[醫(yī)學(xué)]腎癌、膀胱癌(已修改)
2025-04-03 02:41 本頁面
【正文】 泌尿系腫瘤 江北一院 李勇 概述 泌尿系及男性生殖系統(tǒng)腫瘤是泌尿外科常見疾病，除陰莖癌外的其他腫瘤的發(fā)病率和死亡率有逐漸增加的趨勢(shì)。 國(guó)內(nèi)以膀胱癌最為多見，其次為腎腫瘤。 國(guó)外以前列腺癌為最多。 主要內(nèi)容 腎腫瘤：腎癌 腎母細(xì)胞瘤 腎盂癌 膀胱腫瘤： 膀胱移行細(xì)胞癌 膀胱腺癌 膀胱鱗癌 其他 輸尿管腫瘤 前列腺癌 睪丸腫瘤 陰莖癌 腎上腺腫瘤 腎腫瘤 腎腫瘤分為良、惡性，其中絕大部分是惡性腫瘤，因此 任何腎實(shí)性腫瘤在組織學(xué)診斷前都應(yīng)視為惡性 ，少見的良性腫瘤主要有腎血管平滑肌脂肪瘤（腎錯(cuò)構(gòu)瘤）、腎皮質(zhì)腺瘤、腎纖維瘤、腎脂肪瘤等。惡性腫瘤主要有腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂癌等 腎癌 腎細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌、腎腺癌 占腎臟惡性腫瘤的 85% 病因不清，腎癌有家族發(fā)病傾向。 病理表現(xiàn) 組織學(xué)來源 ： 腎小管上皮細(xì)胞，一般單發(fā)，單側(cè)，左右發(fā)病率相似。 肉眼觀察 ：圓形，邊界清楚，有假包膜，切面黃色，可有出血壞死灶或囊性變。 鏡下觀察 ：透明細(xì)胞，顆粒細(xì)胞，梭形細(xì)胞，透明細(xì)胞癌最多見，梭形細(xì)胞癌惡性程度最大。 轉(zhuǎn)移途徑 直接擴(kuò)散：腎內(nèi)、腎外 淋巴轉(zhuǎn)移：腎蒂淋巴結(jié) 血行轉(zhuǎn)移：肺、腦、骨、肝 臨床表現(xiàn) 50~60歲多發(fā)，男 :女 =2:1，約 30%~50%腎癌無臨床癥狀。 腎癌三聯(lián)征：血尿、疼痛、腫塊。 腎癌的腎外表現(xiàn)。 血尿 多為肉眼全程血尿，無痛性，間歇性發(fā)作。 血尿程度與腎癌的體積和惡性程度無關(guān)。 血尿的出現(xiàn)提示腫瘤已浸犯腎臟集合系統(tǒng)。 疼痛 患側(cè)腰部脹痛、鈍痛，血凝塊經(jīng)過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。 疼痛的原因可能是腫瘤浸犯腎包膜或腎周圍組織。 腫塊 患側(cè)腰部或上腹部出現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬，邊界清楚。 腫塊的出現(xiàn)提示腫瘤體積較大或已浸入腎周圍組織。 腎外
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