【正文】 糖尿病知識(shí)小結(jié)糖尿病飲食的“四大埋伏”3糖尿病飲食治療5體形偏瘦的糖尿病人應(yīng)該如何治療？8干果這類(lèi)含油比較多的食物，糖尿病人能吃嗎？8豬胰燉山藥、六味地黃丸都能幫助降血糖嗎？9糖尿病人特別容易合并感染，應(yīng)如何預(yù)防？10糖尿病飲食其實(shí)很簡(jiǎn)單11糖尿病飲食控制的意義12膳食纖維并非多多益善13根據(jù)體重吃雜食13糖尿病飲食量可計(jì)算14糖尿病人能否吃花生？14糖尿病患者要少嗑瓜子15糖尿病病人怎么吃甜食和幾道食療菜式15糖尿病患者要肯于吃“苦”和“酸”16掌握四個(gè)要素　放心享用水果17多吃黃豆防治糖尿病并發(fā)癥17糖尿病人飲食誤區(qū)有多少？18糖尿病人食療方18糖尿病人餐桌上的“明星”食品19糖尿病飲食歌謠一首19糖尿病患者的配餐方案21吃哪些蔬菜好23糖尿病人宜吃哪些蔬菜24糖尿病人宜吃哪些粗糧？24糖尿病患者需補(bǔ)充微量元素25糖尿病患病者怎樣計(jì)算飲食量26消瘦糖尿病人如何控制飲食？27科學(xué)飲食十細(xì)節(jié)27糖尿病患者亦需忌咸28糖尿病患者宜吃魚(yú)28凌晨3點(diǎn)餓正常嗎？28糖尿病患者如何喝茶？29奶粉能否治療糖尿病29夏季飲食三大問(wèn)題五項(xiàng)注意夏日的炎熱把人們的注意力集中在溫度上，飲食問(wèn)題的隱憂(yōu)卻通常不在人們的“注意范圍”之列。 一、細(xì)菌性食物中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等。具有潛伏期短、時(shí)間集中、突然爆發(fā)、來(lái)勢(shì)兇猛等特點(diǎn)，90%以上發(fā)生在9三個(gè)月。預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，防止食品污染。 二、旅游性腹瀉常見(jiàn)癥狀為水樣便，并伴發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐等。因此，在旅游過(guò)程中要嚴(yán)把“病從口入”關(guān)。 三、大腸桿菌腸炎表現(xiàn)為腹瀉，每日35次，為黃色蛋花樣便、量多。因此預(yù)防該病要搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理。 四、細(xì)菌性痢疾，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢通常起病急驟，先是畏寒發(fā)熱，后腹痛腹瀉等。中毒型菌痢病人可極度衰竭，出現(xiàn)中毒性休克，多見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒。因此，搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預(yù)防該病的根本措施。 五、冰箱性腸炎，即耶爾細(xì)菌腸炎隨著冰箱的普及，該病的發(fā)病率逐年上升。耶爾細(xì)菌廣泛存在于牛奶、肉、魚(yú)、禽以及蔬菜等許多食物中，在4℃以下的低溫下生長(zhǎng)繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。因此，冰箱內(nèi)的食品要生熟分開(kāi)，進(jìn)食前要重新燒熟燒透。 感冒、腹瀉、中暑是夏季困擾人體的“三大問(wèn)題”。 中醫(yī)稱(chēng)夏季的感冒為暑濕感冒，即熱傷風(fēng)，陽(yáng)氣外泄是暑濕感冒的一個(gè)基本的病因。由于夏季人們出汗較多，消耗較大，容易使人體陽(yáng)氣外泄，而且天熱了很多人吃飯不規(guī)律，抵抗力相應(yīng)下降，同樣也可使人體陽(yáng)氣外泄，易患感冒。 暑濕感冒中的“濕”，中醫(yī)認(rèn)為是纏綿難愈，就是特別讓人不爽的感覺(jué)，這也是暑天感冒和風(fēng)寒感冒區(qū)別。特別是到了七、八月份，暑濕感冒的人就非常多，所以夏季人們應(yīng)多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃一些祛濕防感冒的食品，如綠豆粥。 腹瀉是最典型的一種腸道的癥狀，并不是一種疾病，如急性腸炎、急性痢疾都會(huì)出現(xiàn)腹瀉，但是為什么腹瀉會(huì)在夏季高發(fā)呢？中醫(yī)認(rèn)為，夏季是陽(yáng)氣最盛的季節(jié)，天氣炎熱很多人都不想吃東西，營(yíng)養(yǎng)容易缺乏，而且夏天人體出汗多，能量消耗較大，這時(shí)如果能量補(bǔ)充不足，加上不少人在夏天有貪涼的習(xí)慣，就容易導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。 建議每天吃飯時(shí)可以吃一到兩瓣蒜，因?yàn)榇笏鈱?duì)于預(yù)防急性的腸道傳染病是非常有效的。 中暑最常見(jiàn)的是突然頭冒冷汗、頭暈、惡心甚至嘔吐，或者突然的體力不支等癥狀，這與炎熱的天氣有很大的關(guān)系?！?菜肴推薦：，還含有大量的可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D的麥角甾醇和菌甾醇，對(duì)于增強(qiáng)免疫力和預(yù)防感冒有良好效果。