臨床常見真菌、真菌感染及抗真菌藥物(已修改)
2025-08-16 23:36 本頁面
【正文】 LOGO 臨床常見真菌、 真菌感染及抗真菌藥物 衛(wèi)生部第四期臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員 李 智 Company Logo 臨床常見真菌 1 臨床常見真菌感染 2 臨床常用抗真菌藥物 3 Company Logo 真 菌 概 述 真 菌 及 其 分 布 ?真菌為真核細(xì)胞生物，在自然界中無處不在。絕大多數(shù)不致病，只有少數(shù)有致病性。 ?真菌有其獨(dú)特的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，且較完整，有細(xì)胞壁，有完整的細(xì)胞核，真菌的繁殖靠形成孢子。 ?真菌為人體正常菌群的一部分，在人體口腔、上呼吸道、腸道、泌尿道及皮膚表面均有少量存在，與細(xì)菌起著重要的生態(tài)平衡作用。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)時，真菌便會大量繁殖，引起疾病。 Company Logo 真 菌 概 述 真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) ?真菌與細(xì)菌在大小、結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成方面有很大差別。真菌比細(xì)菌大幾倍甚至幾十倍。 ?真菌在菌體外有一層堅(jiān)硬的細(xì)胞壁： 最外層是糖苷類， 第二層是糖蛋白， 第三層是蛋白質(zhì)， 第四層是幾丁質(zhì)的微原纖維。 Company Logo 真 菌 分 類 按細(xì)胞分 單細(xì)胞真菌 多細(xì)胞真菌 在環(huán)境適合的情況下長出菌絲 酵母型真菌 不產(chǎn)生菌絲 類酵母型真菌 有假菌絲 Company Logo 按形態(tài)分 雙向真菌 酵母菌型 霉菌型 念珠菌 曲霉菌屬 非曲霉菌屬 隱球菌 毛孢子菌 白 色 念 克 柔 念 平 滑 念 近 平 滑 念 熱 帶 念 煙曲霉 黃曲霉 毛 霉 根 霉 鐮 刀 霉 組織胞漿菌 孢子絲菌 Company Logo 酵母菌的形態(tài)結(jié)構(gòu) 酵母菌是一些單細(xì)胞真菌 ， 一般呈圓形、卵圓形、圓柱形，不產(chǎn)生菌絲。 Company Logo 煙曲霉的形態(tài)結(jié)構(gòu) Company Logo 黃曲霉的形態(tài)結(jié)構(gòu) Company Logo 真 菌 概 述 按致病性分 致病性真菌 條件致病性真菌 巴 西 副 球 孢 子 菌 申 克 孢 子 絲 菌 莢 膜 主 旨 胞 漿 菌 粗 球 孢 子 菌 念 珠 菌 曲 菌 隱 球 菌 毛 霉 菌 Company Logo 臨床常見真菌 1 臨床常見真菌感染 2 臨床常用抗真菌藥物 3 Company Logo 真 菌 感 染 淺部真菌感染 深部真菌感染 Company Logo 真 菌 感 染 淺部真菌感染 ?寄生或腐生于角蛋白組織（表皮角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板）的真菌統(tǒng)稱淺部真菌。 ?淺部真菌感染是指有淺部真菌侵犯表皮的角質(zhì)層、毛發(fā)、指（趾）甲等，引起的炎癥反應(yīng)。 ?一般不侵犯皮下等深部組織和內(nèi)臟，故不引起全身性感染。 Company Logo 真 菌 感 染 深部真菌感染 ?是指真菌侵犯內(nèi)臟、骨骼、肌肉、皮下組織、黏膜等部位引起的感染。 ?在一定條件下可播散引起全身感染（ SFI）。 ?深部真菌感染常表現(xiàn)為肺炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，黏膜及皮下組織、骨、關(guān)節(jié)、泌尿生殖系統(tǒng)感染和敗血癥。 Company Logo Company Logo ?深部感染的主要條件致病菌有 ： 念珠菌 新生隱球菌 曲霉菌 Company Logo 念 珠 菌 ?以白色念珠菌最為常見，致病力也最強(qiáng)。 ?通常存在于人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道粘膜。 ?機(jī)體抵抗力下降或菌群失調(diào)是其侵入機(jī)體的主要原因。 Company Logo ?正常人體處于新生隱球菌污染的環(huán)境中，發(fā)病極少。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，才侵入人體而致病。 ?通過呼吸道吸入孢子是主要的感染方式，最初感染灶都在肺部，一般預(yù)后良好。也可從肺部經(jīng)血播散至其他部位，最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜炎，往往預(yù)后不良。 新生隱球菌 Company Logo ?最常見的引起人類疾病的是煙曲霉，主要由呼吸道侵入，引起呼吸道哮喘和肺部感染，也可侵入血流播散至各器官引起全身性感染。 ?黃曲霉產(chǎn)生的黃曲霉毒素（ AF）具有極強(qiáng)的毒性和致癌性，可引起真菌毒素中毒癥和癌，主要誘發(fā)肝癌。 ?黃曲霉毒素（ AF）主要污染糧油及其制品，其中以玉米、花生、棉子及混合飼料的污染最為嚴(yán)重。 曲 霉 菌 Company Logo 條件致病真菌感染危險因素 ?血液系統(tǒng)腫瘤 ?粒細(xì)胞減少 ?骨髓移植 ?器官移植 ?ICU ?HIV感染 ?廣譜抗生素應(yīng)用 ?ICU ?皮質(zhì)激素 ?糖尿病 ?靜脈插管 ?骨髓移植 ?器官移植 Company
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