【正文】 影像科制度匯編目錄 (一 )放射科管理制度 (二 )放射科工作制度 (三 )放射科科務(wù)會(huì)制度 (四 )放射科晨會(huì)制度 (五 )放射科值班、交接班制度 (六 )放射科政治學(xué)習(xí)制度 (七 )放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度 (八 )放射科外出進(jìn)修及短期考察學(xué)習(xí)制度 (九 )放射科進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理制度 (十 )放射科工作登記制度 (十一 )放射科統(tǒng)計(jì)制度 (十二 )放射科請(qǐng)假制度 (十三 )放射科體檢制度 (十四 )放射科休假制度 (十五 )放射科消毒、衛(wèi)生制度 (十六 )放射科檢查室管理制度 (十七 )放射科安全保衛(wèi)管理制度 (十八 )放射科會(huì)診制度 (十九 )放射科影像資料存檔保管制度 (二十 )放射科物品保管制度 (二十一 )放射科急診處理制度 (二十二 )放射科特殊檢查預(yù)約制度 (二十三 )放射科查對(duì)制度 (二十四 )放射科防止差錯(cuò)事故措施制度 (二十五 )放射科醫(yī)療差錯(cuò)管理制度 (二十六 )放射科醫(yī)療差錯(cuò)登記制度 (二十七 )放射科綜合集體讀片制度 (二十八 )放射科疑難病例集體讀片制度 (二十九 )放射科 X線(xiàn)診斷報(bào)告簽閱制度 (三十 )放射科影像診斷隨訪(fǎng)制度 (三十一 )放射科 X線(xiàn)影片技術(shù)讀片、評(píng)片制度 (三十二 )放射科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 (三十三 )放射科報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范 (三十四 )提高攝片質(zhì)量有關(guān)措施 (三十五 )放射科工作質(zhì)量控制制度及醫(yī)療安全防范措施 (三十六 )放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測(cè)計(jì)劃 (三十七 )放射科防護(hù)制度 (三十八 )放射科受檢者的防護(hù)原則 (三十九 )放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃 (四十 )放射科設(shè)備管理制度 (四十一 )放射科設(shè)備使用制度 (四十二 )放射科設(shè)備保養(yǎng)、維修制度 (四十三 )CT機(jī)的維護(hù)、保養(yǎng)制度 (四十四 )CT室規(guī)章制度 (四十五 )普通透視操作規(guī)程 (四十六 )胃腸及造影檢查操作規(guī)程 (四十七 )X線(xiàn)床旁攝片機(jī)操作規(guī)程 (四十八 )DR攝影操作規(guī)程 (四十 九 )CT檢查操作規(guī)程 放射科崗位職責(zé) 放射科主任職責(zé) 放射科副主任職責(zé) 放射科住院總醫(yī)師（科秘書(shū)）職責(zé) 放射科主任醫(yī)師職責(zé) 放射科主治醫(yī)師職責(zé) 放射科住院醫(yī)師職責(zé) 主任技師職責(zé) 副主任技師職責(zé) 主管技師職責(zé) 技師職責(zé) 1放射科工程技術(shù)人員職責(zé) 1放射科醫(yī)學(xué)資料管理員職責(zé) 1影像科勤工職責(zé) 1報(bào)告班崗位職責(zé) 1登記崗位職責(zé) 1 CT室登記崗位職責(zé) 1 CT室維護(hù)崗位職責(zé) 1值（夜）班醫(yī)師職責(zé) 1 CT室護(hù)士職責(zé) 一、影像科工作制度 （一）放射科管理制度 在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任對(duì)放射科各專(zhuān)業(yè)組（包括普通 X線(xiàn)診斷、 CT室）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。科主任一般由學(xué)科帶頭人或高年資醫(yī)師擔(dān)任。 科主任下設(shè)專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)協(xié)助主任工作。 住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)；鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專(zhuān)業(yè)深入研究，培養(yǎng)成某一領(lǐng)域的專(zhuān)家；技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)，使之能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專(zhuān)多能。 科主任為科室管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室 的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排各級(jí)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。 科室的管理和決策采取民主集中制原則。 (二 )放射科工作制度 實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)集團(tuán)制，有效完成醫(yī)院托管制度運(yùn)行下的各項(xiàng)工作任務(wù)，確保醫(yī)療工作正常進(jìn)行。 