候春林教授授課：膀胱功能重建(已修改)
2025-08-17 01:48 本頁面
【正文】 脊髓損傷后膀胱功能重建 上海長征醫(yī)院骨科 侯春林 Changzheng 研究意義 ? 戰(zhàn)創(chuàng)傷造成脊髓損傷 發(fā)病率高 ?美國 30～ 50萬 1萬 /年 ?中國 按人口比例，數(shù)量巨大 Changzheng 醫(yī)學(xué)難題 脊髓損傷 膀胱功能障礙 腎臟損害 第一死因 傷情重 重建 ？ Changzheng 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 ? Brindly (1976) ： 首創(chuàng)骶神經(jīng)前根電刺激排尿 ? Xiao CG (1994) ： 在美國首次報道 “ 皮膚－脊髓－膀胱 ” 人工 反射弧實驗研究 ? 長征醫(yī)院 (1996)： 開始進行脊髓損傷后膀胱功能重建的實驗與臨 床研究 Changzheng ?選擇性骶神經(jīng)根切斷術(shù) ?膀胱電刺激排尿術(shù) ?利用截癱平面以下殘存的體反射重建膀胱功能 脊髓損傷 弛緩性膀胱 痙攣性膀胱 ?下肢運動功能正常的膀胱功能重建 ?利用截癱平面以上正常腹壁反射重建膀胱功能 ?膀胱神經(jīng)肌肉接頭退變研究 Changzheng 脊髓損傷后痙攣性膀胱的功能重建 Changzheng ?家犬 12只 ， 制備成脊髓損傷后痙攣性膀 胱模型 ， 根據(jù)骶神經(jīng)切斷方式分為 5組 ?通過尿流動力學(xué)檢測及電生理觀察評價 對膀胱功能影響 一、選擇性骶神經(jīng)根切斷治療痙攣性膀胱實驗與臨床研究 Changzheng Changzheng 結(jié) 論 部分切斷支配膀胱的骶神經(jīng)根 ， 可有效的緩解膀胱痙攣 ， 改善膀胱功能 Changzheng ?一般資料： 王 ，男性， 21歲 ?術(shù)前病情： T3骨折伴截癱，因尿失禁長期帶 集尿袋，痙攣性膀胱 ?手術(shù)情況： 手 術(shù) 切斷雙側(cè) S2神經(jīng)根 ?術(shù)后情況： 膀胱功能明顯改善，并棄用尿袋 病例介紹 Changzheng 手術(shù)前后膀胱功能對比 項目 術(shù)前 術(shù)后膀胱容量 （ ml ） 150 350排尿量 （ m l/ 次） 120 300排尿次數(shù) （次 /日） 8 ~1 0 4 ~5尿道壓力 （ cm H2O ） 120 70殘尿量 （ ml ） 1 0 0 8 0積尿袋 需要 棄用尿白細胞 （個 /H ） +++ ， 7 ~1 0 + ， 0 ~1逼尿肌括約肌協(xié)同功能 失調(diào) 明顯改善Changzheng T2 S2 L5前根 重建方法 實驗動物：犬 觀察指標： 1 、電生理 2 、 肌電圖 3 、尿流動力學(xué) 4 、 HRP示蹤 L5
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