卵巢過度刺激綜合征(已修改)
2025-10-07 17:09 本頁面
【正文】 卵巢過度刺激綜合征 OHSS ( ovary hyperstimulation syndrome ) 卵巢過度刺激綜合征（ OHSS）是輔助 生殖技術(shù)促排卵治療的較常見并發(fā)癥 促排卵藥 —— OHSS OHSS是一種醫(yī)源性疾病 COH （ controlled ovarian hyperstimulation， 有多個卵泡發(fā)育而實(shí)施控制下超促排卵治療 ) 發(fā)生率： %14%. OHSS有一定自限性 ? 通常 1014天可自行緩解 ? 必須提供支持治療 ,以避免嚴(yán)重并發(fā)癥 ? 早診斷、早治療是保證患者生命安全的關(guān)鍵 OHSS的病理生理與發(fā)病機(jī)制 OHSS的病理生理與發(fā)病機(jī)制 多個卵泡的生長 雌激素水平過高 激發(fā)體內(nèi)的一系列反應(yīng) * 毛細(xì)血管通透性增加 水分向血管外滲出形成腹水、胸水 血管內(nèi)的水分丟失，造成血液濃縮 器官缺血缺氧，重者功能衰竭，危及生命 *引起血管通透性增加的原因目前尚未完全闡明， 可能與 E P、 T、 PRL、組胺、 5－羥色胺、 前列腺素（ PG)等相關(guān) * OHSS與腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng) (RAAS)、 血管內(nèi)皮生長因子 (VEGF)、內(nèi)皮素、 IL IL腫瘤壞死因子 (TNF)等細(xì)胞因子的關(guān)系 是目前研究的熱點(diǎn) E2 血 E2＞ 3000pg/ml,或 4000pg/ml， 尿 E3 ＞ 150ug/24小時 發(fā)生 OHSS危險性大 組胺 ? 眾所周知的血管通透因子， ? OHSS的血組胺濃度高于對照組 ? 動物試驗(yàn)中 H1R阻斷劑可以減少腹水 生成 ,但不能阻止卵巢增大、卵巢內(nèi) PGF升高 前列腺素（ PG) ? 過高的 E2可以刺激 PG合成，從而引起血管 通透性增加 ? 動物實(shí)驗(yàn)中用 PG抑制劑消炎痛（吲哚美辛）可以防止 OHSS的體液滲出 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng) (renin aniotension aldosterone system,RAAS) RAAS是調(diào)節(jié)血壓、維持電解質(zhì)平衡的主要 物質(zhì)，血管緊張素 Ⅱ （ angiotension Ⅱ ,AG Ⅱ) 與醛固酮（ aldosterone,ALD）共同調(diào)節(jié)體內(nèi)的 水、鈉潴留、動脈壓、血鉀平衡。 ? 在促超排卵中，血漿與卵液中的 PR均升高，卵液中的 PR為血中濃度的 12倍，同時在卵液中可測到活性 P、 PR、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ angiotension converting enzyme,ACE)、AG Ⅰ 、 AG Ⅱ 。 人類循環(huán)中 90％的腎素 R(Renin)為無活性的腎素原 PR（ prorenin), 女性體內(nèi)的 PR的部分來源于卵巢， LH和 HCG可以刺激卵泡膜細(xì)胞和黃體 PR的基因表達(dá)，血管緊張素 Ⅰ ， Ⅱ 增多 PG合成增加， AG Ⅱ 還可以抑制纖溶活性，促使血栓形成 細(xì)胞因子 在 OHSS患者血、卵液、腹水中，內(nèi)皮素 Ⅰ 、 IL IL IL8等， TNFα 、 VEGF均有升高，它們是否為 OHSS的發(fā)病因子是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。 O
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1