【正文】 1. 基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。3）肩部軟組織影上留3～5 cm。2）無體外偽影。病灶顯示清晰，診斷明確。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（三）攝片要求攝片范圍從食管至屈氏韌帶。診斷區(qū)域的密度值：D=O. 25～。（2）采用規(guī)范的攝片方法：1）攝片范圍從食管至屈氏韌帶。（5）無技術(shù)操作缺陷：1）有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。五、上消化道鋇餐造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（兒童）（一）診斷要求1. 腔壁線連續(xù)，無氣泡，無絮凝，粘膜皺襞顯示良好、對比度滿意。4. 數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。2. 投照影像無失真變形。（4）影像層次分明：腔壁線連續(xù)、無氣泡、無絮凝、粘膜面結(jié)構(gòu)顯示良好、對比度滿意。權(quán)重評分60分，無法作出放射診斷者。（3）大劑量靜脈尿路造影：注射后l、7min攝腎區(qū)前后位片各1張，10～15min攝全尿路前后位片1張。3．級醫(yī)院：一級片率 30%，廢片率4%。2）診斷區(qū)域的密度值：D=。2. 二級片標(biāo)準(zhǔn) 按一級片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評分99分，但基本不影響診斷。在透視下緩慢注入對比劑至宮腔和／或輸卵管顯示滿意后攝片，必要時加攝斜位或其它位置片。（六）評片標(biāo)準(zhǔn)1．一級片標(biāo)準(zhǔn)（1）攝片體位正確：1）感興趣部位投照準(zhǔn)確，包括小骨盆上下左右邊緣的顯示。（5）無技術(shù)操作缺陷：1）有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。八、CT檢查攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷要求各部位組織層次分明；腦部灰質(zhì)、白質(zhì)能清晰區(qū)分，可分辨出≤lcm的病灶（不含鈣化及出血灶）；胸部能區(qū)分段支氣管、腹部腎上腺清晰可辨、柱神經(jīng)根可清楚看到。如疑顱腦外傷或鞍區(qū)病變應(yīng)觀察骨窗。2．空曝射區(qū)密度值：D≥2．O。各部位的圖像顯示具有全科室統(tǒng)一的窗位窗寬要求。2）無體外偽影；無呼吸運動偽影。，能夠顯示病灶中不同組織間的信號強度差別，病灶顯示清晰，診斷明確。1. 攝片要求如下攝片應(yīng)滿足臨床醫(yī)生閱片需要，確保清晰顯示病變部位。（二）評片標(biāo)準(zhǔn)一級片標(biāo)準(zhǔn)（1）攝片體位和范圍正確：1）準(zhǔn)確的攝影體位，按檢查需要選擇確切的體位和切面，至少有兩個切面，掃描范圍應(yīng)該包括檢查臟器上下左右邊緣，視野大小合適：腦部20～25cm，胸部30～40cm，腹部30～45cm，脊柱≤32cm，每個椎間盤層數(shù)≥4層，感興趣區(qū)的顯示良好。7）空曝射區(qū)密度值：D≥。1. 二級片標(biāo)準(zhǔn)按一級片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評分99分，但基本不影響診斷。臨床診斷放射科醫(yī)師根據(jù)臨床科室醫(yī)師所開檢查申請單上有關(guān)內(nèi)容而填寫： (1)會診單上的臨床診斷（病名）(2)與放射診斷有關(guān)的患者主要癥狀或化驗結(jié)果，如“咳嗽”、“體檢發(fā)現(xiàn)血AFP開高”等。放射學(xué)診斷放射診斷報告的七項內(nèi)容中，以“放射學(xué)診斷”最為重要，屬整個放射診斷報告的“畫龍點睛”之筆，必須貫徹“全心全意，精益求精”之精神下筆。對于腫瘤性疾病的診斷，除必須作出定位、定性診斷外，最好還能作出定級和定期診斷。”，或者“小腿平片(DR)未見脛骨骨折和其它異常。3．“放射學(xué)表現(xiàn)”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，如有則應(yīng)對所出現(xiàn)者的部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、密度或信號強度、邊緣、輪廓、鄰近結(jié)構(gòu)改變，以及造影后病灶的強化表現(xiàn)等一一加以描述。大型X線機檢查陽性率 70%，CT檢查陽性率70%，MRI檢查陽性率70%。60 / 60。凡腫瘤性疾病朐診斷除必須作出定位、定性診斷外，最好能作出定量、定級和定期診斷。檢查名稱按“醫(yī)學(xué)影像診療常規(guī)”中所列名稱填寫。性質(zhì)相同的疾病可合并書寫，如“右下肺癌，伴右肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。在這種情況下，就只能根據(jù)報告書寫和審核醫(yī)師的內(nèi)在知識、經(jīng)驗和專業(yè)鑒定力作出放射學(xué)診斷。檢查方法X線檢查應(yīng)描述檢查方法與體位。己采用PACS的單位應(yīng)采用統(tǒng)一的放射學(xué)檢查號碼。11）無掃描偽影或設(shè)備原因的偽影。5）攝片要求如下攝片應(yīng)滿足臨床醫(yī)生閱片需要，確保清晰顯示病變部位。