健全科室各級(jí)管理，制訂各崗位的工作制度，加強(qiáng)醫(yī)德教育，確立全心全意為患者服務(wù)的思想，提高診療質(zhì)量。 科室內(nèi)保持整潔、整齊和安靜。各級(jí)人員在工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽。 各種 X線(xiàn)檢查、 CT檢查均須由經(jīng)管醫(yī)師填寫(xiě)影象 診療申請(qǐng)單，經(jīng)登記編號(hào)后，方可檢查。急診患者隨到隨檢。特殊造影檢查、特殊部位 CT均應(yīng)事先預(yù)約。 推行放射診斷的全面質(zhì)量管理 (QA)，執(zhí)行影象診療規(guī)程。 重要的影像檢查，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；各項(xiàng) 檢查完畢， 須待觀察照片合格后，方囑病人離開(kāi)；碘劑造影檢查應(yīng)觀察 15分鐘后病人方可離開(kāi)，以防造影劑延遲過(guò)敏反應(yīng)。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。 影像診斷要密切結(jié)合臨床；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級(jí)醫(yī)師審核。 診療報(bào)告應(yīng) 由主治醫(yī)師以上人員復(fù)核后發(fā)出。 每天集體讀片 與評(píng)片， 經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)， 解決疑難病例診療及評(píng)定照片質(zhì)量?jī)?yōu)劣， 不斷提高工作質(zhì)量。 定期對(duì)手術(shù)或臨床證實(shí)的病例進(jìn)行隨訪(fǎng)，評(píng)定診斷符合率。同時(shí)，應(yīng)對(duì)漏診病例進(jìn)行集體討論，不斷總結(jié)提高。 健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量逐一登記和統(tǒng)計(jì)，資料妥善保管，歸檔存放。 具有醫(yī)療、教學(xué)、科研價(jià)值的病例，應(yīng)取得完整可靠的資料，并妥善保管。 專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備、儀器、物資和藥品的領(lǐng)取、保管及帳冊(cè)注銷(xiāo)工作。 1 注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；機(jī)器設(shè)備專(zhuān)人 管理，定期進(jìn)行檢修。 1 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護(hù)工作；工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。 禁在科內(nèi)吸煙。 1嚴(yán)格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準(zhǔn)擅自離開(kāi)工作崗位。職工病假及事假按院部規(guī)定辦理。 1定期制訂、審修、完善科內(nèi)規(guī)章制度和操作規(guī)程。 1健全會(huì)議制度 晨會(huì)：全科 (室 )進(jìn)行交接班。 科周會(huì)：每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，研究和安排本周工作。 科務(wù)會(huì)：每月一次，小結(jié)上月工作，研究和安排本月工作。健全業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，并認(rèn)真執(zhí)行。 （ 三）放射科科務(wù)會(huì)制度 為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問(wèn)題，如年度計(jì)劃，人員輪換，違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度，共同討論科內(nèi)有關(guān)問(wèn)題，促進(jìn)科內(nèi)工作開(kāi)展。 科務(wù)會(huì)由科主任主持，副主任、技師長(zhǎng)及其它有關(guān)人員參加，遇到特殊事件，科主任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí)參加，并作好記錄。 科務(wù)會(huì)一般一月一次，特殊情況可臨時(shí)召開(kāi)。 科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必須按決議執(zhí)行。 科務(wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問(wèn)題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)或有關(guān)部門(mén)同意后方可執(zhí)行。 （四）放射科晨會(huì)制度 每周１－５早晨 10時(shí)為科內(nèi)朝會(huì)時(shí)間。 全科工作人員，實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師均按時(shí)參加科內(nèi)朝會(huì)。 