【正文】 (2)夜班醫(yī)師應做好交接班工作，接班后檢查各機房安全措施，在值班時間內負責科內的安全保衛(wèi)工作及設備的清潔衛(wèi)生工作。 (5)負責影像片的歸檔保管工 作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。 (13)科內的其它未盡事宜應及時服從科室調配。 (3)發(fā)放每日報告單，并簽名留底。 (7)參加制定各種技術參數，做好質控。 主任技師職責 (1)在科主任領導下，負責和指導科室技術、教學、科研和預防工作。 (6)督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 (7)組織領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，經常檢查防護情況和設備使用與保養(yǎng)情況。 進行定位圖像的掃描。有條件者應換上專為患者準備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時 ，確認患者腸道準備情況。 防護：調節(jié)照射野，在不影響診斷的基礎上盡量縮小照射野，減少患者接受的輻射量。 熱情接待病人，仔細閱讀申請單，了解透視要求。⑶掃描層厚和間隔。 （四十四 ） CT室規(guī)章制度 一、 CT機房管理 CT是高度精密的大型設備，必須實行嚴格的管理制度 ⒈保持恒溫 (20℃ 177。保持機器處于良好的狀態(tài)，確保機器設備安全、正常運行。 開機前必須檢查電源質量及設備外觀是否正常，嚴禁機器帶病使用。 技術人員應自覺學習，了解和掌握設備的一些常見故障現象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。 科室醫(yī)技人員應帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。定期檢測接地電阻，阻值控制在≤ 2歐姆。 ④檢查病人時嚴格遵循檢查各個程序及操作規(guī)程，確保檢查順利、高效地完成。 緊急啟動相關系統(tǒng)確保每時每刻的醫(yī)療安全： (1)在節(jié)假日及值班期間，安排相關技術力量備班。 強調工作流程的科學化、規(guī)范化、正規(guī)化，尤其是各個環(huán)節(jié)的銜接處。 明確各級人員的崗位職責，嚴格 “三基 ”培訓，定期進行考核。 ⑵ .乙級片標準：以上 1～ 5項一項不符，但不影響診斷則定為乙級片。 每日的診斷報告均由本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)。 凡有差錯者，均按日期，影像號，差錯原因及當事者一一登記 。 制定科室各項工作制度和操作規(guī)程，各類人員職責以及醫(yī)療質量管理標準，診療常規(guī)，促進全體醫(yī)務人員照章辦事，落實各項制度，定期或不定期進行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。發(fā)生緊急意外搶救事件時，按放射科緊急意外搶救預案、放射科與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程執(zhí)行。 外出會診：凡科內人員外出會診，必須由科主任同意，到醫(yī)務處辦理有關手續(xù)，否則，一切后果自負。 膠片應按其要 求存放，拆封后應有嚴密的防光、防潮、防粘措施。 一、病人安全管理 口服造影劑應密封，設專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應設專人專柜存放?？刂婆_、影象增強器、電視、熒光屏等應備專用布套罩蓋防塵。 體檢時，發(fā)現有關職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標準限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。 （十）放射科工作登記制度 凡來科作拍片，特檢的病人必須作好登記。 定期或不定期參加院宣傳科的各種考試，將各種考試成績在科內存檔。 科務會由科主任主持，副主任、技師長及其它有關人員參加，遇到特殊事件，科主任可邀請其它有關人員臨時參加，并作好記錄。 定期對手術或臨床證實的病例進行隨訪，評定診斷符合率。 住院醫(yī)師應實行不同影像方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢；鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入研究，培養(yǎng)成某一領域的專家；技術人員實施相對固定，定期輪轉，使之能夠掌握放射科各種設備的操作、使用，實現一專多能。特殊造影檢查、特殊部位 CT均應事先預約。職工病假及事假按院部規(guī)定辦理。 朝會期間，科主任或其它醫(yī)師、技師、登記員等均可在此時提出有關問題，以利科內工作正常進行。 