香菇中所含香菇太生可預(yù)防血管硬化，降低血壓。另外，糖尿病病人多吃香菇也能起到一定的食療作用。 ，提高免疫力功能，從而可以達(dá)到清心火、補(bǔ)腎、預(yù)防感冒的目的，而且苦瓜還有明目解毒的作用。 糖尿病飲食的“四大埋伏”世界衛(wèi)生組織最近發(fā)表報(bào)告指出，糖尿病已成為人類(lèi)生命的“三大殺手”之一。糖尿病的相關(guān)治療也引起了高度重視。運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、飲食治療是最常見(jiàn)的治療方式。而其中飲食治療是作為糖尿病基本治療方法之一已經(jīng)被廣大糖尿病病友接受。但現(xiàn)實(shí)中，每每談起來(lái)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，很多患者都生活在自己設(shè)計(jì)的“埋伏”里面。一些人因?yàn)榈昧颂悄虿?，小心翼翼地什么都不敢吃，直到出現(xiàn)腿膝發(fā)軟，大汗淋漓甚至于低血糖；有些人一邊打胰島素，一邊放開(kāi)肚子無(wú)所顧忌地大吃大喝；還有些人面對(duì)忽高忽低的血糖痛苦不堪。上周末，浙江省人民醫(yī)院舉行了一場(chǎng)科普講座，由內(nèi)分泌科的宋迎香醫(yī)師為病友們介紹了糖尿病飲食治療過(guò)程當(dāng)中常見(jiàn)的誤區(qū)。埋伏一　飲食療法就是饑餓療法嗎？老林每次都說(shuō)自己得的是“富貴病”，想自己在饑腸轆轆的年代倒是一身輕松，啥病都沒(méi)有，現(xiàn)在生活好了，倒有了糖尿病。他一直覺(jué)得應(yīng)該讓自己的胃“重溫”一下那個(gè)艱苦歲月，但是苦于每天高負(fù)荷的工作，這個(gè)計(jì)劃一直沒(méi)有實(shí)施。最近老林退休了，過(guò)著清閑的日子，覺(jué)得實(shí)施偉大計(jì)劃的時(shí)機(jī)到了，他每餐只吃半兩到一兩的飯。幾天后，老林用血糖儀檢測(cè)一試，嘿，血糖還真正常了，于是老林更加相信“病是寵出來(lái)的”。堅(jiān)持了一段時(shí)間，直到有一天出現(xiàn)腿膝發(fā)軟、大汗淋漓被送進(jìn)了醫(yī)院，老林才后悔不已。醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：不少患者認(rèn)為，飯吃得越少對(duì)病情控制越有效。事實(shí)上，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，老林出現(xiàn)四肢乏力，大汗淋漓，血糖過(guò)低，非但不能有助于治療，反而會(huì)給病情雪上加霜。由于主食攝入不足，總熱量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)量分解、身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。其實(shí)，一個(gè)輕體力勞動(dòng)者每天所需的總熱卡量為：（身高—105）35，只有當(dāng)所攝入的總熱卡量大于所需的熱量時(shí)，才會(huì)屯積為脂肪，而長(zhǎng)期不足，很容易營(yíng)養(yǎng)不良。老林在觀念改變的同時(shí)，可以多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜：西紅柿、黃瓜、大白菜、菜瓜等，含糖量相對(duì)比較低的蘋(píng)果、桔子、草莓、獼猴桃等水果。做到少量多餐，將正餐的主食勻出一些作為加餐用，加餐時(shí)可以選用低熱能的蔬菜、半兩主食或一只雞蛋（50克）、一杯牛奶（150毫升）等，并選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可以增加飽腹感。埋伏二　素食雜糧多吃無(wú)害張奶奶說(shuō)自己現(xiàn)在絕對(duì)素食，自從得知自己患了糖尿病以后，態(tài)度來(lái)了個(gè)180度大轉(zhuǎn)彎，以前總覺(jué)得動(dòng)物油更有營(yíng)養(yǎng)也更加可口，為了避免血糖過(guò)高，她已經(jīng)一年沒(méi)有買(mǎi)過(guò)了。每次去超市，總是在植物油前面轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，炸藕片之類(lèi)的美食也頻頻上桌，覺(jué)得反正吃植物油，每次吃完后都沒(méi)有什么“負(fù)罪感”。除此之外，粗糧也將精制糧取而代之，每天都是小米、玉米輪番上陣。醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：其實(shí)，無(wú)論動(dòng)物油還是植物油都是脂肪，只要是脂肪就屬于高熱量食物。如果不控制脂肪就容易超過(guò)每日所規(guī)定的總熱量，使體重增加而影響血糖的控制。因此吃脂肪時(shí)，即使是植物油也要計(jì)算入量。張奶奶在飲食中犯了大忌，醫(yī)生都是不主張患者食用油炸食品的。還有作為四大主食的面粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近，都在74%76%之間。