夜班值班醫(yī)師于前日晚作好交班準(zhǔn)備工作（包括填寫(xiě)工作日志及值班情況）。 朝會(huì)時(shí)間全科人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真參加，衣帽整潔，細(xì)心聽(tīng)取交班內(nèi)容。 交班人員應(yīng)向全科人員報(bào)告前日工作統(tǒng)計(jì)，機(jī)器使用，科內(nèi)安全，照片是否齊全以及其他有關(guān)事宜或注意情況。 朝會(huì)期間，科主任或其它醫(yī)師、技師、登記員等均可在此時(shí)提出有關(guān)問(wèn)題，以利科內(nèi)工作正常進(jìn)行。 （五 )放射科值班、交接班制度 醫(yī)院放射科一般除行政工作時(shí) 間外，包括非辦公時(shí)間和節(jié)假日，均應(yīng)安排值班人員，實(shí)行 24小時(shí)值班制。 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不得擅離職守。 值班人員應(yīng)檢查科室內(nèi)的門(mén)、窗、水、暖、電和煤氣，保證科內(nèi)安全。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重大事件及時(shí)匯報(bào)，并記好值班日志。 （六）放射科政治學(xué)習(xí)制度 科內(nèi)每周政治學(xué)習(xí)不少于１小時(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)作好記錄（人員內(nèi)容、討論情況）。 政治學(xué)習(xí)內(nèi)容為：傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容，學(xué)習(xí)院宣傳科布置學(xué)習(xí)文件及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)文章及報(bào)導(dǎo)等。 定期或不定期參加院宣傳科的各種考試，將各種考試成績(jī)?cè)诳苾?nèi)存檔。 凡院有關(guān)政治學(xué)習(xí)的大會(huì)，每人必須按時(shí)參加，缺席者按缺勤處理。 政治學(xué)習(xí)記錄作為科內(nèi)每人年終考評(píng)或晉升的參考資料之一。 （七）放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度 為培養(yǎng)人才，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內(nèi)必須建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以基本理論，基本知識(shí)，基本操作為主，另外舉辦專(zhuān)題講座，以助知識(shí)更新。 為加強(qiáng)科內(nèi)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，根據(jù)科內(nèi)設(shè)備添置及新項(xiàng)目開(kāi)展，特邀院外教授，專(zhuān)家來(lái)科講學(xué)，指導(dǎo)實(shí)際操作，但必須書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)院醫(yī)務(wù)科，獲準(zhǔn)后方可進(jìn)行。 科內(nèi)進(jìn)行定期或 不定期專(zhuān)業(yè)專(zhuān)題講課，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。 為促進(jìn)人才競(jìng)爭(zhēng)，科內(nèi)將根據(jù)新入科人員、住院醫(yī)師、技士、技師、主治醫(yī)師及主管技師等不同類(lèi)別人員進(jìn)行不同業(yè)務(wù)內(nèi)容考核，并建立考核檔案，以助晉升參考。 （八）放射科外出進(jìn)修及短期考察學(xué)習(xí)制度 為促進(jìn)人才培養(yǎng)，科內(nèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新，科內(nèi)必須定期定員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，或短期外出考察學(xué)習(xí)，因此，科內(nèi)特制定本制度。 住院醫(yī)師及技士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，由科內(nèi)填表，上報(bào)醫(yī)教處審批，待接受單位同意后，并在院內(nèi)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)期滿(mǎn)后，向科主任交書(shū)面學(xué)習(xí)心得，在 科內(nèi)作口頭匯報(bào)。 主治醫(yī)師以上人員原則上根據(jù)科內(nèi)工作需要安排外出考察學(xué)習(xí)（含參加學(xué)術(shù)講座或／和學(xué)術(shù)會(huì)議），回科后必須交書(shū)面學(xué)習(xí)心得。 科內(nèi)建立外出進(jìn)修，短期學(xué)習(xí)登記本，作好詳細(xì)記錄。 （九）放射科進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理制度 到本科進(jìn)修、實(shí)習(xí)的人員，必須具有一定Ｘ線(xiàn)診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進(jìn)行進(jìn)修、實(shí)習(xí)。 