肺功能判斷標(biāo)準(zhǔn)-wenkub
2022-08-12 03:03:26 本頁(yè)面
【正文】 瑣，影響因素較多，故常選擇VC80％作為標(biāo)準(zhǔn)。由于年輕人居多，正常FEV1／FVC較高。由于COPD是老年疾病，故該固定值診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)比較高。眾所周知，小兒的肺容積小，呼氣時(shí)間短，F(xiàn)EV1／FVC常在90％以上，甚至達(dá)100％；健康年輕人的FEV1／FVC也多在85％以上；隨年齡增加而下降，70～80歲老年人可降至70％。占預(yù)計(jì)值％皆輕度下降(提示肺容積和通氣功能皆下降)，F(xiàn)EV1／FVC也下降，則診斷為混合性通氣功能障礙，因?yàn)樵谳p度阻塞性通氣障礙患者，慢呼吸時(shí)可以充分呼出氣體，VC不應(yīng)該下降；若VC下降則應(yīng)合并限制性通氣功能障礙。勞動(dòng)力鑒定也是如此，即在絕對(duì)值參數(shù)中，殘氣容積(RV)、功能殘氣量(FRC)、肺總量(TLC)在177。20％以內(nèi)為正常，其他≥80％為正常。反向分析亦如此，因?yàn)樵谙拗菩酝庹系K患者．肺容積下降，呼氣時(shí)間縮短，F(xiàn)EV1／FVC應(yīng)正?；蛏?，下降則提示合并阻塞性通氣功能障礙。由于FEV1／FVC在我國(guó)沒(méi)有任何公認(rèn)的正常值標(biāo)準(zhǔn)；而GOLD標(biāo)準(zhǔn)的影響廣泛，較多地區(qū)也以FEV1／FVC70％的固定值作為阻塞性通氣障礙的標(biāo)準(zhǔn)，這必然在低年齡段人群中造成大量漏診，而在高年齡段人群中導(dǎo)致過(guò)度診斷。但我國(guó)的情況有所不同，由于大氣污染嚴(yán)重，吸煙率高，COPD的發(fā)病年齡降低，年齡較輕者的漏診率高．對(duì)預(yù)后的影響比較大。若降至70％則多已有明顯的阻塞，進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)增高．此時(shí)宜選擇氣道舒張?jiān)囼?yàn)。*FEV1／FVC下降是診斷阻塞性通氣功能障礙的必備條件，但無(wú)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，原則上結(jié)合病史和其他肺功能參數(shù)、檢查圖形進(jìn)行診斷，綜合國(guó)外資料和我們的研究結(jié)果推薦≥92％為正常。原則上以FEV1／FVC降低(不考慮幅度)伴FEV1占預(yù)計(jì)值％80％為診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)限制性通氣功能障礙(restrictive ventilatory defect)：指肺擴(kuò)張和回縮受限引起的通氣功能障礙。其診斷要點(diǎn)是先明確
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