住院醫(yī)師及技士外出進修學習，由科內填表，上報醫(yī)教處審批，待接受單位同意后，并在院內辦理有關手續(xù)后，方可外出進修，學習期滿后，向科主任交書面學習心得，在 科內作口頭匯報。 科內人員在上班期間，若遇到特殊情況（急診，直系親屬因病或／和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關規(guī)定條例辦理請假手續(xù)。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺均應嚴格消毒，房間通風或用紫外線照射。 檢查前應仔細核檢查機器各部件的運轉情況和安全性能；注意觀察機器有無故障提示。 實行專 機專人負責制，責任人負有保管、維護、使用指導、監(jiān)督的責任。 非辦公和節(jié)假日期間，機房及工作室應鎖閉 (除急診所用機房外 )。 科內教學片，教學幻燈片專人負責，建立登記本，設立專柜保存，凡科內教學需要者，應辦理借還手續(xù)。 對來我科特殊檢查病人，科內特檢醫(yī)師必須于檢查前一日檢查病人，詢問病史，作好術前準備。 差錯事故發(fā)生后應立即上報醫(yī)院有關部門，及時組織搶救。 疑難病例讀片由接診醫(yī)師準備病例資料、介紹病情、檢查經過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結分析，提出診斷意見。 （三十一 ）Ｘ線影片技術讀片、評片制度 評片目的為了運用質量監(jiān)測的手段對差片和廢片形成原因進行分析，加強診斷質量控制 (QC)，不斷提高本科技術人員的攝片質量和責任感，改進技術工作，提高優(yōu)片率 ，減少重攝片，降低患者 X射線輻射劑量，保證Ｘ線的診斷準確性和臨床診斷可靠性，對每天拍攝的照片采取民主評片制，以使本科技術人員在每日的實踐中取長補短，以資達到共同提高。 每月底將評片按每人進行統(tǒng)計甲、乙、丙、廢片結果，上報科主任備案。 報告內容 (CT) （ 1） CT檢查需注明：有無增強掃描，按一定順序描寫圖像所見， CT診斷和建議。 (3)加強基礎知識和基本理論的訓練，人人熟練掌握基本的醫(yī)療操作技術和操作技能，積極學習新知識及新技術，靈活應用于臨床實踐中。 ③根據實際情況，每個班組逐步形成一個接待患者及家屬的一套相對標準的問答模式以供參考。 (4)重大事件及事故防范 ①進一步健全防火責任人制度，并將防火責任分配至每個班組、每個值班人員。 醫(yī)務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足，并 保持完好、清潔，隨時可以使用。確有必要者應做好周密的防護措施并行知情告知。 設備的資料：產品樣本，安裝使用維修說明書，線路圖及其他有關資料妥善保管。 每日記錄機器設備的運行情況。 全科各類醫(yī)療設備的使用率應達 95%以上。 ⒎ CT室內應備齊急救藥品和器械 二、 CT室預約登記工作制度 ⒈預約患者時審查申 請單的填寫是否符合要求，不符合者應補填清楚。 ⒉掃描前向患者解釋掃 描方法，訓練患者按指令摒氣，使患者合作完成檢查。 機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認機器的功能運行情況。 取下暗盒（或 IP板），按下主開關至 OFF。C）和相對濕度（ 40％－ 80％）。 （ 2）制定本科工作計劃，組織實施，實行對常規(guī) X線、 DR及 CT的統(tǒng)一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。 (4)負責醫(yī)師排班及節(jié)假日排班。參加常規(guī) X線、 CT、 MRI和介入治療等各項工作，定期輪訓。 副主任技師職責 副主任技師參照主任技師職責執(zhí)行。 (2)負責全科機器的安裝、調試、保養(yǎng)、檢修、大修工作，并及時記錄在冊。 (6)及時清潔醫(yī)療物品如牙片架、壓舌板、鋇灌腸使用的肛管等的清潔、消毒工作，及時更換牙片架的消毒浸泡液。 (3)負責統(tǒng)計工作。 1 CT室維護崗位職責 (1)在科主任領 導下， CT機房內所有設備和 各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同作維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數，保證 CT機正常、準確的運轉狀態(tài)。 (9)做好住院病。 (11)熟練掌握 CT檢查前后的注意事項。 1登記崗位職責 (l)負責病人記賬、登記工作。 (4)每天上午 10： 0012： 00負責幫助登記室整理片子、歸檔片子。 (7)主持及參加集體閱片，講評投照質量。 (6)督促下級技師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。做好資料積累，及時總結經驗。 (2)帶頭執(zhí)行并檢查督促各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。 1操作人員經培訓合 格后方可上機操作；非本科室人員及實習、進修人員原則上不準操作機器，特殊情況應經主任批準，并在本科室人員在場方可操作。 （四十九 ） CT檢查操作規(guī)程 檢查操作室及掃描室的室溫（ 18176。 將暗盒（或 IP板）安放在所需的位置，調整照射野、中心線和焦－片距。 堅守工作崗位，保持室內清潔。 ⒍如遇對造影劑有毒，副反應或過敏的患者，要全面負責搶救工作，并及時報告上級醫(yī)師及請有關科室共同搶救。 ⒌工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。 未經科主任許可，嚴禁私自拆解、改造、維修機器設備。 機器設備在使用過程中發(fā)現故障時操作人員應立即關機、關閉電源，及時向技術組長和科主任匯報，以便及時組織檢修。操作使用人員要經過專業(yè)技術培訓和考核 ，合格者方可上崗操作。 臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以 X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的 X射線機進行 X線檢查。 （三十七）放射科 防護制度 機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經檢測（主、副防護應達 ），合格后方可正式投入使用。 ④繼續(xù)加強貫徹二級核片制度，確保攝片質量和報告書寫質量及診斷準確率。 防范 措施： ①加強學習，使全科人員做到 熟知 ，即熟知醫(yī)院品牌，熟知技術力量及專家?？崎T診情況，熟知環(huán)境，熟知就診程序，切實解決好首問負責制問題。 強化質量意識，加強醫(yī)療安全教育： (1)加強我科的醫(yī)療質量意識，積極學習院部及上級部門的有關政策，法規(guī)和條例，要求全體人員樹立醫(yī)療質量第一的思想，自覺防范醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生，真正做到全心全意為病員服務。 （ 3)對 X線發(fā)現的解釋。 跟班進修實習人員在操作中，出現違反操作造成廢片及差錯事故，其責任由當天當班人員負責，并予記載，進修實習人員不追其責任。 年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學資料存檔。 統(tǒng)計診斷報告質量和診斷結果并匯總上報醫(yī)療質量管理小組。 檢查時仔細觀察患者的情況，發(fā)現異常立即停止，預防意外事故發(fā)生。 凡特殊檢查申請單均由本院醫(yī)師填寫，先交費，再預約，按預約通知單進行準備。 每月領物單由專人填寫，科主任審批后送院總務科，凡由醫(yī)院總務科發(fā)放的辦公物品 一一登記，并建立領發(fā)登記本，每月進行一次清理。 科室內應備足防 火、滅火設備器材及應急照明設備。 嚴格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應立即切斷電源。 （十六） 放射科檢查室管理制度 每日上班開機前應先檢查機房的溫、濕度，環(huán)境允許方可開機。 放射假原則上作一次或兩次安排完，遇有特殊情況者，可借用放射假來沖病假、事假。 科內每月工作量，診斷追蹤，拍片質量、出勤率及總收入均作統(tǒng)計成表，逐月登記，以作科內工作動態(tài)分析和采取措施，促進科內工作正常進行。 為促進人才競爭，科內將根據新入科人員、住院醫(yī)師、技士、技師、主治醫(yī)師及主管技師等不同類別人員進行不同業(yè)務內容考核，并建立考核檔案，以助晉升參考。 朝會時間全科人員應嚴肅認真參加，衣帽整潔，細心聽取交班內容。 禁在科內吸煙。 各種 X線檢查、 CT檢查均須由經管醫(yī)師填寫影象 診療申請單，經登記編號后，方可檢查。 科室的管理和決策采取民主集中制原則。 健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數量和質量逐一登記和統(tǒng)計，資料妥善保管，歸檔存放。 科務會應貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必須按決議執(zhí)行。 政治學習記錄作為科內每人年終考評或晉升的參考資料之一。 凡特殊檢查患者，必須填寫預約通知單，寫明預約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決。 凡新來科工作人員必須作健康檢查并存入健康檔案內，以作日后對比參考。 科內辦公室桌、凳必須保持整潔，物品歸位有序。 碘劑造影前必須作碘過敏試驗，嚴格控制用量，遇有不良反應應及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。 科室各機房和庫房應安裝防盜、防火設施。 影像資料保存要有專門儲藏場地和設備，專人負責，不得遺失；儲存環(huán)境應符合要求，防止損壞，保證資料完整。遇有疑難診療問題，應請上級醫(yī)師指導處理。 嚴格藥品管理使用，嚴格操作程序，做好搶救藥品物品和設備的準備，用后及時補充。 每月底將差錯事故登記情況由科主任向全科報告，對其差錯提出分析及處理意見，