二級醫(yī)院：一級片率350/，廢片率3c26。胸部檢查必須用呼吸門控和心臟門控。3. 廢片標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評分60分，無法作出放射診斷者。（1）影像層次分明：腦部灰質(zhì)、白質(zhì)能清晰區(qū)分，可分辨出≤lcm的病灶（不含鈣化及出血灶）；胸部能區(qū)分段支氣管、腹部腎上腺清晰可辨、脊柱神經(jīng)根可清楚看到。2）影像無失真變形。脊柱：視野≤20cm，層數(shù)≥3（1個椎間盤）或≥4（1個椎體），頸椎掃描4個椎間盤，胸、腰椎掃描3個椎間盤。2. 三級片標(biāo)準(zhǔn)按一級片標(biāo)準(zhǔn)，60分≤權(quán)重評分80分，但基本不影響診斷。（3）影像密度適當(dāng)1)診斷區(qū)域的密度值：D=O. 15～。2. 二級醫(yī)院：一級片率350r4，廢片率3%。（三）攝片要求1. 患者資料中必須包括年月日、右、檢查號、醫(yī)院名稱和患者姓名，排序如下： (l)年月日(2)右(3)檢查號(4)醫(yī)院名稱(5)技術(shù)員代號(6)患者姓名(7)檢查部位和名稱(8)對比劑名稱和造影后攝片時間。4）數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。3）必要時，加攝斜位或側(cè)位片（如需明確病灶的部位），或加攝延遲片等（如需明確梗阻的部位和性質(zhì)）。3. 空曝射區(qū)密度值：D≥（五）評估要求1. 三級醫(yī)院：一級片率40%，廢片率2%。2. 攝片要求如下（1）注射對比劑前，全腹部臥位平片1張。按一級片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評分99分，但基本不影響診斷。2）診斷區(qū)域的密度值：D=O. 25～。3．一級醫(yī)院：一級片率 30%，廢片率4%。2. 攝片一律用正片。3. 三級片標(biāo)準(zhǔn)按一級片標(biāo)準(zhǔn)，60分≤權(quán)重評分80分，但基本不影響診斷。3）空曝射區(qū)密度值：D。評片標(biāo)準(zhǔn)1．一級片標(biāo)準(zhǔn)(l)攝片體位正確：1）感興趣部位投照準(zhǔn)確，包括上下左右邊緣的顯示。數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。病灶顯示清晰，診斷明確。數(shù)字?jǐn)z影要求將檢查日期、時間和右側(cè)、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和技術(shù)員代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。4. 廢片標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評分60分，無法作出放射診斷者。2）第1～4胸椎及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。(六)評片標(biāo)準(zhǔn)1．一級片標(biāo)準(zhǔn)攝片體位正確：1）胸部投照在膠片兩側(cè)正中，應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣、兩側(cè)肋膈角、肺尖上軟組織。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。兩肩對稱平放，使鎖骨成水平位。顯示形式有矢狀面、冠狀面、斜面和曲面。6脊柱掃描體位：患者仰臥，身體置于檢查床中間。肝膽脾自膈頂向下掃至肝葉下緣；胰腺自膈頂掃至胰腺鉤突下緣十二指腸水平段；腎臟自腎上腺區(qū)掃至腎下極下緣：腎上腺自膈頂掃至腎門平面；其他部位根據(jù)具體情況確定掃描范圍。眼眶范圍從眶底至眶頂。冠狀面掃描仰臥位時頭后伸，體位擺成標(biāo)準(zhǔn)的頜頂位；俯臥位時頭盡量前伸，使成標(biāo)準(zhǔn)的頂頜位，兩外耳孔與臺面等距，聽眶線與臺面平行。要點：在透視觀察下對比劑將子宮腔和輸卵管充盈即刻點片。｛此位通常是觀察泌尿系結(jié)石｝前后立位腹部平片 受檢者取立位，照片上緣包括橫膈。中心線向頭側(cè)傾斜10—25度經(jīng)髂前上棘連線中點射入。深吸氣后屏氣曝光。（三） 胸腹盆及特殊檢查胸部正位片 受檢者取立位，上緣超肩3CM。中心線對準(zhǔn)股骨中點垂直射入。膝關(guān)節(jié)屈曲呈120—135度。側(cè)位：側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢。 跟骨側(cè)位 被檢側(cè)呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位。中心線對準(zhǔn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)，垂直投照。中心線對準(zhǔn)第三掌骨頭垂直射入。上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。手掌心面對受檢者，尺側(cè)在下，成側(cè)位姿勢。中心線對準(zhǔn)肱骨中點垂直射入，距離為100CM。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心向上，被檢側(cè)冠狀面與臺面呈一定角度。中心線對準(zhǔn)喙突垂直射入，距離為100CM。