【正文】 （一）放射診斷質(zhì)量要求1．手術(shù)病例放射診斷定位正確率 95%，定性正確率80%+。如送檢醫(yī)師提出的“臨床診斷”或／和“送檢醫(yī)師的要求”中的疾病在放射學(xué)檢查為陰性時(shí)，則在“放射學(xué)診斷”中應(yīng)根據(jù)不同情況明確說明：(1)此次檢查所用方法對(duì)顯示“臨床診斷”之疾病的假陰性率為15%，則“放射學(xué)診斷”中應(yīng)寫明：……檢查未見異常，基本上可以除外（“臨床診斷”之疾?。崩纾芭R床診斷”為“脛骨骨折”，X線平片或CT平掃未見骨折等異常，“放射學(xué)診斷’’應(yīng)書寫如下， “脛腓骨X線平片(DR)未見異常，基本上可以除外脛骨骨折。CT或MRI應(yīng)描述平掃或增強(qiáng)，以及具體掃描序列、參數(shù)和攝片情況；凡增強(qiáng)者無論CT或MRI均應(yīng)描述對(duì)比劑名稱、給藥方式、劑量、注射速率和延時(shí)等；如為動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像，應(yīng)標(biāo)明期相。（1）權(quán)重評(píng)分≥99分。一級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率300r4，廢片率40/。九、MRI檢查攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷要求1. 各部位組織解剖結(jié)構(gòu)清晰，提供足夠診斷信息，無卷褶偽影，無移動(dòng)偽影，無金屬異物偽影，噪聲不影響診斷；腦部灰白質(zhì)對(duì)比分明，可分辨出5mm的病灶；胸部、上中腹部無明顯呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，無明顯主動(dòng)脈搏動(dòng)偽影；脊柱脊髓影像清晰，無明顯腦脊液搏動(dòng)偽影。采用規(guī)范的技術(shù)操作：1）患者資料中必須包括年月日小時(shí)分秒、檢查號(hào)、醫(yī)院名稱、患者姓名、窗寬和窗位、檢查序列、掃描kV、mA等。（3）平掃發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)加掃增強(qiáng)（或報(bào)告建議），以及測量病灶大小和增強(qiáng)前后CT值，必要時(shí)加掃薄層，或16排以上高檔CT應(yīng)加薄層重建顯示病變。（4）影像層次分明：盆腔層次分明，子宮腔和／或輸卵管顯示清晰。2. 攝片要求如下注射對(duì)比劑前，常規(guī)攝盆腔平片一張。(3)影像密度適當(dāng)：1）基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。（2）普通劑量靜脈尿路造影：注射對(duì)比劑后 5～7min、10～15min攝腎區(qū)前后位片各1張；30～35min攝減壓后全尿路前后位片1張。3）空曝射區(qū)密度值：D≥。3. 技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（4）影像層次分明：腔壁線連續(xù)、無氣泡、無絮凝、粘膜面結(jié)構(gòu)顯示良好、對(duì)比度滿意。密度要求基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤0. 25。凡攝左側(cè)者在圖像左側(cè)標(biāo)識(shí)“左”。無技術(shù)操作缺陷：1）有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。6．?dāng)?shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。CPR 曲面重組是MPR的一種特殊形式，可在一個(gè)指定參照平面上，由操作者沿感興趣器管劃一條曲線，并沿該曲線做三維曲面圖像重組，從而獲得曲面重組的圖像。層厚和層矩：肝膽脾腹膜后記腹腔常規(guī)用7MM,胰腺及腎臟用5MM，腎上腺及膽囊用3MM，巨大腫塊可用10MM，較小病灶局部可用薄層掃描。眼眶橫斷面掃描患者仰臥，下頜仰起，聽眶線與臺(tái)面垂直，兩外耳孔與臺(tái)面等距，正中矢狀面與臺(tái)面中線重合。中心線經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直射入。中心線經(jīng)腋中線T6平面垂直射入。2髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片 正位 仰臥臺(tái)面，呈標(biāo)準(zhǔn)正位姿勢，足稍向內(nèi)傾，股骨頭放于暗盒中心（）中心線對(duì)準(zhǔn)股骨頭垂直投照。中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝上方1CM處。1足正斜位片 正位：坐于攝影臺(tái)上，使檢側(cè)膝彎曲，足底貼暗盒，第三跖骨底放于暗盒中心，使足長軸于暗盒長軸平行。中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直射入。肱骨側(cè)位片 被檢側(cè)上臂與軀干稍分開肘關(guān)節(jié)彎曲90度成側(cè)位姿勢置與胸前。肩關(guān)節(jié)穿胸位片 受檢者被檢側(cè)上臂外緣緊貼臺(tái)面。中心線對(duì)準(zhǔn)第三腰椎垂直射入。中心線 對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突連線中點(diǎn)垂直射入。中心線 向頭側(cè)傾斜10度—15度，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下方射入；照片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第一胸椎，距離為100CM。負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清理、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。三、放射科醫(yī)師職責(zé)1 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。發(fā)報(bào)告時(shí)：查對(duì)科別、病房。，不需要使用的機(jī)房和辦公室門須關(guān)閉，檢查水、電、煤、門、窗等安全問題。