【正文】 為100CM。暗盒豎立肩上，并向后傾斜30度，片盒內(nèi)緣緊貼頸部。被檢側(cè)肱骨外科頸對準(zhǔn)照片中心。距離為100CM。距離為100CM。距離為100CM。 側(cè)位片 受檢者側(cè)立與檢查臺面，正中矢狀面平行于臺面，上緣包C7，下緣包L1。距離為100CM。下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于臺面。工作標(biāo)準(zhǔn)(1)保質(zhì)保量完成當(dāng)天的各項(xiàng)檢查、造影工作，嚴(yán)格按三查七對制度，不發(fā)生差錯事故。六、放射科護(hù)理人員職責(zé)主要負(fù)責(zé)放射科的護(hù)理工作，包括登記、預(yù)約、記賬、統(tǒng)計、藥物及物品的管理工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。參加會診和臨床病例討論會。審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。制定本科的工作計劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。，由管床醫(yī)生評估患者行CT增強(qiáng)掃描的風(fēng)險程度并告知“碘對比劑知情同意書”必須告知的內(nèi)容，必要時由CT室醫(yī)師及護(hù)士補(bǔ)充解釋或說明。，并填寫維修申請單，由設(shè)備科安排維修。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。各組均需配備滅火器，并經(jīng)常檢查其有效性。、充足，并保持完好、清潔，隨時可以使用。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。，掛牌服務(wù)，遵守勞動紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 ：發(fā)現(xiàn)者立即將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，就地進(jìn)行胸外心臟按摩等搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、內(nèi)外科等急救小組成員到場搶救。九、消毒隔離制度 ，并做好記錄。 ，應(yīng)及時記錄發(fā)生時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時報告醫(yī)院有關(guān)職能部門，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理。六、病例隨訪制度，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率，提高業(yè)務(wù)水平。四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、討論。急診病例同門診，特殊病例須向病人解釋清楚，及時電話告知接診醫(yī)師或病房醫(yī)護(hù)人員。必要時提出加做和／或重做有關(guān)的放射學(xué)檢查，交書寫醫(yī)師落實(shí)執(zhí)行。（4）參加讀片的醫(yī)師可各抒己見，進(jìn)行深入的相關(guān)信息交流，做到既培養(yǎng)青年醫(yī)師的邏輯推理能力和表達(dá)能力，又重溫了解剖、生理、病理、臨床等相關(guān)知識。 6．凡病假者，必須持院保健科病假證明方可生效，并由科主任簽名后科內(nèi)考勤員存檔；凡事假超過一天者，必須由科主任同意簽名后，在人事處辦理手續(xù)，將回執(zhí)交科主任過目，由考勤員存檔。第一章 規(guī)章制度一、考勤與休假制度1．全科工作人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師均應(yīng)按時上班，不遲到早退，上班時間內(nèi)不串崗、不脫崗，堅守工作崗位。7．無論病假、事假，若超過原請假期限，視為曠工，按院部有關(guān)條例處理。通過相互交流，達(dá)到提高診斷質(zhì)量、進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)培訓(xùn)的目的。盡可能地減少誤、漏、過診之機(jī)率，提高報告的正確性。按本科室查對制度規(guī)定內(nèi)容嚴(yán)格查對把關(guān)，保證診斷質(zhì)量。2. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以基本理論，基本知識，基本操作為主，另外不定期舉辦專業(yè)專題、建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。對經(jīng)隨訪證實(shí)的術(shù)前診斷不明確的病例可在疑難讀片會上進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 ，對差錯提出分析及處理意見，凡為醫(yī)療事故者則由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處理。 （包括發(fā)熱門診拍片機(jī)房）室內(nèi)應(yīng)每天作紫外線消毒；地面等物品表面采用濕式消毒，消毒液應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，定期更換。 ：（1）張力性氣胸（2）胃腸穿孔引起膈下游離氣體（3）腦疝（4）胃管誤插入氣管（5）手術(shù)后體內(nèi)殘留異物（6）雙肺彌漫性肺水腫（7）肺動脈栓塞（8）主動脈夾層放射科值班醫(yī)師對出現(xiàn)的上述危急情況必須及時電話通知有關(guān)人員，步驟如下：1．門診患者，通知門診辦公室，由門診辦公室及時轉(zhuǎn)告責(zé)任醫(yī)生或患者本人。