卒中后營養(yǎng)評價0906(已修改)
2025-08-13 15:33 本頁面
【正文】 卒中后營養(yǎng)評價 北京天壇醫(yī)院 陸菁菁 卒中后腦損害的恢復(fù)是建立在人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的基礎(chǔ)上 , 其中機體營養(yǎng)狀態(tài)直接影響卒中的轉(zhuǎn)歸 ?意識障礙、吞咽困難 偏癱、認知及情感障礙 ?感染發(fā)熱等致分解代謝增加 營養(yǎng)不良 ?高齡、病前營養(yǎng)狀態(tài)差 ? 2022年中華醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)分會主持進行了中國首個大規(guī)模住院患者營養(yǎng)不良風險調(diào)查。該研究納入中國 11個城市醫(yī)院 6個臨床?？谱≡夯颊?5303例。 ? 研究結(jié)果顯示，神經(jīng)內(nèi)科住院患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率為 ％，營養(yǎng)不良風險發(fā)生率為％ 蔣朱明，陳偉，張澍田，等。中國 11個大城市大醫(yī)院 6個臨床?？?5303例住院患者營養(yǎng)不良風險篩查（期中小結(jié)摘要） [J].中國臨床營養(yǎng)雜志 , 2022。14(4):263 澳大利亞和西班牙的前瞻性觀察研究結(jié)果顯示在卒中急性期 , 16% ～ 35%患者有營養(yǎng)不良 , 并且與卒中的不良結(jié)局密切相關(guān) ? Davis JP, Wong AA, Schluter PJ , et al. Impact of premorbid undernutrition on oute in stroke patients. Stroke, 2022, 35: 193021934. ? DavalosA, RicartW, Gonzalez2Huix F, et al. Effect ofmalnutrition after acute stroke on linical oute. Stroke, 1996, 27: 102821032. ? 急性腦卒中患者入院時營養(yǎng)不良發(fā)生率為 16%，2周之后上升至 22%— 35％ ? 腦卒中后 2－ 3周有 50％的患者存在營養(yǎng)不良，2－ 4個月后這個比例降至 19％ Davalos A, Ricart W, GonzalezHnix F, et al. Effect of malnutriti on after acute stroke on clinical oute. Stoke. 1996。27:10281032. Axelsson K, Asplund K, Norberg A, et al. Nutritional status in patients with acute stroke. Acta Med Scand. 1988。224:217224 營養(yǎng)不良的影響 改變口咽部細菌的種類，降低免疫力 導(dǎo)致患者乏力、力弱、意識清醒程度 ↓ 誤吸 ↑ 咳嗽力量及肺部的清除能力 ↓ 整體功能狀態(tài) ↓ 、肌肉松弛、缺鐵性貧血、損傷愈合能力 ↓ 營養(yǎng)不良對腦卒中預(yù)后的影響 ? 感染增加 ? 增加死亡率及致殘率 ? 神經(jīng)功能缺損 ? 延長住院日 ? 增加花費 卒中后營養(yǎng)風險的評估 營養(yǎng)過剩 overnutrition 營養(yǎng)不良 是指任何一種營養(yǎng)素的失衡 營養(yǎng)不足或缺乏 undernutrition 營養(yǎng)不良分型 . 蛋白質(zhì) 血清清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白 ↓ 人體測量參數(shù)正常 臨床上易被忽視 蛋白質(zhì)、熱量攝入不足 , 消耗肌肉
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