（尾骨） 骶尾椎側(cè)位片 受檢者側(cè)臥，骶尾椎正中矢狀面與臺面平行。腰椎雙斜位片 常規(guī)取立位，受檢者側(cè)臥，身體冠狀面與臺面成45度，照片上緣包括T11，下緣包括上部骶椎。中心線對準(zhǔn)臍上3CM處射入。胸椎正側(cè)位片 正位片 立位或仰臥位，矢狀面垂直臺面，照片上緣包括第7頸椎，下緣包L1。雙肩盡量下垂。頸椎正側(cè)位片 正位：取立位，雙上肢放于身體兩側(cè)，正中矢狀面垂直臺面，頭部后仰。做好搶救藥品及器械的管理，保證數(shù)目清楚、定點、定位，熟悉搶救程序，掌握搶救器械的性能，配合醫(yī)師積極做好搶救工作。整理和清拭工作。負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士工作。其他職責(zé)與放射科醫(yī)師同。擔(dān)任教學(xué)，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。治療時：查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度劑量?！胺派錂z查臨床使用許可證”，并在醒目位置公示許可證復(fù)印件。十五、放射科設(shè)備維修制度。，禁止在機房內(nèi)存放無關(guān)物品。中午值班和夜值班期間的安全防范由值班人員負(fù)責(zé)。，確有必要者應(yīng)作好周密的防護并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。12 .愛護設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時解決。，必要時應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。：（1）癲癇：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖、頭伸向一側(cè)，口腔用壓舌板保護，并呼叫內(nèi)科總值班（2）低血糖：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，補充甜食或飲料，并呼叫內(nèi)科總值班。 、醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護用品應(yīng)定期清洗、消毒。，醫(yī)師、護士、技師等密切配合，并及時做好記錄。，以便對事故與重大差錯能及時作出處。、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。凡當(dāng)班報告醫(yī)生認(rèn)為不能做出診斷的疑難片，可留待次日晨間讀片時全科醫(yī)生討論，做出診斷，遇有不同意見時，由科主任作出診斷或請外院閱片，由書寫報告一聲發(fā)出報告。在掃描完畢后必須立即攝片，以保證當(dāng)班醫(yī)生盡可能在工作時間內(nèi)閱片，寫出報告，然后交登記室發(fā)出。（2）審核醫(yī)師對每份檢查報告必須核對“申請單、片頭、報告”三者的姓名、性別、年齡、科別、放射學(xué)檢查號碼、門診號／住院號、病房號／床號、檢查時間、報告書寫時間、報告審核時間以及書寫醫(yī)師的簽名。二、讀片、報告審核制度讀片制度：（1）保證每天上午半小時集體讀片，以當(dāng)天科室值白班醫(yī)師及技師參加?？苾?nèi)放射人員休放射假由科主任在保證工作正常進行前提下，統(tǒng)籌安排。4．按國家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年內(nèi)安排（特殊情況除外），但不待借用下年度放射假。報告審核制度：（1）審核醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任，完成當(dāng)日診斷報告的審核。 三、閱片報告制度迅速及時發(fā)出報告，及時提供臨床診斷，減少病人候診時間。報告內(nèi)容字跡清楚，無錯別字，形容描述應(yīng)恰當(dāng)如實，語句簡練明白，描述與結(jié)論吻合，層次分明，診斷力求正確，提出相應(yīng)檢查建議及隨診要求。五、疑難病例集體讀片、討論制度，質(zhì)控小組成員主持，進行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、住院號、片號、病檢號、影像診斷、診斷者、臨床診斷、手術(shù)所見、病例診斷等。，患者病情危重需搶救時，應(yīng)立即采取積極搶救措施，并及時與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門聯(lián)系，提高搶救成功率。 ，必要時由病房穿隔離衣及帶被單來科檢查，并注意機房及時消毒。記錄至少保留2年。，攝影完后，待觀察影像合格后方矚病人離去。11. 做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護保護。，各臺機器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運行記錄。，記錄故障現(xiàn)象以便維修。十六、知情同意告知制度。十七、放射科查對制度檢查時：查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎、罰的意見。主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。四、放射科技師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指