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正文內(nèi)容

肺功能判斷標(biāo)準(zhǔn)(已修改)

2025-07-27 03:03 本頁(yè)面
 

【正文】 判斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇、問(wèn)題和應(yīng)用:由于LLN和ULN的局限,目前評(píng)估肺功能損害程度的主要臨床指南仍然采用傳統(tǒng)實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值%的老標(biāo)準(zhǔn)。勞動(dòng)力鑒定也是如此,即在絕對(duì)值參數(shù)中,殘氣容積(RV)、功能殘氣量(FRC)、肺總量(TLC)在177。20%以?xún)?nèi)為正常,其他≥80%為正常。FEV1/FVC(或FEV1/FEV6或FEV1/VC)和RV/TLC是常用的兩個(gè)相對(duì)值參數(shù),不能采用實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值80%的比例,目前也沒(méi)有公認(rèn)的正常百分比標(biāo)準(zhǔn),其中后者主要用于阻塞性通氣障礙的輔助診斷,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的要求不嚴(yán)格;但前者是判斷氣流阻塞的必備指標(biāo),無(wú)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則比較困難,實(shí)際肺功能報(bào)告多參考總體肺功能情況進(jìn)行判斷。比如TLC和VC正常(提示肺容積未下降),F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值%80%(通氣功能下降),若FEV1/FVC也下降(不考慮下降幅度),則診斷為阻塞性通氣功能障礙;若VC和FEV。占預(yù)計(jì)值%皆輕度下降(提示肺容積和通氣功能皆下降),F(xiàn)EV1/FVC也下降,則診斷為混合性通氣功能障礙,因?yàn)樵谳p度阻塞性通氣障礙患者,慢呼吸時(shí)可以充分呼出氣體,VC不應(yīng)該下降;若VC下降則應(yīng)合并限制性通氣功能障礙。反向分析亦如此,因?yàn)樵谙拗菩酝庹系K患者.肺容積下降,呼氣時(shí)間縮短,F(xiàn)EV1/FVC應(yīng)正?;蛏?,下降則提示合并阻塞性通氣功能障礙。肺疾病的臨床指南也采用其他評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),如COPD診斷的GOLD標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)的指南均采用FEV1/FVC70%的固定值。氣道激發(fā)試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)之一也是FEV1/FVC≥70%的固定值。眾所周知,小兒的肺容積小,呼氣時(shí)間短,F(xiàn)EV1/FVC常在90%以上,甚至達(dá)100%;健康年輕人的FEV1/FVC也多在85%以上;隨年齡增加而下降,70~80歲老年人可降至70%。由于FEV1/FVC在我國(guó)沒(méi)有任何公認(rèn)的正常值標(biāo)準(zhǔn);而GOLD標(biāo)準(zhǔn)的影響廣泛,較多地區(qū)也以FEV1/FVC70%的固定值作為阻塞性通氣障礙的標(biāo)準(zhǔn),這必然在
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