顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄介入治療的適應(yīng)癥(已修改)
2025-08-17 19:42 本頁(yè)面
【正文】 腦卒中的危害性 三大死亡原因之一。 各種導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾的疾病之首。 每年新發(fā)腦卒中約 200萬(wàn)人。 每年死于腦卒中約 150萬(wàn)人。 全國(guó)每年用于治療腦卒中的費(fèi)用超過(guò) 200億。 隨著老年人口的增加，其危害性還將進(jìn)一步提高。 動(dòng)脈粥樣硬化性疾病與 1/3的腦卒中有關(guān)。 約有 50%的腦卒中發(fā)生在頸動(dòng)脈分布區(qū)。 沒(méi)有先兆的情況下，約有 80%的腦卒中是頸動(dòng)脈分叉處的栓子脫落所致。 防治進(jìn)展 治療進(jìn)展：超早期溶栓，神經(jīng)保護(hù)劑，卒中單元等。 預(yù)防進(jìn)展：抗血小板治療，抗凝治療，降脂治療，血管成形術(shù)等。 血管成形術(shù)包括血管內(nèi)膜剝脫和介入治療。 美國(guó)每年做 CEA 117000例， CAS 7000至10000例。 2022年 8月， FDA通過(guò)治療高危病人的 CAS技術(shù)方法。 國(guó)內(nèi)情況：血管內(nèi)支架占絕大多數(shù)。 目前尚沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)： –適應(yīng)癥 –材料選擇 –手術(shù)流程 –藥物治療 1999年至 2022年美國(guó)和加拿大， 2287例穩(wěn)定性心絞痛患者分為 PCI＋最佳藥物治療組和最佳藥物治療組，觀察平均 。 結(jié)果：初級(jí)終點(diǎn)事件發(fā)生率分別為 19%和 %（ P=），死亡、心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生率分別為 20%和 %（ P=）。 結(jié)論：在穩(wěn)定性心絞痛患者中 PCI沒(méi)有減少死亡，心肌梗死以及其他心血管事件的危險(xiǎn)性。 CASE 1 男， 73歲。因左側(cè)肢體無(wú)力 2天入院，有高血壓病史。 EPD STENT EPD 術(shù)前造影 術(shù)中減影 術(shù)后造影 7天后 患者男性， 62歲，因突然頭暈，復(fù)視、右側(cè)肢體活動(dòng)不靈入院。有高血壓病和糖尿病史。 CASE 2 CTA結(jié)果 stent 術(shù)前 術(shù)中路圖 術(shù)后 術(shù)后出現(xiàn)喝水嗆咳，右側(cè)共濟(jì)失調(diào)。經(jīng)康復(fù)治療后可以扶物行走。 4個(gè)月后 做不做？ 選擇什么樣的病人做？ 怎么做？ 顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的病因 顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄與腦卒中的關(guān)系 顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦梗死的機(jī)制 顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的治療 動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈夾層 肌纖維發(fā)育不良 其他：放射性等
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1