粗糧含有較多的膳食纖維，比較符合高纖維的飲食原則，膳食纖維有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗糧，就可能增加胃腸的負(fù)擔(dān)而且影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收，長(zhǎng)期這樣會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，而對(duì)身體不利。在通常情況下，選擇粗糧、細(xì)糧都可以。但無(wú)論粗糧、細(xì)糧，均要按照糖尿病飲食處方而定。數(shù)學(xué)中有一個(gè)黃金分割點(diǎn)，其實(shí)在飲食中也有一個(gè)黃金法則，科學(xué)研究表明，精制糧與粗糧的比是6∶4時(shí)為最佳狀態(tài)。動(dòng)物油與植物油的配比也一樣。而且總是吃相同的食物，會(huì)造成食譜簡(jiǎn)單，人為影響治療。埋伏三　無(wú)糖主義家住朝暉路的李女士，42歲，和上面這位張奶奶極為相似。自從患上這病之后，真的是談“糖”色變。本來(lái)也是一位嗜甜如命的人，那些面包啊，甜品啊，餅干啊，怎么看怎么可愛(ài)，當(dāng)醫(yī)生建議她不要吃這些有糖的食品時(shí)，她覺(jué)得簡(jiǎn)直是不能接受，以前她可是一個(gè)休閑食品不離口的人哪！后來(lái)在超市中發(fā)現(xiàn)竟然有無(wú)糖系列食品，她就有種得救的感覺(jué)，每次去逛超市，采購(gòu)籃里都是無(wú)糖餅干，無(wú)糖面包，咸面包，咸餅干。每次都是盡情的吃，毫無(wú)顧忌，用她常說(shuō)的話就是“反正是無(wú)糖的”。不吃糖，總可以多喝些蜂蜜來(lái)代替甜味吧？所以蜂蜜也是她去超市每次必買(mǎi)之物?？墒沁^(guò)了一個(gè)月，自檢測(cè)儀發(fā)現(xiàn)血糖也并沒(méi)有比以前改善多少。醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：部分患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，咸面包、咸餅干以及市場(chǎng)上大量糖尿病專(zhuān)用甜味劑食品不含糖，饑餓時(shí)可以用它們充饑，對(duì)它們不需要控制。其實(shí)所謂的無(wú)糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味劑如木糖醇替代葡萄糖，這些甜味劑有些是低熱卡糖或不產(chǎn)熱卡糖，但無(wú)糖餅干、無(wú)糖面包、咸面包、咸餅干中仍然都是糧食做的，與米飯、饅頭一樣，吃下去也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高，其中可能含有其他的糖類(lèi)，如果糖，乳糖等。因此，這類(lèi)食品仍然應(yīng)計(jì)算入總熱量范圍內(nèi)，如果食用無(wú)糖食品后明顯血糖升高，應(yīng)該停用。無(wú)糖食品毫無(wú)任何降糖療效，不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來(lái)代替。但在適量范圍內(nèi)它們可以改善單調(diào)的口味，提高生活樂(lè)趣。張女士不敢吃糖，就吃些蜂蜜來(lái)代替甜味，還有部分病友是用蜂蜜治療便秘的。其實(shí)蜂蜜中含有較高濃度的單糖，吃多了會(huì)使血糖上升而影響糖尿病的控制，蜂王漿中也含有少部分的單糖，吃的時(shí)候也應(yīng)該注意血糖的變化。埋伏四　用了藥就不用控制飲食了？老徐前天遇見(jiàn)多年未見(jiàn)的老友，他鄉(xiāng)遇知己，一時(shí)興起，暢飲了一番?；丶液蟛畔肫鹩胁≡谏?，立刻加大降糖藥物劑量，心里總算松了一口氣。昨天是公司一周內(nèi)最忙的時(shí)候，中飯也沒(méi)顧得上吃，藥物當(dāng)然也就跟著免了。不過(guò)不良癥狀跟著出現(xiàn)了，這幾天他覺(jué)得痛苦不堪，血糖總是忽高忽低。他說(shuō)他想進(jìn)行胰島素治療，很疑惑地問(wèn)醫(yī)生，是不是采用胰島素治療就不用飲食控制了？醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：一些患者錯(cuò)誤地認(rèn)定了一種生活中常見(jiàn)的抵消法，像老徐就自作主張地采取自己加大原來(lái)服藥劑量的方法，誤以為飲食增加了，多吃點(diǎn)降糖藥物就可以把多吃的食物抵消掉，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。尤其是不能貪杯，應(yīng)該改為多飲水，而且要嚴(yán)格做到定時(shí)定餐。因?yàn)橄窭闲炷菢佑袝r(shí)大吃大喝，有時(shí)又滴米不進(jìn)，這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重了胰腺負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也增加了低血糖及藥物過(guò)量、藥物毒副作用發(fā)生的幾率，非常不利于疾病控制，而且體重也會(huì)有上升的趨勢(shì)。