【正文】 (2)夜班醫(yī)師應(yīng)做好交接班工作，接班后檢查各機房安全措施，在值班時間內(nèi)負(fù)責(zé)科內(nèi)的安全保衛(wèi)工作及設(shè)備的清潔衛(wèi)生工作。 (5)負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工 作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。 (13)科內(nèi)的其它未盡事宜應(yīng)及時服從科室調(diào)配。 (3)發(fā)放每日報告單，并簽名留底。 (7)參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。 主任技師職責(zé) (1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 (6)督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 (7)組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。 進(jìn)行定位圖像的掃描。有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時 ，確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。 防護(hù)：調(diào)節(jié)照射野，在不影響診斷的基礎(chǔ)上盡量縮小照射野，減少患者接受的輻射量。 熱情接待病人，仔細(xì)閱讀申請單，了解透視要求。⑶掃描層厚和間隔。 （四十四 ） CT室規(guī)章制度 一、 CT機房管理 CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實行嚴(yán)格的管理制度 ⒈保持恒溫 (20℃ 177。保持機器處于良好的狀態(tài)，確保機器設(shè)備安全、正常運行。 開機前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機器帶病使用。 技術(shù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)，了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。 科室醫(yī)技人員應(yīng)帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。定期檢測接地電阻，阻值控制在≤ 2歐姆。 ④檢查病人時嚴(yán)格遵循檢查各個程序及操作規(guī)程，確保檢查順利、高效地完成。 緊急啟動相關(guān)系統(tǒng)確保每時每刻的醫(yī)療安全： (1)在節(jié)假日及值班期間，安排相關(guān)技術(shù)力量備班。 強調(diào)工作流程的科學(xué)化、規(guī)范化、正規(guī)化，尤其是各個環(huán)節(jié)的銜接處。 明確各級人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格 “三基 ”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。 ⑵ .乙級片標(biāo)準(zhǔn)：以上 1～ 5項一項不符，但不影響診斷則定為乙級片。 每日的診斷報告均由本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)。 凡有差錯者，均按日期，影像號，差錯原因及當(dāng)事者一一登記 。 制定科室各項工作制度和操作規(guī)程，各類人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，診療常規(guī)，促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事，落實各項制度，定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。發(fā)生緊急意外搶救事件時，按放射科緊急意外搶救預(yù)案、放射科與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程執(zhí)行。 外出會診：凡科內(nèi)人員外出會診，必須由科主任同意，到醫(yī)務(wù)處辦理有關(guān)手續(xù)，否則，一切后果自負(fù)。 膠片應(yīng)按其要 求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。 一、病人安全管理 口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放?？刂婆_、影象增強器、電視、熒光屏等應(yīng)備專用布套罩蓋防塵。 體檢時，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。 （十）放射科工作登記制度 凡來科作拍片，特檢的病人必須作好登記。 定期或不定期參加院宣傳科的各種考試，將各種考試成績在科內(nèi)存檔。 科務(wù)會由科主任主持，副主任、技師長及其它有關(guān)人員參加，遇到特殊事件，科主任可邀請其它有關(guān)人員臨時參加，并作好記錄。 定期對手術(shù)或臨床證實的病例進(jìn)行隨訪，評定診斷符合率。 住院醫(yī)師應(yīng)實行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢；鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入研究，培養(yǎng)成某一領(lǐng)域的專家；技術(shù)人員實施相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，使之能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。特殊造影檢查、特殊部位 CT均應(yīng)事先預(yù)約。職工病假及事假按院部規(guī)定辦理。 朝會期間，科主任或其它醫(yī)師、技師、登記員等均可在此時提出有關(guān)問題，以利科內(nèi)工作正常進(jìn)行。 住院醫(yī)師及技士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，由科內(nèi)填表，上報醫(yī)教處審批，待接受單位同意后，并在院內(nèi)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)期滿后，向科主任交書面學(xué)習(xí)心得，在 科內(nèi)作口頭匯報。 