科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)肺功能講(已修改)
2025-05-12 03:31 本頁(yè)面
【正文】 肺 功 能 檢 查 及 其 臨 床 應(yīng) 用 金華市中醫(yī)醫(yī)院 臧敏 肺的兩大基本功能 呼吸功能 ?肺容量 ?通氣 ?換氣 非呼吸功能 ?儲(chǔ)血 ?過(guò)濾 ?代謝的功能 肺功能發(fā)展簡(jiǎn)史 ? 肺功能發(fā)展已有 300余年歷史 ， 從水封式 ——楔型式 —— 滾筒式肺計(jì)量 —— 電子計(jì)算機(jī)配合 ? 1679年 —— BORELLI首先進(jìn)行肺容量測(cè)定 ? 1846年 —— HUTCHINSON提出肺活量概念 ? 1919年 —— NIANSTROHL提出用力肺活量 [FVC] ? 1967年 —— DOLLFUSS提出小氣道疾病概念和小氣道功能特點(diǎn) ? 1979年 —— 美國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定肺功能操作規(guī)范 ，1987年修訂 早期的肺量計(jì) 用記紋鼓 記錄肺容量 運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn) 便攜式肺功能儀 臨床應(yīng)用 ? 發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度 ? 呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評(píng)估 ? 呼吸困難的鑒別診斷 ? 手術(shù)前安全性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)測(cè) ? 重癥搶救監(jiān)測(cè) ? 勞動(dòng)力鑒定 肺功能測(cè)定主要項(xiàng)目 肺容量 通氣功能 換氣功能 呼吸動(dòng)力學(xué) 三 大 類 肺通氣 肺換氣 小氣道功能 靜態(tài)肺容量曲線 IRV ERV VT V C RV TLC 肺容量曲線 IRV ERV VT V C RV TLC I C FR C 最大吸氣后能呼出的最大氣量 。肺活量 平靜呼氣后能吸入的最大氣量。深吸氣量 補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。 平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。補(bǔ)吸氣量 平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。 深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。肺總量 平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量 。 潮氣量 平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。 肺通氣功能 ? 所謂通氣是指肺泡氣體與外環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過(guò)程 。 ? 通氣功能的測(cè)定包括： ? 每分鐘通氣量 ? 肺泡通氣量 ? 最大通氣量 ? 時(shí)間肺活量 （一）每分鐘通氣量（ VE） ? 每分鐘通氣量 （ Minute ventilation， V E） 是指每分鐘呼出或吸入的氣量 ， 即潮氣量與呼吸頻率的乘積 。 ? VE=VT RR ? 在靜息狀態(tài)時(shí)每分鐘通氣量正常值為 58升 ， 男性約 ， 女性約 。 ? 10L提示通氣過(guò)度 ， 3L提示通氣不足 。 ? 一般來(lái)說(shuō) ， 限制性肺疾病患者表現(xiàn)為淺快呼吸 ，而阻塞性疾病則呼吸相對(duì)深緩 ， 呼氣時(shí)間延長(zhǎng) 。 （二）肺泡通氣量 (VA) ? 靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中能到達(dá)肺泡進(jìn)行有效氣體交換的通氣量稱為 肺泡通氣量 （ Minute alveolar ventilatiaon, V A） 。 ? 停留在傳導(dǎo)氣道 ， 如口腔 、 鼻腔 、 氣管 、 支氣管等的氣量 ， 屬于無(wú)效通氣量 ， 稱為 解剖死腔 。 ? 進(jìn)入血流不足的肺泡中不能進(jìn)行有效的氣體交換的氣量 ，稱為 肺泡死腔 。 ? 解剖死腔與肺泡死腔總稱為 生理無(wú)效腔 （ VD） 。 ? 肺泡通氣量等于每分鐘通氣量減去生
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