肺功能判斷標準(專業(yè)版)
【正文】 鐘子期死后，面對江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出“此曲終兮不復彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。這是小氣道輕微病變或肺組織彈性輕微下降的標志，常見于COPD的早期和支氣管哮喘的緩解期，以及老年人和長期吸煙者。若FEV1／FVC占預(yù)計值％80％也可以診斷為阻塞性通氣障礙。這種以同定值診斷的方法簡單方便、易于推廣，但也失去一定的準確性。比如TLC和VC正常(提示肺容積未下降)，F(xiàn)EV1占預(yù)計值％80％(通氣功能下降)，若FEV1／FVC也下降(不考慮下降幅度)，則診斷為阻塞性通氣功能障礙；若VC和FEV。20％以內(nèi)為正常，其他≥80％為正常。再分析阻塞性通氣功能障礙的存在，見上述。2．換氣功能障礙的分級：各國對DLCO的分級標準比較一致，皆采用3級分類法，我國的標準為：輕度：60％≤DLCO占預(yù)計值％80％中度：40％≤DLCO占預(yù)計值％60％重度：DLCO占預(yù)計值％40％。占預(yù)計值％≤59％重度：35％≤FEVl占預(yù)計值％≤49％極重度：FEV1占預(yù)計值％35％相比較，美國醫(yī)學會的3度分級方法比較合理，和彌散功能的分級標準一致，可操作性強。其診斷要點是先明確阻塞存在，即FEV1／FVC下降，此時應(yīng)該伴隨TLC在正常上限、VC正常(輕中度)，或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常低限水平，則應(yīng)診斷同時合并限制性通氣功能障礙。若降至70％則多已有明顯的阻塞，進行激發(fā)試驗的風險增高．此時宜選擇氣道舒張試驗。20％以內(nèi)為正常，其他≥80％為正常。由于COPD是老年疾病，故該固定值診斷的準確率相對比較高。也常因氣體分布不均和通氣血流比例(V／Q)失調(diào)而出現(xiàn)DLCO的下降。三、肺功能障礙分級1．肺通氣功能障礙的分級：最大自主通氣量(MMV)是反映通氣能力的最科學
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