醫(yī)療保險(xiǎn)政策初稿(已修改)
2025-01-07 03:22 本頁面
【正文】 昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 政策培訓(xùn) 第一部分 社會保險(xiǎn)基本原理 第二部分 昆明市醫(yī)療保障的第一張網(wǎng) 第三部分 昆明市醫(yī)療保障的第二張網(wǎng) 第四部分 昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)最新知識 課題大綱 第一部分 ? 社會保險(xiǎn)基本原理 什么是社會保險(xiǎn)？ 社會保險(xiǎn)是國家和社會通過立法，按照權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)原則，多渠道籌集資金，對承包者在遭遇 年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育 等風(fēng)險(xiǎn)情況下提供物質(zhì)幫助（包括現(xiàn)金補(bǔ)貼和服務(wù)），使其享有基本生活保障、免除或減少經(jīng)濟(jì)損失的制度安排。 社會保險(xiǎn)的作用 一、 社會保險(xiǎn)制度對社會安定具有重要作用。 二、 社會保險(xiǎn)制度是提高社會勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要條件。 三、 社會保險(xiǎn)制度是勞動力再生產(chǎn)的必要條件，它有效的保障了勞動力再生產(chǎn)的順利進(jìn)行。 社會保險(xiǎn)的險(xiǎn)種類型 養(yǎng)老保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn) 生育保險(xiǎn) 失業(yè)保險(xiǎn) 社會保險(xiǎn)的特征 強(qiáng)制性 保障性 福利性 普遍性 社會保險(xiǎn)與有關(guān)保障的比較 社會保險(xiǎn)與社會保障 社會保障 養(yǎng)老 社會救濟(jì) 社會保險(xiǎn) 社會福利 工傷 生育 失業(yè) 醫(yī)療 第二部分 昆明市醫(yī)療保障的第一張網(wǎng) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)改革總體目標(biāo) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo) : 用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù) ,努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。 （一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 一、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持原則及適用范圍 二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核定及個(gè)人賬戶 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金 四、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受 五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付部分 六、特殊病與慢性病 一、城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 必須堅(jiān)持 五項(xiàng)原則 醫(yī)療保險(xiǎn)的水平 與 本地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng) 的原則。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行 屬地管理 的原則。 用人單位 和 職工雙方共同負(fù)擔(dān)的原則。 以收定支 的原則。 社會統(tǒng)籌 與 個(gè)人帳戶 相結(jié)合的原則。 《 暫行規(guī)定 》 的適用范圍和對象 ? 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其職工。 ? 國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)和其他企業(yè)及其職工。 ? 社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。 ? 境外企業(yè)駐昆代表機(jī)構(gòu)及其中方職工。 ? 依據(jù)本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位中符合國家規(guī)定的退休人員。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核定 （一）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶構(gòu)成 ， 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用 。個(gè)人帳戶主要用于支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用及個(gè)人承擔(dān)的部分住院醫(yī)療費(fèi) 。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核定 （二）、 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)如何確定 單位應(yīng)繳 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以統(tǒng)計(jì)部門規(guī)定的 工資總額 為繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行核定； 在職職工 以個(gè)人 工資收入 為繳費(fèi)基數(shù)核定， 職工個(gè)人工資收入超過上年度昆明地區(qū)職工平均工資 300％以上的，以 300 ％作為繳費(fèi)基數(shù)；低于 60％的，以 60作為繳費(fèi)基數(shù)。 目前執(zhí)行的是 2023 年度的云南省在崗職工平均工資 3984 元 / 月。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核定 ? （三）、參 保單位及個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 醫(yī)療保險(xiǎn)啟動金 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 特病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核定 ? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動 金（僅單位繳納） 按上年度單位工資總額與養(yǎng)老金總額之和的 1% 繳納 ,其中 40% 計(jì)入統(tǒng)籌基金 ,60% 采取按人數(shù)平均分配的原則計(jì)入個(gè)人帳戶。 啟動金僅在用人單位 參保的第一個(gè)月一次性繳納 ，此后新增人員單位不再繳納啟動金，其個(gè)人帳戶也不計(jì)入啟動金。 ? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 單位按職工繳費(fèi)基數(shù)總額的 9%繳納 劃入個(gè)人帳戶 剩余部分劃入統(tǒng)籌金 35歲以下 計(jì) % 35到 50歲以下歲 計(jì) 2% 50歲至退休 計(jì) % 個(gè)人按其繳費(fèi)基數(shù)的 2%
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1