臨床常見真菌、真菌感染及抗真菌藥物(參考版)
2025-08-07 23:36本頁面
【正文】 22 ， 侵襲性曲霉病侵襲性曲霉病33 ， 對對 氟康唑氟康唑 耐藥的耐藥的念珠菌引起的嚴重念珠菌引起的嚴重（包括克柔念珠菌）（包括克柔念珠菌）44 ，由足放線菌屬和，由足放線菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴重鐮刀菌屬引起的嚴重感染感染11 ，曲霉病，曲霉病22 ，念珠菌病，念珠菌病33 ，隱球菌病，隱球菌病，包括隱球菌性腦包括隱球菌性腦膜炎膜炎44 ，組織胞漿菌，組織胞漿菌病病11 ，全身性念珠菌，全身性念珠菌病病 （（ 也可用于受到也可用于受到易致念珠菌感染的易致念珠菌感染的因素作用的患者：因素作用的患者：預(yù)防作用預(yù)防作用 ））22 ， 隱球菌病隱球菌病33 ，粘膜念珠菌病，粘膜念珠菌病44 ，接受化療或放，接受化療或放療而容易發(fā)生真菌療而容易發(fā)生真菌感染的感染的 白血病人及白血病人及其他惡性腫瘤其他惡性腫瘤 病人病人的預(yù)防治療的預(yù)防治療卡泊芬凈卡泊芬凈伏立康唑伏立康唑伊曲康唑伊曲康唑氟康唑氟康唑Company Logo 目前常用抗真菌治療藥物的費用比較 藥 物 劑 型 商品名 劑 量 價 格 廠 家 氟康唑 注射液 大扶康 膠囊 150mg /粒 大連輝瑞 注射液 滴眼液 靜達 25mg/5ml 江蘇揚子江 伊曲康唑 膠囊 斯皮仁諾 100mg/粒 西安楊森 口服液 斯皮仁諾 注射液 斯皮仁諾 250mg/25ml 美國雅培 Company Logo 目前常用抗真菌治療藥物的費用比較 藥 物 劑 型 商品名 劑 量 價 格 廠 家 卡泊芬凈 注射液 科塞斯 50mg 美國默沙東 70mg 伏立康唑 注射液 威凡 大連輝瑞 兩性霉素 B脂質(zhì)體 注射液 安浮特克 50mg 上海新先鋒藥業(yè) Company Logo 謝 謝 ！ 。 本品不易為透析清除 特殊人群用藥 Company Logo 常用抗真菌藥物特點比較常用抗真菌藥物特點比較氟康唑氟康唑 伊曲康唑伊曲康唑 伏立康唑伏立康唑 卡泊芬凈卡泊芬凈抗真菌作用 主要深部真菌 淺部及深部真菌 念珠菌屬 .隱球菌屬 .曲霉 念珠菌／曲霉菌念珠菌與非白念 對曲霉有效 耐吡咯的非白念 .絲狀真菌 對新型隱球菌無效曲霉大多耐藥 對念珠菌屬敏感低 ( 足放線菌屬 ,鐮刀菌屬 ) ( 中國只批準曲霉菌 )給藥途徑 口，靜 口 ( 靜 ) 口 ( 靜 ) 靜生物利用度 ( ％ ) 8 0 3 3 % ( 膠囊 ) 9 6 5 5 % ( 溶液起效 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋＋ ＋＋＋C S F / 穿透性 ( ％ ) 60 8 0 1 8 0 不能透過不良反應(yīng) 肝 ( 輕 ) 胃腸道 胃腸道，肝毒性 視覺 肝毒性 /低燒心衰Company Logo SF D ASF D A 批準批準 （說明書）（說明書） ：常用藥物適應(yīng)癥：常用藥物適應(yīng)癥11 ，對其他治療，對其他治療無效或不能耐受的無效或不能耐受的侵襲性曲霉病侵襲性曲霉病1,1, 主要用于治療免疫主要用于治療免疫缺陷患者中進行性的、缺陷患者中進行性的、可能威脅生命的感染。 透析 清除 可經(jīng)血液透析清除 不能由透析清除 不能通過血液透析清除?？诜o需調(diào)整劑量 無需調(diào)整劑量 當腎損害的病人肌酐清除率30ml/min時，不得使用伊曲康唑注射液。 CHILDPUGH評分： 79維持劑量減半； 9尚無用藥的臨床經(jīng)驗； 靜脈：對于肝酶升高，患有活動性肝病或受到過其它藥物肝毒性損傷的患者不應(yīng)使用本品 口服：肝損害患者口服資料有限，使用本品應(yīng)謹慎。輕、中度肝硬化維持劑量減半。 宜按腎功能減退的程度減量應(yīng)用。 卡泊芬凈 Company Logo 抗真菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 作用機制 作用靶位 不同 抗真菌譜 不同 聯(lián)合應(yīng)用 產(chǎn)生協(xié)同或相加的抗真菌效應(yīng) 可以更快地產(chǎn)生抑菌或殺菌效應(yīng) 可以獲得更廣的抗真菌譜 聯(lián)合應(yīng)用 聯(lián)合應(yīng)用 聯(lián)合應(yīng)用 減少真菌發(fā)生繼發(fā)耐藥的機會 可以減少毒性較大的藥物的劑量 降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率 Company Logo 抗真菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 注意 體外實驗和動物實驗往往并不能準確預(yù)測聯(lián)合治療方案的體內(nèi)療效。 臨床應(yīng)用及用法用量 Company Logo 常見的不良反應(yīng)為皮疹、皮膚潮紅、瘙癢、熱感、發(fā)熱、面部浮腫、支氣管痙攣、靜脈炎、惡心、嘔吐等。 ?用量及用法：第 1天 70 mg，第 2天起 50 mg， 1次／ d。 藥 代 動 力 學(xué) ① 血藥濃度和藥時曲線下面積與劑量呈等比例增長 ② 蛋白結(jié)合率 96％ ，半衰期 911h。 新生隱
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