當(dāng)老徐發(fā)現(xiàn)藥物控制沒(méi)有達(dá)到預(yù)想的結(jié)果時(shí)，他想改用胰島素治療，并認(rèn)為有了胰島素就天下太平，不再需要費(fèi)神控制飲食了。其實(shí)，胰島素治療的目的也只是為了血糖控制平穩(wěn)，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整，如果飲食不控制，血糖會(huì)更加不穩(wěn)定，因此，胰島素治療不但需要配合營(yíng)養(yǎng)治療，而且非常必要。糖尿病飲食治療(1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。　　(2) 供給適量的碳水化合物。目前主張不要過(guò)嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類(lèi)應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類(lèi)是日常生活中熱能的主要來(lái)源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。現(xiàn)在市場(chǎng)上經(jīng)?？梢钥吹健盁o(wú)糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品后，不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而血糖上升。這是由于人們對(duì)“低糖”和“無(wú)糖”的誤解。認(rèn)為這些食品不含糖，而放松對(duì)飲食的控制，致使部分病人無(wú)限制的攝入這類(lèi)食品，使血糖升高。事實(shí)上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無(wú)糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，當(dāng)人們吃進(jìn)淀粉食品后，可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應(yīng)控制這類(lèi)食品?！　?3) 供給充足的食物纖維。流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時(shí)間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類(lèi)膳食纖維屬于多糖類(lèi)。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內(nèi)容物，增加粘性，減速胃排空和營(yíng)養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。這類(lèi)食品為麥胚和豆類(lèi)。以往的理論是纖維素不被吸收，因?yàn)榇蠖鄶?shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將其分解。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐后血糖急劇升高，因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對(duì)胰島素的需求。同時(shí)還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病?！　?4) 供給充足的蛋白質(zhì)。糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時(shí)，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當(dāng)合并腎臟疾病時(shí)，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚(yú)、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白，目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%?20%。谷類(lèi)含有植物蛋白，如果一天吃谷類(lèi)300克，就可攝入20克～30克的蛋白質(zhì)，約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2。植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其在合并腎病時(shí)，應(yīng)控制植物蛋白的食用?！　?5) 控制脂肪攝入量?！　∮械奶悄虿』颊哒`認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過(guò)多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的?？刂浦灸軌蜓泳徍头乐固悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%?30%，甚至更低。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