人 的必要性？ ? 朱先生在 2023年 單身 時(shí)投了 10萬元終身壽險(xiǎn)和 30萬元意外險(xiǎn)，在 “ 受益人 ” 欄目中填寫的是“ 法定 ” 。 2023年 11月，他意外身故，保險(xiǎn)公司認(rèn)定屬于保險(xiǎn)責(zé)任并支付了 40萬元的保險(xiǎn)金。但此時(shí)他已婚 ，新婚妻子和母親為這筆 40萬元的賠償金鬧得反目。 ? 爭議焦點(diǎn)：母親認(rèn)為兒子投保時(shí)是單身，其當(dāng)時(shí)寫 “ 法定 ” 本意是要母親作為受益人。妻子則認(rèn)為丈夫出事時(shí)自己才是法定受益人。 法理分析 ?填寫 “ 法定 ” ，實(shí)際上就是 沒有指定受益人 ，保險(xiǎn)金應(yīng)作為 遺產(chǎn) 來繼承。 ?第一順序 繼承人 ：父母、配偶、 子女 法院判決 ?母親與妻子平分 40萬元 受益人 。 1）既可避免糾紛 2）也可避免保險(xiǎn)金成為遺產(chǎn)，償還債務(wù) 3）使投保人實(shí)現(xiàn)自己的投保意圖 ?受益人資格一般沒有任何限制，自然人、法人均可為受益人 。 案例 4研討 (P27) 單位 能否成為 人身保險(xiǎn) 的 受益人 ？ ? 2023年 10月，高某所在 單位 為職工投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，每個(gè)職工的保額為 1萬元，保險(xiǎn)期限為 1年。單位領(lǐng)導(dǎo)在職代會(huì)上宣布此事，并公告 受益人為本單位。 2023年 11月，高某不幸遇車禍身亡。投保單位和高某的妻子 都要求領(lǐng)取保險(xiǎn)金，引發(fā)爭議。 法理分析 ?《 保險(xiǎn)法 》 第三十九條： “ 投保人為其有勞動(dòng)關(guān)系 的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn) ， 不得 指定被保險(xiǎn)人及其近親屬 以外的人為受益人。 ?該指定受益人的方式，違反了法律的禁止性規(guī)定，單位的行為是無效。 法院判決 ?保險(xiǎn)金由妻子依法繼承 ，由誰變更 人身保險(xiǎn)的受益人由被保險(xiǎn)人或者投保人指定。投保人指定和變更受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。 案例 5研討 (P29P30) 被保險(xiǎn)人、受益人 都死亡 ，保險(xiǎn)金該如何處理？ ? 林某，
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