抗真菌藥和抗病毒藥(已修改)
2025-01-18 04:36 本頁面
【正文】 第四十二章 抗真菌藥和抗病毒藥 真菌感染疾病簡介 真菌感染性疾病 ： 白色念珠菌 、 新型隱球菌 、 毛 霉菌 等引起深部組織和內(nèi)臟器 官感染。如 真菌性肺炎 、 腦膜炎 、 心 內(nèi)膜炎 、 尿路感染 等。 ： 癬菌 引起手足癬、體癬、股 癬、頭 癬、甲癬等 甲真菌?。ɑ抑讣祝? 手癬 腳癬 臨床癥狀：脫屑、水泡、糜爛、瘙癢 抗真菌藥 ? 一、 全身性抗真菌藥 ：兩性霉素 B、 5氟胞嘧啶、 酮康唑、伊曲康唑、氟康唑 ：特比萘芬、灰黃霉素 ? 二、外用抗真菌藥：克霉唑、咪康唑、制霉菌素。 全身性抗真菌藥 兩性霉素 B(amphotericin B) ? 兩性霉素 B幾乎對所有真菌均有抗菌活性 ，為 廣譜抗真菌藥 。對新隱球菌、白色念珠菌、芽生菌、莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌、孢子絲菌等有較強抑菌作用，高濃度時有殺菌作用。 抗菌作用機制： ? 兩性霉素 B可選擇性與真菌細胞膜中的麥角固醇結合，從而改變膜通透性，引起真菌細胞內(nèi)小分子物質 (如氨基酸、甘氨酸等 )和電解質(特別是鉀離子 )外滲，導致真菌生長停止或死亡。 抗生素類抗真菌藥 兩性霉素 B ? 作用特點： ，對淺部真菌無效。 、肌注難吸收， 常規(guī)靜脈滴注 ；與血漿蛋白結合超過90%，難以通過血腦屏障，對 真菌性腦膜炎可以采用鞘內(nèi)注射。 。同時是臨床上毒性最大的抗生素，臨床地位無可替代。 、高熱、呼吸困難、血壓下降等。 反復用藥后， 80%患者有腎損害，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿、尿素氮、肌酐升高等。 、抗組胺藥及糖皮質激素，可減少治療初期寒戰(zhàn)、發(fā)熱反應的發(fā)生。 制霉菌素 ? 抗真菌作用和機制與兩性霉素 B相似，對念珠菌屬的抗菌活性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性。 ? 制霉素主要局部外用治療皮膚、粘膜淺表真菌感染?？诜蘸苌?，僅適于腸道白色念珠菌感染。注射給藥時制霉素 毒性大，故不宜用做注射。常用作膀胱沖洗、陰道沖洗等。 ? 局部應用時不良反應少見?？诜罂梢饡簳r性惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等胃腸道反應。 氟胞嘧啶 ? 氟胞嘧啶是人工合成 抗深部真菌 藥。 ? 氟胞嘧啶是影響真菌 DNA的合成。 其作用機制在于藥物通過真菌細胞的滲透酶系統(tǒng)進入細胞內(nèi)， 轉化為氟尿嘧啶。替代尿嘧啶進入真菌的脫氧核糖核酸中 ，從而阻斷核酸的合成。 ? 主要用于隱
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