艾滋病抗病毒治療的耐藥檢測(cè)方法(已修改)
2025-06-07 18:19 本頁(yè)面
【正文】 HIV1耐藥及耐藥檢測(cè) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 艾滋病研究所 張 旻 HIV病毒模式圖 HIV病毒顆粒由基因組 RNA、外膜蛋白 Env、衣殼蛋白 Gag、逆轉(zhuǎn)錄酶 RT，蛋白酶 PRO及整合酶 IN組成 HIV生活周期 吸附－穿入－脫殼－生物合成－組裝成熟和釋放 HIV基因組模式圖 我國(guó)及國(guó)際兩種不同抗 HIV治療方案效果比較 治療方案 國(guó)內(nèi)治療病毒抑制效果 國(guó)際治療病毒 抑制效果 平均治療 時(shí)間 (月 ) 載量 LDL例數(shù) 總例數(shù) 病毒抑制率(%) AZT+ddI+NVP 19 70 %a 45% d4T+ddI+NVP 106 138 % b 85% 注：上標(biāo)字母相同表示組間無(wú)顯著差異，上標(biāo)字母不同表示組間差異顯著 ? 項(xiàng)目周期 :五年 ,2022年 7月 2022年 6月。第一期 兩年， 2022年7月 2022年 6月．全球基金將根據(jù)第一期執(zhí)行情況確定后三年的投入。 ? 項(xiàng)目實(shí)施地區(qū) ：廣西、貴州、湖南、江西、四川、新疆、云南７個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)） ， 35個(gè)地 (州、市）， 76個(gè)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）。 17 8 云南 6 3 江西 9 5 湖南 10 5 貴州 76 35 合計(jì) 11 5 新疆 10 4 四川 13 5 廣西 縣（市、區(qū)） 地 (州、市 ) 項(xiàng)目省 總 經(jīng)費(fèi)預(yù)算： 五 年總經(jīng)費(fèi)為 9807萬(wàn)美元 ,其中全球基金支持約 6374萬(wàn)美元 ,中國(guó)政府配套約 3433萬(wàn)美元 .配套比例逐年增加，由第一年的 20%，增加到第五年的50%。 兩年經(jīng)費(fèi)預(yù)算： 二年預(yù)算約為 3100萬(wàn)美元 ,其中全球基金支持約 2400萬(wàn)美元 ,中國(guó)政府配套約 700萬(wàn)美元 . 。 全球基金支持經(jīng)費(fèi) 配套經(jīng)費(fèi) 項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi) 廣西 3,605,609 1,060,636 4,666,245 貴州 2,365,191 697,445 3,062,636 湖南 2,487,791 724,450 3,212,241 江西 1,735,176 506,211 2,241,387 四川 2,623,645 771,136 3,394,781 新疆 3,137,663 922,739 4,060,402 云南 4,470,664 1,310,954 5,781,618 中央 3,511,178 1,002,320 4,513,498 合計(jì) 23,936,917 6,995,891 30,932,808 ? 目標(biāo)六： 建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保針對(duì)艾滋病病人 /感染者開(kāi)展的治療、關(guān)懷和支持等活動(dòng)的開(kāi)展，包括母嬰阻斷。 活動(dòng)：在項(xiàng)目省建立和運(yùn)轉(zhuǎn)耐藥監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室 ,開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)工作 ,幫助擴(kuò)展和改進(jìn)國(guó)家耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) ? 各省省級(jí)建立實(shí)驗(yàn)室 ? 定為哨點(diǎn)的項(xiàng)目縣按方案采集血樣 需要了解的主題 : ? 什么是耐藥性 ? ? 藥物的作用靶點(diǎn)與機(jī)制 ? ? 與病毒的哪些基因有關(guān) ? ? 耐藥性是怎么產(chǎn)生的 ? ? 那些因素促使耐藥性病毒株出現(xiàn) ? ? 耐藥性分類與耐藥機(jī)制。 ? 如何檢測(cè)耐藥株 ? ? 檢測(cè)中注意事項(xiàng)。 什么是 HIV耐藥性 ? HIV耐藥性是指病毒通過(guò)自身的遺傳變異，產(chǎn)生對(duì)藥物抑制作用，使藥物敏感性降低或不敏感的現(xiàn)象。 什么是 HIV耐藥性 ? 藥物濃度 病毒抑制率 (%) 野生型病毒 耐藥株 100 0 IC50, WT IC50, MT 50 耐藥倍數(shù) IC50 = 50% 抑制濃度 藥物的作用靶點(diǎn)與機(jī)制 ? 藥物的作用靶點(diǎn)與機(jī)制： 全國(guó)艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)技術(shù)研討班 Antiretroviral Drugs 2022 NRTIs NNRTIs PIs Zidovudine Nevirapine* Saquinavir Didanosine Delavirdine Ritonavir Stavudine Efavirenz* Indinavir Lamivudine* Nelfinavir* Zalcitabine Amprenavir Abacavir Lopinavir/r Combivir Atazanavir Trizivir Fosamprenavir Didanosine EC Stavudine SR FTC Nucleotide RTI Tenofovir Entry Inhibitors T20 藥物的作用靶點(diǎn)與機(jī)制： 藥物 作用機(jī)制 核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 被靶細(xì)胞的細(xì)胞酶磷酸化后，以三磷酸的形式與天然三磷酸競(jìng)爭(zhēng)
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