肺功能判斷標(biāo)準(zhǔn)(已修改)
2025-07-27 03:03 本頁(yè)面
【正文】 判斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇、問(wèn)題和應(yīng)用：由于LLN和ULN的局限，目前評(píng)估肺功能損害程度的主要臨床指南仍然采用傳統(tǒng)實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值％的老標(biāo)準(zhǔn)。勞動(dòng)力鑒定也是如此，即在絕對(duì)值參數(shù)中，殘氣容積(RV)、功能殘氣量(FRC)、肺總量(TLC)在177。20％以內(nèi)為正常，其他≥80％為正常。FEV1／FVC(或FEV1／FEV6或FEV1／VC)和RV／TLC是常用的兩個(gè)相對(duì)值參數(shù)，不能采用實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值80％的比例，目前也沒(méi)有公認(rèn)的正常百分比標(biāo)準(zhǔn)，其中后者主要用于阻塞性通氣障礙的輔助診斷，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的要求不嚴(yán)格；但前者是判斷氣流阻塞的必備指標(biāo)，無(wú)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則比較困難，實(shí)際肺功能報(bào)告多參考總體肺功能情況進(jìn)行判斷。比如TLC和VC正常(提示肺容積未下降)，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值％80％(通氣功能下降)，若FEV1／FVC也下降(不考慮下降幅度)，則診斷為阻塞性通氣功能障礙；若VC和FEV。占預(yù)計(jì)值％皆輕度下降(提示肺容積和通氣功能皆下降)，F(xiàn)EV1／FVC也下降，則診斷為混合性通氣功能障礙，因?yàn)樵谳p度阻塞性通氣障礙患者，慢呼吸時(shí)可以充分呼出氣體，VC不應(yīng)該下降；若VC下降則應(yīng)合并限制性通氣功能障礙。反向分析亦如此，因?yàn)樵谙拗菩酝庹系K患者．肺容積下降，呼氣時(shí)間縮短，F(xiàn)EV1／FVC應(yīng)正常或升高，下降則提示合并阻塞性通氣功能障礙。肺疾病的臨床指南也采用其他評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如COPD診斷的GOLD標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)的指南均采用FEV1／FVC70％的固定值。氣道激發(fā)試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)之一也是FEV1／FVC≥70％的固定值。眾所周知，小兒的肺容積小，呼氣時(shí)間短，F(xiàn)EV1／FVC常在90％以上，甚至達(dá)100％；健康年輕人的FEV1／FVC也多在85％以上；隨年齡增加而下降，70～80歲老年人可降至70％。由于FEV1／FVC在我國(guó)沒(méi)有任何公認(rèn)的正常值標(biāo)準(zhǔn)；而GOLD標(biāo)準(zhǔn)的影響廣泛，較多地區(qū)也以FEV1／FVC70％的固定值作為阻塞性通氣障礙的標(biāo)準(zhǔn)，這必然在
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