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肺功能判斷標準(專業(yè)版)

2025-08-26 03:03上一頁面

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【正文】 鐘子期死后,面對江邊一抔黃土,俞伯牙發(fā)出“此曲終兮不復彈,三尺瑤琴為君死”的感慨,摔琴而去,從此,高山流水,知音難覓。這是小氣道輕微病變或肺組織彈性輕微下降的標志,常見于COPD的早期和支氣管哮喘的緩解期,以及老年人和長期吸煙者。若FEV1/FVC占預(yù)計值%80%也可以診斷為阻塞性通氣障礙。這種以同定值診斷的方法簡單方便、易于推廣,但也失去一定的準確性。比如TLC和VC正常(提示肺容積未下降),F(xiàn)EV1占預(yù)計值%80%(通氣功能下降),若FEV1/FVC也下降(不考慮下降幅度),則診斷為阻塞性通氣功能障礙;若VC和FEV。20%以內(nèi)為正常,其他≥80%為正常。再分析阻塞性通氣功能障礙的存在,見上述。2.換氣功能障礙的分級:各國對DLCO的分級標準比較一致,皆采用3級分類法,我國的標準為:輕度:60%≤DLCO占預(yù)計值%80%中度:40%≤DLCO占預(yù)計值%60%重度:DLCO占預(yù)計值%40%。占預(yù)計值%≤59%重度:35%≤FEVl占預(yù)計值%≤49%極重度:FEV1占預(yù)計值%35%相比較,美國醫(yī)學會的3度分級方法比較合理,和彌散功能的分級標準一致,可操作性強。其診斷要點是先明確阻塞存在,即FEV1/FVC下降,此時應(yīng)該伴隨TLC在正常上限、VC正常(輕中度),或TLC升高、VC降低(中重度),RV、FRC在正常上限或升高,若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常低限水平,則應(yīng)診斷同時合并限制性通氣功能障礙。若降至70%則多已有明顯的阻塞,進行激發(fā)試驗的風險增高.此時宜選擇氣道舒張試驗。20%以內(nèi)為正常,其他≥80%為正常。由于COPD是老年疾病,故該固定值診斷的準確率相對比較高。也常因氣體分布不均和通氣血流比例(V/Q)失調(diào)而出現(xiàn)DLCO的下降。三、肺功能障礙分級1.肺通氣功能障礙的分級:最大自主通氣量(MMV)是反映通氣能力的最科學
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