科內(nèi)人員在上班期間，若遇到特殊情況（急診，直系親屬因病或／和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關(guān)規(guī)定條例辦理請假手續(xù)。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線照射。 檢查前應(yīng)仔細(xì)核檢查機器各部件的運轉(zhuǎn)情況和安全性能；注意觀察機器有無故障提示。 實行專 機專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。 非辦公和節(jié)假日期間，機房及工作室應(yīng)鎖閉 (除急診所用機房外 )。 科內(nèi)教學(xué)片，教學(xué)幻燈片專人負(fù)責(zé)，建立登記本，設(shè)立專柜保存，凡科內(nèi)教學(xué)需要者，應(yīng)辦理借還手續(xù)。 對來我科特殊檢查病人，科內(nèi)特檢醫(yī)師必須于檢查前一日檢查病人，詢問病史，作好術(shù)前準(zhǔn)備。 差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即上報醫(yī)院有關(guān)部門，及時組織搶救。 疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。 （三十一 ）Ｘ線影片技術(shù)讀片、評片制度 評片目的為了運用質(zhì)量監(jiān)測的手段對差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強診斷質(zhì)量控制 (QC)，不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責(zé)任感，改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)片率 ，減少重攝片，降低患者 X射線輻射劑量，保證Ｘ線的診斷準(zhǔn)確性和臨床診斷可靠性，對每天拍攝的照片采取民主評片制，以使本科技術(shù)人員在每日的實踐中取長補短，以資達(dá)到共同提高。 每月底將評片按每人進(jìn)行統(tǒng)計甲、乙、丙、廢片結(jié)果，上報科主任備案。 報告內(nèi)容 (CT) （ 1） CT檢查需注明：有無增強掃描，按一定順序描寫圖像所見， CT診斷和建議。 (3)加強基礎(chǔ)知識和基本理論的訓(xùn)練，人人熟練掌握基本的醫(yī)療操作技術(shù)和操作技能，積極學(xué)習(xí)新知識及新技術(shù)，靈活應(yīng)用于臨床實踐中。 ③根據(jù)實際情況，每個班組逐步形成一個接待患者及家屬的一套相對標(biāo)準(zhǔn)的問答模式以供參考。 (4)重大事件及事故防范 ①進(jìn)一步健全防火責(zé)任人制度，并將防火責(zé)任分配至每個班組、每個值班人員。 醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足，并 保持完好、清潔，隨時可以使用。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。 設(shè)備的資料：產(chǎn)品樣本，安裝使用維修說明書，線路圖及其他有關(guān)資料妥善保管。 每日記錄機器設(shè)備的運行情況。 全科各類醫(yī)療設(shè)備的使用率應(yīng)達(dá) 95%以上。 ⒎ CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械 二、 CT室預(yù)約登記工作制度 ⒈預(yù)約患者時審查申 請單的填寫是否符合要求，不符合者應(yīng)補填清楚。 ⒉掃描前向患者解釋掃 描方法，訓(xùn)練患者按指令摒氣，使患者合作完成檢查。 機器設(shè)備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認(rèn)機器的功能運行情況。 取下暗盒（或 IP板），按下主開關(guān)至 OFF。C）和相對濕度（ 40％－ 80％）。 （ 2）制定本科工作計劃，組織實施，實行對常規(guī) X線、 DR及 CT的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 (4)負(fù)責(zé)醫(yī)師排班及節(jié)假日排班。參加常規(guī) X線、 CT、 MRI和介入治療等各項工作，定期輪訓(xùn)。 副主任技師職責(zé) 副主任技師參照主任技師職責(zé)執(zhí)行。 (2)負(fù)責(zé)全科機器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作，并及時記錄在冊。 (6)及時清潔醫(yī)療物品如牙片架、壓舌板、鋇灌腸使用的肛管等的清潔、消毒工作，及時更換牙片架的消毒浸泡液。 (3)負(fù)責(zé)統(tǒng)計工作。 1 CT室維護(hù)崗位職責(zé) (1)在科主任領(lǐng) 導(dǎo)下， CT機房內(nèi)所有設(shè)備和 各項設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同作維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證 CT機正常、準(zhǔn)確的運轉(zhuǎn)狀態(tài)。 (9)做好住院病。 (11)熟練掌握 CT檢查前后的注意事項。 1登記崗位職責(zé) (l)負(fù)責(zé)病人記賬、登記工作。 (4)每天上午 10： 0012： 00負(fù)責(zé)幫助登記室整理片子、歸檔片子。 (7)主持及參加集體閱片，講評投照質(zhì)量。 (6)督促下級技師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。 (2)帶頭執(zhí)行并檢查督促各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 1操作人員經(jīng)培訓(xùn)合 格后方可上機操作；非本科室人員及實習(xí)、進(jìn)修人員原則上不準(zhǔn)操作機器，特殊情況應(yīng)經(jīng)主任批準(zhǔn)，并在本科室人員在場方可操作。 （四十九 ） CT檢查操作規(guī)程 檢查操作室及掃描室的室溫（ 18176。 