肺功能判斷標(biāo)準(zhǔn)-預(yù)覽頁
【正文】 、問題和應(yīng)用：由于LLN和ULN的局限，目前評估肺功能損害程度的主要臨床指南仍然采用傳統(tǒng)實(shí)測值占預(yù)計(jì)值％的老標(biāo)準(zhǔn)。FEV1／FVC(或FEV1／FEV6或FEV1／VC)和RV／TLC是常用的兩個(gè)相對值參數(shù)，不能采用實(shí)測值占預(yù)計(jì)值80％的比例，目前也沒有公認(rèn)的正常百分比標(biāo)準(zhǔn)，其中后者主要用于阻塞性通氣障礙的輔助診斷，對標(biāo)準(zhǔn)的要求不嚴(yán)格；但前者是判斷氣流阻塞的必備指標(biāo)，無評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則比較困難，實(shí)際肺功能報(bào)告多參考總體肺功能情況進(jìn)行判斷。肺疾病的臨床指南也采用其他評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如COPD診斷的GOLD標(biāo)準(zhǔn)和我國的指南均采用FEV1／FVC70％的固定值。這種以同定值診斷的方法簡單方便、易于推廣，但也失去一定的準(zhǔn)確性。氣道激發(fā)試驗(yàn)主要用于支氣管哮喘的輔助診斷。5．目前國內(nèi)肺功能參數(shù)的正常值標(biāo)準(zhǔn)：*RV、FRC、TIC在177。避免與COPD診斷的GOLD標(biāo)準(zhǔn)混淆。若FEV1／FVC占預(yù)計(jì)值％80％也可以診斷為阻塞性通氣障礙。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是TLC(或VC)80％，多有DLCO下降，F(xiàn)EV1／FVC正?；蛏?。當(dāng)然也可先根據(jù)肺容積的變化診斷限制性通氣功能障礙。CO／VA的下降；在肺實(shí)質(zhì)疾病，DLCO／VA下降更明顯。這是小氣道輕微病變或肺組織彈性輕微下降的標(biāo)志，常見于COPD的早期和支氣管哮喘的緩解期，以及老年人和長期吸煙者。這實(shí)際上并無多大價(jià)值，故目前直接用FEV1的實(shí)測值評價(jià)通氣功能，而不再進(jìn)行換算。上海和國內(nèi)多數(shù)單位的分級(jí)方法與其相似，即輕度：60％≤FEV1占預(yù)計(jì)值％80％中度：40％≤FEV1占預(yù)計(jì)值％60％重度：FEV1占預(yù)計(jì)值％40％。目前的通氣功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)皆選擇FEV1，使可操作性增強(qiáng)，但也出現(xiàn)一定的問題，故需靈活掌握。鐘子期死后，面對江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出“此曲終兮不復(fù)彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。一聲懂得，沒有千言萬語，卻可以令人眸中含淚，心
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