科室指定具有帶教資質(zhì)的醫(yī)技人員進(jìn)行帶教指導(dǎo)。 進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，按科室的安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn) 行日常投照及診斷的學(xué)習(xí)，取得帶教醫(yī)師同意后，方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。 （十）放射科工作登記制度 凡來(lái)科作拍片，特檢的病人必須作好登記。 每個(gè)病人在登記時(shí)，對(duì)姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查部位、收費(fèi)等項(xiàng)作詳細(xì)記錄。 凡特殊檢查患者，必須填寫(xiě)預(yù)約通知單，寫(xiě)明預(yù)約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決。 登記窗口工作人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真解答病人的咨詢(xún)，非登記室人員不得入內(nèi)，嚴(yán)禁在登記窗口閑談、嬉笑。 （十一）放射科統(tǒng)計(jì)制度 全科每日工作量（胸透、拍片、特檢 、 CT）由登記員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 科內(nèi)拍片的質(zhì)量評(píng)定（甲、乙、丙、廢片）由技術(shù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)。 科內(nèi)病假，事假人數(shù)及天數(shù)由科主任登記統(tǒng)計(jì)。 科內(nèi)每月工作量，診斷追蹤，拍片質(zhì)量、出勤率及總收入均作統(tǒng)計(jì)成表，逐月登記，以作科內(nèi)工作動(dòng)態(tài)分析和采取措施，促進(jìn)科內(nèi)工作正常進(jìn)行。 （十二）請(qǐng)假制度 科內(nèi)人員必須嚴(yán)格遵守院內(nèi)請(qǐng)假的規(guī)定，違者按院部規(guī)定條例處理。 科內(nèi)人員在上班期間，若遇到特殊情況（急診，直系親屬因病或／和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關(guān)規(guī)定條例辦理請(qǐng)假手續(xù)。 凡病假者，必須持病假證明方可生效，并由科主任簽名后交醫(yī)務(wù)科審批，在院辦辦理手續(xù)后，將回執(zhí)交科主任存檔。 無(wú)論病假，事假，若超過(guò)原請(qǐng)假期限為曠工，按院部有關(guān)條例處理。 若病假，事假未到期限提前上班者，需及時(shí)向科主任說(shuō)明情況，并到院辦注銷(xiāo)請(qǐng)假日期。各類(lèi)假期到期后，需到院辦辦理銷(xiāo)假手續(xù)。 （十三）放射科體檢制度 放射科工作為對(duì)人體的損害工作之一，除加強(qiáng)日常防護(hù)工作外，每年科內(nèi)工作人員必須進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。 凡到放射人員全面體檢時(shí)，科室在保證科內(nèi)正常工作進(jìn)行的情況下，要 安排全科人員按時(shí)參加體檢。 體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。 若經(jīng)自治州或／和自治區(qū)職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)?。ǚ派鋼p害）時(shí)，應(yīng)按全國(guó)有關(guān)勞保條例進(jìn)行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。 凡新來(lái)科工作人員必須作健康檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對(duì)比參考。 （十四）放射科休假制度 按國(guó)家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、職工假、病假、事假）外，享受放射假 2—4周。 科內(nèi) 放射人員放射假由科主任統(tǒng)一安排，在保證工作正常進(jìn)行前提下，統(tǒng)籌安排。 新分來(lái)工作人員必須滿(mǎn)工作一年后安排放射假。 當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年內(nèi)安排（除特殊情況外），但不得借用下年度放射假。 放射假原則上作一次或兩次安排完，遇有特殊情況者，可借用放射假來(lái)沖病假、事假。 （十五）放射科消毒、衛(wèi)生制度 各診療室應(yīng)定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺(tái)均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線(xiàn)照射。 無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 為防止交叉感染，提倡使用一次性診療 用品 (一次性注射器、一次性口杯、一次性造影