十二、放射科輻射防護(hù)制度，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、），合格后方可正式投入使用。（3）跌傷：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，查看傷勢，安撫患者，并呼叫外科總值班。，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。急診報(bào)告半小時(shí)內(nèi)發(fā)出，門診報(bào)告1小時(shí)內(nèi)發(fā)出。（2）由前一天當(dāng)班醫(yī)師選擇疑難病例和／或有教學(xué)價(jià)值的病例若干份，作為當(dāng)天集體讀片的主要內(nèi)容。3．科內(nèi)病假、事假人數(shù)及天數(shù)由各部門責(zé)任醫(yī)師登記，月終由科考勤員統(tǒng)計(jì)。（6）最后由“書寫醫(yī)師”做好簡要記錄（記錄本或電腦），為教學(xué)和科研積累第一手資料。補(bǔ)充資料記載在申請(qǐng)單上。，經(jīng)手術(shù)，病檢證實(shí)或經(jīng)可靠的臨床證實(shí)的病例并記錄。 ，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。，詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢問和檢查。，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。十四、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度、保養(yǎng)由技術(shù)組長負(fù)責(zé)，實(shí)行專機(jī)專人管理。，嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備。經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。完成每天的登記、記賬工作。距離為100CM。 腰椎正側(cè)位片 正位片：立位或仰臥位，受檢者仰臥，正中矢狀面垂直臺(tái)面，兩側(cè)髖部與膝部彎曲，使腰部貼近臺(tái)面，以矯正生理曲度，減少失真。（骶椎） 照片上緣包括髂骨棘、下緣超出恥骨聯(lián)合。肩關(guān)節(jié)斜位片。中心線對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)垂直射入。中心線對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突垂直射入。 1足側(cè)位 被檢側(cè)足擺成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢，上緣包足趾，下緣包足跟。中心線對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣垂直投照。蛙式位 同骨盆正位片，髖與膝部屈曲，大腿外旋，使與臺(tái)面約成30度。 肋骨前后位斜位片 可根據(jù)具體情況進(jìn)行投照輔助鑒別。子宮輸卵管造影 仰臥攝影臺(tái)，在透視觀察下注射對(duì)比劑，受檢者有脹感停止，即刻攝第一張片，為子宮充盈像；等輸卵管充盈后攝第二張片。鼻和鼻竇包括硬腭至額竇頂部。膀胱掃描應(yīng)自恥骨聯(lián)合下緣向上至膀胱頂。（二）體位要求患者面向攝片架直立，前胸緊靠暗盒，身體正中或脊柱正對(duì)暗盒中線，暗盒上緣須超出雙肩約3 cm。2. 二級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率 35%，廢片率3%。2. 二級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評(píng)分99分，但基本不影響診斷。空曝射區(qū)密度值：D。二級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率 35%，廢片率3%。（6）權(quán)重評(píng)分≥99分。（五）評(píng)估要求1. 三級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率 40%，廢片率2%。4）數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。（四）密度要求：1. 基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。2）無體外偽影。（四）密度要求診斷區(qū)域的密度值：D=O. 15～。（6）權(quán)重評(píng)分≥99分。攝片要求如下：，確保清晰顯示病變部位。4）空曝射區(qū)密度值：D≥。（三）攝片要求患者資料必須包括：年月日小時(shí)分秒、檢查號(hào)、醫(yī)院名稱、左右、患者姓名、性別、年齡、掃描序列和層厚、間隔。平掃發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)加掃增強(qiáng)（或報(bào)告中建議），以及測量病灶大?。话l(fā)現(xiàn)較小的病灶，應(yīng)加局部薄掃。人文資料即患者的標(biāo)識(shí)信息，包括患者姓名、性別、年齡、科別、門診號(hào)、住院號(hào)和檢查號(hào)碼等。建議積極抗癆治療后12月薄層CT復(fù)查。2．“檢查技術(shù)”包括檢查部位和名稱，以及檢查方法。（二）放射診斷隨訪質(zhì)量要求，資料要齊全。4．“放射學(xué)診斷”要求簡明扼要。如有可資比較的既往放射學(xué)檢查者，還應(yīng)根據(jù)現(xiàn)在與過去的對(duì)照比較作出結(jié)論和進(jìn)一步建議；例如“與一周前CT平掃所見叱較，炎癥已大部消散，建議一月后CT復(fù)查”。送檢醫(yī)師的要求按檢查申請(qǐng)單中所提要求填寫，如申請(qǐng)單中未提要求，報(bào)告中“送檢醫(yī)師的要求”一項(xiàng)填寫“協(xié)助診斷”。組織對(duì)比良好，能夠顯示病灶中不同組織間的信號(hào)強(qiáng)度差別，病灶顯示清晰，診斷明確。數(shù)字圖像無掃描偽影或設(shè)各原因的偽影。4）數(shù)字圖像無掃描球管或探測器等影像設(shè)備原因偽影。評(píng)估要求1. 三級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率40%，廢片率2%。