將暗盒（或 IP板）安放在所需的位置，調(diào)整照射野、中心線和焦－片距。 堅守工作崗位，保持室內(nèi)清潔。 ⒍如遇對造影劑有毒，副反應(yīng)或過敏的患者，要全面負(fù)責(zé)搶救工作，并及時報告上級醫(yī)師及請有關(guān)科室共同搶救。 ⒌工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。 未經(jīng)科主任許可，嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機器設(shè)備。 機器設(shè)備在使用過程中發(fā)現(xiàn)故障時操作人員應(yīng)立即關(guān)機、關(guān)閉電源，及時向技術(shù)組長和科主任匯報，以便及時組織檢修。操作使用人員要經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核 ，合格者方可上崗操作。 臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以 X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的 X射線機進(jìn)行 X線檢查。 （三十七）放射科 防護(hù)制度 機房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá) ），合格后方可正式投入使用。 ④繼續(xù)加強貫徹二級核片制度，確保攝片質(zhì)量和報告書寫質(zhì)量及診斷準(zhǔn)確率。 防范 措施： ①加強學(xué)習(xí)，使全科人員做到 熟知 ，即熟知醫(yī)院品牌，熟知技術(shù)力量及專家專科門診情況，熟知環(huán)境，熟知就診程序，切實解決好首問負(fù)責(zé)制問題。 強化質(zhì)量意識，加強醫(yī)療安全教育： (1)加強我科的醫(yī)療質(zhì)量意識，積極學(xué)習(xí)院部及上級部門的有關(guān)政策，法規(guī)和條例，要求全體人員樹立醫(yī)療質(zhì)量第一的思想，自覺防范醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生，真正做到全心全意為病員服務(wù)。 （ 3)對 X線發(fā)現(xiàn)的解釋。 跟班進(jìn)修實習(xí)人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故，其責(zé)任由當(dāng)天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，并予記載，進(jìn)修實習(xí)人員不追其責(zé)任。 年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。 統(tǒng)計診斷報告質(zhì)量和診斷結(jié)果并匯總上報醫(yī)療質(zhì)量管理小組。 檢查時仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。 凡特殊檢查申請單均由本院醫(yī)師填寫，先交費，再預(yù)約，按預(yù)約通知單進(jìn)行準(zhǔn)備。 每月領(lǐng)物單由專人填寫，科主任審批后送院總務(wù)科，凡由醫(yī)院總務(wù)科發(fā)放的辦公物品 一一登記，并建立領(lǐng)發(fā)登記本，每月進(jìn)行一次清理。 科室內(nèi)應(yīng)備足防 火、滅火設(shè)備器材及應(yīng)急照明設(shè)備。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。 （十六） 放射科檢查室管理制度 每日上班開機前應(yīng)先檢查機房的溫、濕度，環(huán)境允許方可開機。 放射假原則上作一次或兩次安排完，遇有特殊情況者，可借用放射假來沖病假、事假。 科內(nèi)每月工作量，診斷追蹤，拍片質(zhì)量、出勤率及總收入均作統(tǒng)計成表，逐月登記，以作科內(nèi)工作動態(tài)分析和采取措施，促進(jìn)科內(nèi)工作正常進(jìn)行。 為促進(jìn)人才競爭，科內(nèi)將根據(jù)新入科人員、住院醫(yī)師、技士、技師、主治醫(yī)師及主管技師等不同類別人員進(jìn)行不同業(yè)務(wù)內(nèi)容考核，并建立考核檔案，以助晉升參考。 朝會時間全科人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真參加，衣帽整潔，細(xì)心聽取交班內(nèi)容。 禁在科內(nèi)吸煙。 各種 X線檢查、 CT檢查均須由經(jīng)管醫(yī)師填寫影象 診療申請單，經(jīng)登記編號后，方可檢查。 科室的管理和決策采取民主集中制原則。 健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量和質(zhì)量逐一登記和統(tǒng)計，資料妥善保管，歸檔存放。 科務(wù)會應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必須按決議執(zhí)行。 政治學(xué)習(xí)記錄作為科內(nèi)每人年終考評或晉升的參考資料之一。 凡特殊檢查患者，必須填寫預(yù)約通知單，寫明預(yù)約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決。 凡新來科工作人員必須作健康檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對比參考。 科內(nèi)辦公室桌、凳必須保持整潔，物品歸位有序。 碘劑造影前必須作碘過敏試驗，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。 科室各機房和庫房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。 影像資料保存要有專門儲藏場地和設(shè)備，專人負(fù)責(zé)，不得遺失；儲存環(huán)境應(yīng)符合要求，防止損壞，保證資料完整。遇有疑難診療問題，應(yīng)請上級醫(yī)師指導(dǎo)處理。 嚴(yán)格藥品管理使用，嚴(yán)格操作程序，做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備，用后及時補充。 每月底將差錯事故登記情況由科主任向全科報告，對其差錯提出分析及處理意見，