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肺功能判斷標(biāo)準(zhǔn)-文庫吧

2025-06-30 03:03 本頁面


【正文】 低年齡段人群中造成大量漏診,而在高年齡段人群中導(dǎo)致過度診斷。這種以同定值診斷的方法簡(jiǎn)單方便、易于推廣,但也失去一定的準(zhǔn)確性。有學(xué)者指出,這實(shí)際上是一種簡(jiǎn)化的流行病學(xué)診斷而不是臨床診斷。由于COPD是老年疾病,故該固定值診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)比較高。但我國的情況有所不同,由于大氣污染嚴(yán)重,吸煙率高,COPD的發(fā)病年齡降低,年齡較輕者的漏診率高.對(duì)預(yù)后的影響比較大。氣道激發(fā)試驗(yàn)主要用于支氣管哮喘的輔助診斷。則問題更多。由于年輕人居多,正常FEV1/FVC較高。若降至70%則多已有明顯的阻塞,進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)增高.此時(shí)宜選擇氣道舒張?jiān)囼?yàn)。5.目前國內(nèi)肺功能參數(shù)的正常值標(biāo)準(zhǔn):*RV、FRC、TIC在177。20%以內(nèi)為正常,其他≥80%為正常。*TLC下降是診斷限制性通氣功能障礙的主要標(biāo)準(zhǔn),但該指標(biāo)測(cè)定較繁瑣,影響因素較多,故常選擇VC80%作為標(biāo)準(zhǔn)。*FEV1/FVC下降是診斷阻塞性通氣功能障礙的必備條件,但無公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),原則上結(jié)合病史和其他肺功能參數(shù)、檢查圖形進(jìn)行診斷,綜合國外資料和我們的研究結(jié)果推薦≥92%為正常。避免與COPD診斷的GOLD標(biāo)準(zhǔn)混淆。*RV/TLC主要用于阻塞性通氣功能障礙的輔助診斷,可以無嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。摘自:《中華結(jié)核和呼吸雜志》2012年3月二、肺功能診斷1.通氣功能障礙的診斷與分型:(1)阻塞性通氣功能障礙(obstructive ventilatiory defect):指氣流吸入或呼出受限引起的通氣功能障礙。原則上以FEV1/FVC降低(不考慮幅度)伴FEV1占預(yù)計(jì)值%80%為診斷標(biāo)準(zhǔn)。若FEV1/FVC占預(yù)計(jì)值%80%也可以診斷為阻塞性通氣障礙。在輕中度阻塞患者,VC多正常,在中重度患者多下降,常合并RV、FRC和RV/TLC的升高。也常因氣體分布不均和通氣血流比例(V/Q)失調(diào)而出現(xiàn)DLCO的下降。(2)限制性通氣功能障礙(restrictive
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