（1）體位要求準(zhǔn)確的攝影體位和視野大小，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。（2）采用規(guī)范的攝片方法：1）患者資料中必須包括年月日、檢查號(hào)、醫(yī)院名稱和患者姓名，排序如下：①月日；②右；③檢查號(hào)；④醫(yī)院名稱；⑤技術(shù)員代號(hào)；⑥患者姓名⑦檢查部位和名稱⑧對(duì)比劑名稱和造影后攝片時(shí)間。4. 廢片標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評(píng)分60分，無法作出放射診斷者。2）投照影像無失真變形。，診斷明確。2）患者資料中必須包括年月日、檢查號(hào)、醫(yī)院名稱、患者姓名，不影響診斷區(qū)域的顯示。（二）體位要求準(zhǔn)確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。3）攝片要求檢查部位、檢查相齊全。數(shù)字?jǐn)z影要求將檢查日期和時(shí)間和右側(cè)、檢查號(hào)和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和醫(yī)生代號(hào)分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。前后位片肢體長軸與膠片長軸平行，腓骨頭內(nèi)部與脛骨重疊部分小于腓骨頭橫徑1/2。影像密度適當(dāng)：1）基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。CR、DR胸片上氣管、主支氣管和心影重疊的肺紋或病灶能清楚顯示。圖像后處理：軟組織窗寬（200,350）、窗位（35,45）；骨窗窗寬（1500,200）、窗位（350,500）7四肢及骨小關(guān)節(jié)掃描體位：常規(guī)取仰臥或俯臥，身體置于檢查床中間。掃描范圍：在正位定位像上設(shè)定掃描范圍，由肺尖至肺底連續(xù)掃描。掃描層厚和層矩：常規(guī)用810MM。中心線對(duì)準(zhǔn)兩髂前上棘連線中點(diǎn)下方3CM處垂直射入。中心線經(jīng)T6垂直射入。髕骨下緣置于照片三分之一處。踝部極度彎曲，用一繃帶拉住腳尖，使跟骨充分露出。1拇指前后位和側(cè)位 受檢者前臂伸直。前臂長軸與暗盒長軸平行，上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。中心線 與水平面成20—30度，對(duì)準(zhǔn)鎖骨中點(diǎn)垂直射入。脊柱及下肢全長正側(cè)位片拼接 脊柱：按照頸椎、胸椎、腰椎及尾椎正側(cè)位片各自投照（一般需投照3—4次，需注意每次投照應(yīng)與下次投照有重合區(qū)域）；下肢：按照股骨、脛腓骨正側(cè)位各自投照，上緣需包括髖關(guān)節(jié)、下緣包括踝關(guān)節(jié)（一般需投照3—4次，需注意每次投照應(yīng)與下次投照有重合區(qū)域）。腰椎功能位片 常規(guī)取立位，受檢者側(cè)臥，在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上軀體反張（或頭膝相觸）。頸椎后前斜位片 受檢者取立位，背部靠片，人體冠狀面與臺(tái)面成45度，頭部偏轉(zhuǎn)成側(cè)位姿勢，下頜稍前伸。(2)臨床各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到護(hù)理制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。二、放射科主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。患者或其家屬必須在書面的“血管內(nèi)使用含碘對(duì)比劑知情同意書”上簽名后方可實(shí)施檢查。，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。，評(píng)定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。 ：（1）張力性氣胸（2）胃腸穿孔引起膈下游離氣體（3）腦疝（4）胃管誤插入氣管（5）手術(shù)后體內(nèi)殘留異物（6）雙肺彌漫性肺水腫（7）肺動(dòng)脈栓塞（8）主動(dòng)脈夾層放射科值班醫(yī)師對(duì)出現(xiàn)的上述危急情況必須及時(shí)電話通知有關(guān)人員，步驟如下：1．門診患者，通知門診辦公室，由門診辦公室及時(shí)轉(zhuǎn)告責(zé)任醫(yī)生或患者本人。 ，對(duì)差錯(cuò)提出分析及處理意見，凡為醫(yī)療事故者則由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處理。2. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以基本理論，基本知識(shí)，基本操作為主，另外不定期舉辦專業(yè)專題、建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。盡可能地減少誤、漏、過診之機(jī)率，提高報(bào)告的正確性。7．無論病假、事假，若超過原請(qǐng)假期限，視為曠工，按院部有關(guān)條例處理。 6．凡病假者，必須持院保健科病假證明方可生效，并由科主任簽名后科內(nèi)考勤員存檔；凡事假超過一天者，必須由科主任同意簽名后，在人事處辦理手續(xù)，將回執(zhí)交科主任過目，由考勤員存檔。必要時(shí)提出加做和／或重做有關(guān)的放射學(xué)檢查，交書寫醫(yī)師落實(shí)執(zhí)行。四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、討論。 ，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院有關(guān)職能部門，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理。 ：發(fā)現(xiàn)者立即將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，就地進(jìn)行胸外心臟按摩等搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、內(nèi)外科等急救小組成員到場搶救。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。主要為