醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集(已修改)
2025-01-07 03:19 本頁(yè)面
【正文】 167。1 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集概述二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集原則及標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集程序與模式第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集概述一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的概念和特性（一 )概念n 1．基金n 基金是國(guó)民經(jīng)濟(jì)中 特定用途 的物資或資金；基金是為興辦、維持或發(fā)展某種事業(yè)或?yàn)閼?yīng)付某種可能發(fā)生的意外損失而籌集儲(chǔ)備起來(lái)的資金。n 本金：周期性、墊支性、增值性n 資金n 基金：支付性、無(wú)償性、特定用途n 2．保險(xiǎn)基金與醫(yī)療保險(xiǎn)基金n （ 1）保險(xiǎn)基金。 它是法定或合同的方式，按損失分?jǐn)傇瓌t，由作為被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)單位、機(jī)關(guān)團(tuán)體和個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)匯集而成的，保險(xiǎn)人組織和管理的、用于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人受到的經(jīng)濟(jì)損失的、貨幣形態(tài)的后備基金。n 保險(xiǎn)費(fèi)包括兩部分，一部分是利潤(rùn)，管理費(fèi)用。另一部分是保險(xiǎn)基金。n （ 2）醫(yī)療保險(xiǎn)基金n 保險(xiǎn)基金的一種。包括 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。n 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金＜保險(xiǎn)費(fèi)n 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金 +管理費(fèi)用 +利潤(rùn) =保險(xiǎn)費(fèi)n 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金：n 國(guó)家為保障參保人在患病期間的基本醫(yī)療，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)部門按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，在特定的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，按一定的比例向勞動(dòng)者所在單位及勞動(dòng)者本人征繳的保險(xiǎn)費(fèi)以及以政府財(cái)政撥款的形式集中起來(lái)的，由專門機(jī)構(gòu)管理的?？顚Ｓ玫呢?cái)務(wù)資源。n 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金 ≈保險(xiǎn)費(fèi)n 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金 ≥保險(xiǎn)費(fèi)（二 )社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金特性n 1．醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集具有強(qiáng)制性和廣泛性n 2．共濟(jì)互助性n 3．公益福利 n 4．醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付具有社會(huì)化的特點(diǎn)n 5．醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的直接目的是追求自我平衡二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的意義 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)； 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集是提高醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力的必要條件； 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集是合理負(fù)擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的需要?；I集對(duì)象政 府 雇 主 雇 員三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集對(duì)象學(xué)生自由職業(yè)者（農(nóng)民工） 居民 雇主出資 個(gè)人出資 國(guó)家補(bǔ)貼 基金利息收入 調(diào)劑收入 轉(zhuǎn)移收入 其他收入四、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道 雇主出資 n 指雇主按照雇員工資的一定比例為職工繳納一定數(shù)量的保險(xiǎn)費(fèi)。n 屬于勞動(dòng)力再生產(chǎn)費(fèi)用的一部分，雇主有責(zé)任為雇員繳納大部分的保險(xiǎn)費(fèi)，以體現(xiàn)用人責(zé)任。n 大部分國(guó)家（德、日、韓）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納是雇主、雇員各占 50%；n 我國(guó)，用人單位是醫(yī)療保險(xiǎn)基金重要的籌資渠道，《 國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 》 （ 1998年 12月）規(guī)定其繳費(fèi)比例占職工工資總額的 6%左右。n 現(xiàn)國(guó)內(nèi)很多城市已超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)，n 長(zhǎng)沙， 7%n 廣州， 8%n 鎮(zhèn)江， 9%n 上海， 12%個(gè)人出資n 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。n 優(yōu)點(diǎn)：擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)的
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