真菌感染藥學(xué)監(jiān)護(hù)ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:44 本頁(yè)面
【正文】 麗水市中心醫(yī)院 侵襲性深部真菌感染 藥學(xué)監(jiān)護(hù) 麗水市中心醫(yī)院 朱延焱 主要內(nèi)容 1 病歷資料 3 藥學(xué)監(jiān)護(hù) 2 用藥情況 病例資料 ? 男， 35歲，油漆工，左下肢缺失 ? 主訴 ： 咳嗽、咳黃痰 13天，伴發(fā)熱、痰血 7天 ? 現(xiàn)病史 ： 患者 13天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳嗽較劇烈，痰量多，色黃，無(wú)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)卦\所診為“氣管炎”，輸液治療（具體不詳） 4天，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱， 體溫最高達(dá) ℃ ，出現(xiàn)痰中偶有 帶血，血色鮮 ，量少，住入慶元縣醫(yī)院，查肺部 CT示：兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)腫塊實(shí)變，考慮肺部真菌病可能，痰液中找到曲霉菌，診斷為： 曲霉菌肺炎 ，給予“ 頭孢哌酮舒巴坦針、萬(wàn)古霉素針、氟康唑針 ”抗感染治療 3天，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，仍每日高熱。 ? 既往史： 既往體健。 5年前左腿因意外被機(jī)器軋斷，后齊大腿根部截肢，現(xiàn)配假肢。有吸煙史。否認(rèn)放射性物質(zhì)接觸史。否認(rèn)吸毒、冶游史 病例資料 ? 體檢 : T:℃ ， BP122/80mmHg，呼吸 21次 /分，心率 110次 /分 ? 血常規(guī)： WBC ， N ％，HGB117g/L， PLT331x109/L；血沉 ；肝功能 :谷丙轉(zhuǎn)氨酶 61U/L，白蛋白 31g/L；空腹血糖 ；血鉀 ? 血肺炎支原體抗體陽(yáng)性 ， 滴度 1:80。 病歷資料 輔助檢查 病歷資料 輔助檢查 纖支鏡檢查：兩側(cè)支氣管多發(fā)白色分泌物附著，纖支鏡下刷檢：見(jiàn)炎性壞死及大量曲霉菌絲 臨床診斷 ? Ⅰ 型呼吸衰竭 ? ? 治療經(jīng)過(guò) 對(duì)癥治療 抗感染 抗真菌 氧療 主要內(nèi)容 1 病歷資料 3 藥學(xué)監(jiān)護(hù) 2 用藥情況 治療經(jīng)過(guò) ?抗真菌 ： 伊曲康唑針 5d→ 兩性霉素 B 20d （ ） （ ） 用法用量 維持時(shí)間 兩性霉素 B DXM %GS 500ml 靜滴維持時(shí)間 1d 5mg 500ml 6h 1d 10mg 500ml 6h 1d 15mg 500ml 6h 1d 20mg 500ml 6h 12d 25mg 500ml 7h 2d 25mg 500ml 7h 1d 30mg 500ml 7h 1d 35mg 500ml 7h 伊曲康唑針： 200mg ivgtt q12h 2d 改 200mg qd 3d 治療經(jīng)過(guò) ?抗感染： 亞胺培
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