艾滋病常見機會性感染-文庫吧
2025-05-11 18:19 本頁面
【正文】 40mg,qd(5ds), 20mg,qd(10ds)。 ? 替代治療：克林霉素 600mg靜脈注射， q8h，加伯氨喹 30mg口服， qd，共 21天 肺孢子蟲肺炎（ PCP）預(yù)防 ? 初級預(yù)防對象： ? CD4200/mm3或 CD4百分比 14％ ? 有口腔念珠菌感染，持續(xù)發(fā)熱 2周以上者 ? 二級預(yù)防對象： PCP病人 ? 方法：復(fù)方新諾明，每日一片或隔日一片口服；或氨苯礬 100mg，每日一次口服 ? 終止預(yù)防： HAART治療后 CD4200/mm3，且持續(xù) 3月以上 弓形體病 ? 鼠弓形體是細(xì)胞內(nèi)寄生的原生生物 ? 動物為儲存宿主 ? 正常人感染后不發(fā)病 ? CD4100/mm3者潛伏的感染活化，引起進展性致死性疾病 ? 主要引起腦炎、肺炎和視網(wǎng)膜炎 弓形體病 ? 癥狀：發(fā)熱持續(xù)性頭痛，反應(yīng)遲鈍，精神異常和 /或視力下降，視野缺損，持續(xù) 2周以上，癲癇發(fā)作 ? 體征：失語，共濟失調(diào)、偏癱步態(tài)改變，情感變化 弓形體病 ? 血清學(xué)檢查，不可靠，可作為篩選 ? MRI：環(huán)狀結(jié)節(jié)樣損害，局部水腫 ? 眼底鏡： 視網(wǎng)膜出現(xiàn)厚密不透光的邊框，有白色或黃色分泌物。常無出血 弓形體病 弓形體病 弓形體病 ? 標(biāo)準(zhǔn)治療： ? 磺胺嘧啶： 10001500mg Qid ? 加用乙氨嘧啶 200mg分 2次口服（負(fù)荷量 ）后改為 5075mg Qd，應(yīng)用 36周 ? 必須與葉酸 (1020mg,Qd)合用 36周 弓形體病 ? 替代治療： ? 乙氨嘧啶： 200mg 口服（負(fù)荷量 ）后 改為 5075mg Qd，應(yīng)用 36周。葉酸 1020mg Qd 合用 36周。 ? 加用克林霉素 900mg iv Q8h，應(yīng)用 36周 ? 或加用阿奇霉素 12001500mg Qd 6周 弓形體病 ? 初級預(yù)防： ? 對象：血清弓形蟲抗體陽性 CD4100/mm3 ? 終止：接受 HAART后， CD4250/mm3，持 續(xù) 3月以上可停止 ? 方法： SMZTMP口服，每日一片 弓形體病 ? 二級預(yù)防： ? 對象：除非在 HAART后免疫重建，否則弓形蟲腦炎病人均應(yīng)進行。 ? 終止：在 HAART后， CD4200/mm3，持續(xù)6月以上 ? 方法：磺胺嘧啶： 10001500mg Qid加用乙氨嘧啶 2550mg Qd，加葉酸 (1025mg,Qd) 巨細(xì)胞病毒感染 ? CMV在成人中感染率近 100％，大多無癥狀 ? 通過密切接觸，性和血途徑傳播 ? CD450/mm3的艾滋病病人易發(fā)病 ? 為原發(fā)感染，或潛伏性感染的再激活 ? 可致脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，肺炎，食管炎，腦炎，多發(fā)性神經(jīng)根炎，腎上腺炎，肝炎等 巨細(xì)胞病毒感染 ? 臨床表現(xiàn)： ? CMV視網(wǎng)膜炎：眼前漂浮物，盲點，視野缺失 ? 腦部感染：頭痛，注意力難集中，困倦，昏睡 ? 胃腸道感
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