【正文】 運(yùn)行情況。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過(guò)載使用，盡量避免不必要的曝光。 設(shè)備的資料：產(chǎn)品樣本，安裝使用維修說(shuō)明書(shū)，線路圖及其他有關(guān)資料妥善保管。 新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單故障的排除。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。 1按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。 醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足，并 保持完好、清潔，隨時(shí)可以使用。 (2).X線機(jī)：每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。 (4)重大事件及事故防范 ①進(jìn)一步健全防火責(zé)任人制度，并將防火責(zé)任分配至每個(gè)班組、每個(gè)值班人員。 ⑤在發(fā)現(xiàn)與臨床有出入的疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)盡量直接與臨床醫(yī)生聯(lián)系，不應(yīng)在病人面前抱怨，以維護(hù)醫(yī)院的整體形象。 ③根據(jù)實(shí)際情況，每個(gè)班組逐步形成一個(gè)接待患者及家屬的一套相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)答模式以供參考。 (2)確保全科人員的通訊暢通，確保隨叫隨到。 (3)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論的訓(xùn)練，人人熟練掌握基本的醫(yī)療操作技術(shù)和操作技能，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)及新技術(shù)，靈活應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。 嚴(yán)格執(zhí)行各影像設(shè)備的操作規(guī)程和崗位職責(zé)。 報(bào)告內(nèi)容 (CT) （ 1） CT檢查需注明：有無(wú)增強(qiáng)掃描，按一定順序描寫(xiě)圖像所見(jiàn)， CT診斷和建議。 加強(qiáng)影像資料的管理。 每月底將評(píng)片按每人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)甲、乙、丙、廢片結(jié)果，上報(bào)科主任備案。 ⑶ .丙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：以上 1～ 5項(xiàng)兩項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為丙級(jí)片。 （三十一 ）Ｘ線影片技術(shù)讀片、評(píng)片制度 評(píng)片目的為了運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)的手段對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制 (QC)，不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責(zé)任感，改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)片率 ，減少重?cái)z片，降低患者 X射線輻射劑量，保證Ｘ線的診斷準(zhǔn)確性和臨床診斷可靠性，對(duì)每天拍攝的照片采取民主評(píng)片制，以使本科技術(shù)人員在每日的實(shí)踐中取長(zhǎng)補(bǔ)短，以資達(dá)到共同提高。 科主任或／和上級(jí)醫(yī)師在簽寫(xiě)下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告時(shí)，必須認(rèn)真修改，簽名恭正。 疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過(guò)；參加人員不分資歷，各抒己見(jiàn)，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見(jiàn)。 每月放射診斷追蹤或／和臨床手術(shù)反映病例失誤者，亦由科主治醫(yī)師以上人員與臨床隨訪后登記。 差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)，及時(shí)組織搶救。 針對(duì)不同種類(lèi)的病人檢查前制定周密的檢查計(jì)劃，對(duì)疑難危重病例及時(shí)組織會(huì)診。 對(duì)來(lái)我科特殊檢查病人，科內(nèi)特檢醫(yī)師必須于檢查前一日檢查病人，詢(xún)問(wèn)病史，作好術(shù)前準(zhǔn)備。 檢查完成后及時(shí)出具醫(yī)學(xué)影像報(bào)告，并按放射科影像報(bào)告 審核制度與流程執(zhí)行。 科內(nèi)教學(xué)片，教學(xué)幻燈片專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立登記本，設(shè)立專(zhuān)柜保存，凡科內(nèi)教學(xué)需要者，應(yīng)辦理借還手續(xù)。 （十九）影像資料存檔保管制度 影像照片、檢查申請(qǐng)單、診斷報(bào)告單、存檔光盤(pán)及硬盤(pán)等資料是重要的臨床資料，應(yīng)按病歷管 理規(guī)定建檔保存。 非辦公和節(jié)假日期間，機(jī)房及工作室應(yīng)鎖閉 (除急診所用機(jī)房外 )。 四、科室安全管理 應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期檢查落實(shí)安全預(yù)防措施，主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。 實(shí)行專(zhuān) 機(jī)專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。 應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類(lèi)齊全、數(shù)量充足。 檢查前應(yīng)仔細(xì)核檢查機(jī)器各部件的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和安全性能；注意觀察機(jī)器有無(wú)故障提示。 CT、 MR、 DSA及大型 X線機(jī)等凈化室按凈要求處理。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺(tái)均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線照射。 若經(jīng)自治州或／和自治區(qū)職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)?。ǚ派鋼p害）時(shí)，應(yīng)按全國(guó)有關(guān)勞保條例進(jìn)行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。 科內(nèi)人員在上班期間，若遇到特殊情況（急診，直系親屬因病或／和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關(guān)規(guī)定條例辦理請(qǐng)假手續(xù)。 每個(gè)病人在登記時(shí)，對(duì)姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查部位、收費(fèi)等項(xiàng)作詳細(xì)記錄。 