，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。，評定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。自覺學(xué)習(xí)有關(guān)安全防范的業(yè)務(wù)知識及安全防范的文件及政策。，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過和維修后情況?；颊呋蚱浼覍俦仨氃跁娴摹把軆?nèi)使用含碘對比劑知情同意書”上簽名后方可實(shí)施檢查。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對病員進(jìn)行及時的診斷和治療。二、放射科主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。參加集體閱片和講評投照質(zhì)量。工作內(nèi)容：仔細(xì)審閱各種預(yù)約申請單,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,認(rèn)真核對檢查目的及部位。(2)臨床各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到護(hù)理制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。中心線 經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的平面中點(diǎn)垂直射入。頸椎后前斜位片 受檢者取立位，背部靠片，人體冠狀面與臺面成45度，頭部偏轉(zhuǎn)成側(cè)位姿勢，下頜稍前伸。中心線對準(zhǔn)T7垂直射入。腰椎功能位片 常規(guī)取立位，受檢者側(cè)臥，在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上軀體反張（或頭膝相觸）。骶尾椎正側(cè)位片 立位或仰臥位， 受檢者仰臥，人體正中矢狀面與臺面垂直，照片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。脊柱及下肢全長正側(cè)位片拼接 脊柱：按照頸椎、胸椎、腰椎及尾椎正側(cè)位片各自投照（一般需投照3—4次，需注意每次投照應(yīng)與下次投照有重合區(qū)域）；下肢：按照股骨、脛腓骨正側(cè)位各自投照，上緣需包括髖關(guān)節(jié)、下緣包括踝關(guān)節(jié)（一般需投照3—4次，需注意每次投照應(yīng)與下次投照有重合區(qū)域）。中心線水平方向通過對側(cè)腋下，經(jīng)被檢側(cè)上臂的上三分之一處垂直射入。中心線 與水平面成20—30度，對準(zhǔn)鎖骨中點(diǎn)垂直射入。肘關(guān)節(jié)正位 受檢者前臂伸直，掌心向上。前臂長軸與暗盒長軸平行，上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。（尺偏位）手掌盡量向尺側(cè)偏移。1拇指前后位和側(cè)位 受檢者前臂伸直。然后下肢向?qū)?cè)傾斜使足底與膠片約成30—45度。踝部極度彎曲，用一繃帶拉住腳尖，使跟骨充分露出。中心線對準(zhǔn)小腿中點(diǎn)，垂直投照。髕骨下緣置于照片三分之一處。對側(cè)髖和膝部彎曲，使大腿與軀干垂直。中心線經(jīng)T6垂直射入。深吸氣后屏氣曝光。中心線對準(zhǔn)兩髂前上棘連線中點(diǎn)下方3CM處垂直射入。注射對比劑后7分鐘、130分鐘攝腎區(qū)片，中心線對準(zhǔn)胸骨劍突與臍連線中點(diǎn)，經(jīng)第2腰椎。掃描層厚和層矩：常規(guī)用810MM。內(nèi)耳、顳骨橫斷面掃描，患者取仰臥位，下頜稍內(nèi)收，使聽眶線與臺面垂直，正中矢狀面與臺面中線重合。掃描范圍：在正位定位像上設(shè)定掃描范圍，由肺尖至肺底連續(xù)掃描。5盆腔掃描體位：仰臥，雙手臂上舉過頭，身體置于檢查床中間。圖像后處理：軟組織窗寬（200,350）、窗位（35,45）；骨窗窗寬（1500,200）、窗位（350,500）7四肢及骨小關(guān)節(jié)掃描體位：常規(guī)取仰臥或俯臥，身體置于檢查床中間。VRT 容積再現(xiàn)三維成像是采用掃描容積數(shù)據(jù)的所以體素，并通過計算機(jī)的重組直接投影以二維圖像的形式顯示。CR、DR胸片上氣管、主支氣管和心影重疊的肺紋或病灶能清楚顯示。3. 空曝射區(qū)密度值：D。影像密度適當(dāng)：1）基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。4）數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。前后位片肢體長軸與膠片長軸平行，腓骨頭內(nèi)部與脛骨重疊部分小于腓骨頭橫徑1/2。密度要求基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。數(shù)字?jǐn)z影要求將檢查日期和時間和右側(cè)、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和醫(yī)生代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。數(shù)字化設(shè)備其曝光劑量符合設(shè)備提供商規(guī)定的參數(shù)范圍（提供參照的設(shè)備操作手冊）。3）攝片要求檢查部位、檢查相齊全。3）技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（二）體位要求準(zhǔn)確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。2. 診斷區(qū)域的密度值：D=～。2）患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱、患者姓名，不影響診斷區(qū)域的顯示。