住院醫(yī)師及技士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，由科內(nèi)填表，上報(bào)醫(yī)教處審批，待接受單位同意后，并在院內(nèi)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)期滿(mǎn)后，向科主任交書(shū)面學(xué)習(xí)心得，在 科內(nèi)作口頭匯報(bào)。 凡院有關(guān)政治學(xué)習(xí)的大會(huì)，每人必須按時(shí)參加，缺席者按缺勤處理。 朝會(huì)期間，科主任或其它醫(yī)師、技師、登記員等均可在此時(shí)提出有關(guān)問(wèn)題，以利科內(nèi)工作正常進(jìn)行。 科務(wù)會(huì)一般一月一次，特殊情況可臨時(shí)召開(kāi)。職工病假及事假按院部規(guī)定辦理。同時(shí)，應(yīng)對(duì)漏診病例進(jìn)行集體討論，不斷總結(jié)提高。特殊造影檢查、特殊部位 CT均應(yīng)事先預(yù)約。 科主任為科室管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室 的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排各級(jí)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。 住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)；鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專(zhuān)業(yè)深入研究，培養(yǎng)成某一領(lǐng)域的專(zhuān)家；技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)，使之能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專(zhuān)多能。急診患者隨到隨檢。 定期對(duì)手術(shù)或臨床證實(shí)的病例進(jìn)行隨訪，評(píng)定診斷符合率。 1嚴(yán)格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準(zhǔn)擅自離開(kāi)工作崗位。 科務(wù)會(huì)由科主任主持，副主任、技師長(zhǎng)及其它有關(guān)人員參加，遇到特殊事件，科主任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí)參加，并作好記錄。 交班人員應(yīng)向全科人員報(bào)告前日工作統(tǒng)計(jì)，機(jī)器使用，科內(nèi)安全，照片是否齊全以及其他有關(guān)事宜或注意情況。 定期或不定期參加院宣傳科的各種考試，將各種考試成績(jī)?cè)诳苾?nèi)存檔。 （八）放射科外出進(jìn)修及短期考察學(xué)習(xí)制度 為促進(jìn)人才培養(yǎng)，科內(nèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新，科內(nèi)必須定期定員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，或短期外出考察學(xué)習(xí)，因此，科內(nèi)特制定本制度。 （十）放射科工作登記制度 凡來(lái)科作拍片，特檢的病人必須作好登記。 （十二）請(qǐng)假制度 科內(nèi)人員必須嚴(yán)格遵守院內(nèi)請(qǐng)假的規(guī)定，違者按院部規(guī)定條例處理。 體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。 （十五）放射科消毒、衛(wèi)生制度 各診療室應(yīng)定期消毒?？刂婆_(tái)、影象增強(qiáng)器、電視、熒光屏等應(yīng)備專(zhuān)用布套罩蓋防塵。 檢查病人前先作機(jī)器預(yù)熱工作，禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人；發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。 一、病人安全管理 口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專(zhuān)人專(zhuān)柜存放。嚴(yán)禁機(jī)器 “帶病 ”工作。 膠片應(yīng)按其要 求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。 經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。 外出會(huì)診：凡科內(nèi)人員外出會(huì)診，必須由科主任同意，到醫(yī)務(wù)處辦理有關(guān)手續(xù)，否則，一切后果自負(fù)。 科內(nèi)醫(yī)用器材建立登記本，設(shè)立保存專(zhuān)柜，用后歸位，若有損壞者，應(yīng)說(shuō)明情況，辦理手續(xù)。發(fā)生緊急意外搶救事件時(shí)，按放射科緊急意外搶救預(yù)案、放射科與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程執(zhí)行。 凡來(lái)科預(yù)約而未按時(shí)檢查者，在檢查前又未與本科聯(lián)系者，作過(guò)期處理。 制定科室各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，各類(lèi)人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，診療常規(guī)，促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事，落實(shí)各項(xiàng)制度，定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎(jiǎng)懲制度。 差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。 凡有差錯(cuò)者，均按日期，影像號(hào)，差錯(cuò)原因及當(dāng)事者一一登記 。 （二十八 ）疑難病例集體讀片、討論制度 每周由科主任組織，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見(jiàn)病例或典型病例集體讀片討論。 每日的診斷報(bào)告均由本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報(bào)告，由值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)后由科主任或／和上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)。 隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。 ⑵ .乙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：以上 1～ 5項(xiàng)一項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為乙級(jí)片。 登記照片評(píng)判結(jié)果并上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理小組以便匯總上報(bào)。 明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格 “三基 ”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。 （ 4） X線診斷 (肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷 ) （ 5）建議 （ 6）報(bào)告單收入病案或交患者，透視報(bào)告可寫(xiě)在透視單或門(mén)診病歷上。 強(qiáng)調(diào)工作流程的科學(xué)化、規(guī)范化、正規(guī)化，尤其是各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接處。 (2)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及醫(yī)療規(guī)范，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，明確服務(wù)流程及崗位職責(zé)，提高工作責(zé)任心，確保各醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行。 緊急啟動(dòng)相關(guān)系統(tǒng)確保每時(shí)每刻的醫(yī)療安全： (1)在節(jié)假日及值班期間，安排相關(guān)技術(shù)力量備班。 ②加強(qiáng)每個(gè)工作人員的思想認(rèn)識(shí)，定期及不定期地進(jìn)行文明行醫(yī)心得體會(huì)交流。 ④檢查病人時(shí)嚴(yán)格遵循檢查各個(gè)程序及操作規(guī)程，確保檢查順利、高效地完成。 ⑤完善科內(nèi)專(zhuān)題講課制度，并推廣至技術(shù)組，全面提高工作人員的專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)踐水平。定期檢測(cè)接地電阻，阻值控制在≤ 2歐姆。 機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周?chē)藛T。 科室醫(yī)技人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。 對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的 X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后８ —１０周的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部 X射線檢查。 技術(shù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)，了解和掌握設(shè)備的一些常見(jiàn)故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。 機(jī)房的各種標(biāo)志醒目， 每臺(tái)設(shè)備均有操作規(guī)程及日常維護(hù)方法，并上墻供使用者規(guī)范操作。 開(kāi)機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。 病人檢查結(jié)束后及時(shí)清理機(jī)器及機(jī)房的污物，保持機(jī)器整潔。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。增加或改修線路應(yīng)在原技術(shù)資料中增補(bǔ)注明，存檔備查。 （四十四 ） CT室規(guī)章制度 一、 CT機(jī)房管理 CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格的管理制度 ⒈保持恒溫 (20℃ 177。 ⒍非 CT室工作人員不能隨意進(jìn)入 CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪同人員應(yīng)佩帶鉛圍裙以避免不必要的射線曝射。⑶掃描層厚和間隔。 ㈡技術(shù)組 ⒈負(fù)責(zé)掃描及沖洗膠片工作。 熱情接待病人，仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解透視要求。 （四十六 ）胃腸及造影檢查操作規(guī)程 閱讀檢查申請(qǐng)單：認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單內(nèi)，仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、性別、住院號(hào)、門(mén)診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況，了解患者病情，明確檢查部位、檢查方法和檢查目的。 防護(hù)：調(diào)節(jié)照射野，在不影響診斷的基礎(chǔ)上盡量縮小照射野，減少患者接受的輻射量。 在操作面板上選擇近控或遙控，按下曝光按鈕第一檔或遙控器曝光準(zhǔn)備鍵，接著按下第二檔或遙控器曝光鍵曝光。有條件者應(yīng)換上專(zhuān)為患者準(zhǔn)備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí) ，確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。C－ 25176。 進(jìn)行定位圖像的掃描。 放射科崗位職責(zé) 放射科主任職責(zé) （ 1）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 (7)組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。 (3)協(xié)助主任加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)和日常管理。 (6)督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 (4)其它職責(zé)同住院醫(yī)師 放射科住院醫(yī)師職責(zé) (1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 主任技師職責(zé) (1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 (7)加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高技術(shù)質(zhì)量。 (7)參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。 技士職責(zé)同技師 1放射科工程技術(shù)人員職責(zé) (1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室設(shè)備管理工作。 (3)發(fā)放每日?qǐng)?bào)告單，并簽名留底。 (5)每天上午 10： 00之前將病區(qū)報(bào)告、片子送到相應(yīng)病區(qū)并負(fù)責(zé)請(qǐng)病區(qū)護(hù)士簽收；將門(mén)診報(bào)告、片子送到門(mén)診服務(wù)臺(tái)并負(fù)責(zé)請(qǐng)服務(wù)臺(tái)護(hù)士簽收；還需送急診病區(qū)報(bào)告。 (13)科內(nèi)的其它未盡事宜應(yīng)及時(shí)服從科室調(diào)配。 (2)負(fù)責(zé)原舊 X片的借片工作。 (5)負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工 作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。 (12)護(hù)送病員進(jìn)機(jī)房，并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描情況。 (2)夜班醫(yī)師應(yīng)做好交接班工作，接班后檢查各機(jī)房安全措施，在值班時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)科內(nèi)的安全保衛(wèi)工作及設(shè)備的清潔衛(wèi)