2）無體外偽影。，診斷明確。1. 技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。2）投照影像無失真變形。（一）診斷要求（1）影像層次分明：各部位組織層次分明，病灶顯示清晰。4. 廢片標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評分60分，無法作出放射診斷者。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（2）采用規(guī)范的攝片方法：1）患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱和患者姓名，排序如下：①月日；②右；③檢查號；④醫(yī)院名稱；⑤技術(shù)員代號；⑥患者姓名⑦檢查部位和名稱⑧對比劑名稱和造影后攝片時間。3）技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（1）體位要求準(zhǔn)確的攝影體位和視野大小，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。各部位的圖像顯示具有全科室統(tǒng)一的窗位窗寬要求。評估要求1. 三級醫(yī)院：一級片率40%，廢片率2%。2）攝片要求如下：攝片應(yīng)滿足臨床醫(yī)生閱片需要，確保清晰顯示病變部位。4）數(shù)字圖像無掃描球管或探測器等影像設(shè)備原因偽影。每個椎間盤層數(shù)≥4層，橫斷面T2WI不少于12層，感興趣區(qū)顯示良好。數(shù)字圖像無掃描偽影或設(shè)各原因的偽影。3）任何臟器掃描，層厚不大lOmm，垂體、腎上腺、前列腺、椎間盤等較小或較窄臟器的掃描，層厚不大于5mm，間隔小于層厚的10%。組織對比良好，能夠顯示病灶中不同組織間的信號強(qiáng)度差別，病灶顯示清晰，診斷明確。3. 廢片標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評分60分，無法作出放射診斷者。送檢醫(yī)師的要求按檢查申請單中所提要求填寫，如申請單中未提要求，報告中“送檢醫(yī)師的要求”一項(xiàng)填寫“協(xié)助診斷”。如“肯定”或“否定”的或然率在85%90%或以上，則可以分別作出“肯定”和”否定“之診斷；如“肯定”或“否定”酌或然率在70%80%或其左右，則可以分別作出“肯定之可能性較大’’和“否定之可能性較大”之診斷；如或然率在40%60%，則只能作出“不能肯定或否定”之診斷。如有可資比較的既往放射學(xué)檢查者，還應(yīng)根據(jù)現(xiàn)在與過去的對照比較作出結(jié)論和進(jìn)一步建議；例如“與一周前CT平掃所見叱較，炎癥已大部消散，建議一月后CT復(fù)查”?！崩?，“臨床診斷”為“膽囊結(jié)石”，CT平掃未見膽囊結(jié)石之表現(xiàn)，“放射學(xué)診斷”應(yīng)書寫如下，“上腹部CT平掃未見膽囊結(jié)石和其它異常，建議行MRCP，以進(jìn)一步明確究竟有否膽囊結(jié)石。4．“放射學(xué)診斷”要求簡明扼要。能精確定性，如小腦髓母細(xì)胞、肝細(xì)胞癌，則更好。（二）放射診斷隨訪質(zhì)量要求，資料要齊全。性質(zhì)相同的疾病可歸入一個診斷。2．“檢查技術(shù)”包括檢查部位和名稱，以及檢查方法。不同臟器（如胸部檢查所見之心臟和肺臟）和不同性質(zhì)疾病（如肺尖的陳1日性結(jié)核灶和其它肺野的癌灶）應(yīng)根據(jù)它們的重要性分別列序書寫，如“(1)左肺下野肺癌。建議積極抗癆治療后12月薄層CT復(fù)查。檢查名稱，根據(jù)湖北省質(zhì)控中心制定的“醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療常規(guī)”中的檢查名稱填寫，其中未包括的檢查名稱，在新版“醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療常規(guī)”出版前，由各醫(yī)院放射科自行統(tǒng)一規(guī)定其名稱。人文資料即患者的標(biāo)識信息，包括患者姓名、性別、年齡、科別、門診號、住院號和檢查號碼等。 9）無呼吸偽影，無運(yùn)動偽影，無腦脊液搏動偽影，無體外金屬異物偽影。平掃發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)加掃增強(qiáng)（或報告中建議），以及測量病灶大小；發(fā)現(xiàn)較小的病灶，應(yīng)加局部薄掃?？掌厣鋮^(qū)密度值：D≥。（三）攝片要求患者資料必須包括：年月日小時分秒、檢查號、醫(yī)院名稱、左右、患者姓名、性別、年齡、掃描序列和層厚、間隔。1. 二級片標(biāo)準(zhǔn)按一級片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評分99分，但基本不影響診斷。4）空曝射區(qū)密度值：D≥。3．一級醫(yī)院：一級片率 30%，廢片率4%。攝片要求如下：，確保清晰顯示病變部位。胸部：視野30～50 cm，層數(shù)≥15。（6）權(quán)重評分≥99分。②在透視下緩慢注入對比劑至宮腔和／或輸卵管顯示滿意后攝片，必要時加攝斜位或其它位置片。（四）密度要求診斷區(qū)域的密度值：D=O. 15～。2. 子宮腔和／或輸卵管顯示清晰，診斷明確。2）無體外偽影。還必須包括患者娃名（手寫或其它標(biāo)記方法）。（四）密度要求：1. 基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。（三）攝片要求1. 患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱和患者姓名，在腹部右側(cè)正面顯示（從上到下）， 排序如下： (1) 年 月 日 (2) 右 (3) 檢查號 (4) 醫(yī)院名稱 (5) 技術(shù)員代號 (6) 造影時間， 還必