中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案(已修改)
2024-11-23 22:25 本頁面
【正文】 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 91 — 中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案 實施情況和臨床療效分析 總結和評估 （ 2020 年 — 2020 年） 2020年骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案 實施情況和臨床療效分析、總結和評估 2020 年共收治腰腿痛、股骨頸骨折、急性腰扭傷患者 例，其中腰腿痛 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 92 — 例，股骨頸骨折 例，急性腰扭傷 例，現總結如下： 分析： 在所收治的病例中中醫(yī)參與率達到 100％ ,所有病例中未出現無效病例原有的以西醫(yī)治療為主的疾病在加入了中醫(yī)治療后效果非常明顯。急性腰扭傷以往西醫(yī)認為是小關節(jié)突紊亂，以牽引、局部封閉、 神經沮滯治療為主，效果不明顯，用中醫(yī)手法治療后立竿見影輔以推拿， 中頻，電針等 疾病痊愈很快。骨傷科病人，受外傷臥床以后，以往西醫(yī)均給予止血藥物，臨床觀察此舉意義不大，反而增加了血栓形成的風險，目前我們常規(guī)對臥床患者應用活血藥物預防血栓，如用西藥對老年患者又增加了腦出血的風險，因此我們應用中成藥， 丹參川芎嗪 注射液 5ml 每日一次 15 天一療程，同時在受傷后 13周應用 傷科接骨片 三 片 /次 ， 3 次 /日，接骨七厘片， ， 3 次 /日， 全年無一例血栓形成患者。 腰腿痛的患者單純的西醫(yī)以骶療，手術為主，但通過觀察發(fā)現手術 后有大部分患者疼痛仍然存在，現在改變觀念不輕易手術，以系統(tǒng)保守治療為主，中醫(yī)治療為主要治療，效果比單一的西醫(yī)治療明顯。方藥以“腰舒湯”為基礎方加減治療?！把鏈彼幱蒙＜纳?10g、狗脊 10g、黨參 10g、當歸 10g、熟地黃 10g、丹參 10g、川牛膝 10g、全蝎 3g（研末吞服）制川烏 10g 存在問題： 1．由于西醫(yī)治療診斷明確、見效快，容易被患者接受，而中醫(yī)方藥煎服繁鎖，中醫(yī)治療見效相對較慢不容易讓患者接受純中醫(yī)治療，很多患者都是在看西醫(yī)無效的情況下被迫選擇中醫(yī)。 2．在確定常規(guī)病診療常規(guī)中醫(yī)病種時，沒有充分 考慮病源情況，運行 1 治愈 顯效 有效 無效 腰腿痛 膝痹病 急性腰扭傷 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 93 — 年來發(fā)現骨質疏松癥及股骨頭壞死病例在我院門診與住院患者中并不常見。 無?？茖嶒炇壹皩？蒲芯咳藛T，因此 沒有?？迫藛T搞科研課題，學術論文論著少。 中醫(yī)為我國傳統(tǒng)醫(yī)學，師承及家傳現象明顯；中醫(yī)學習周期長、見效慢，年輕人不愿學習中醫(yī)，在人才建設方面較吃力。 診療常規(guī)已經制定，但執(zhí)行力度不夠，不能完全按照常規(guī)進行。 改進措施和下一步工作思路 在社區(qū)做健康教育的同時加強中醫(yī)宣傳。在某些病種，應用中醫(yī)理論方法確實做出特色療效，讓患者接受。對待疾病，不一味強調純中醫(yī)治療，必要時加入西醫(yī)內 容。 下一步重新制定中醫(yī)優(yōu)勢病種診療常規(guī)，初步設想把膝痹病加入診療常規(guī)。加強科室醫(yī)護人員培訓 ,將診療常規(guī)貫徹落實。 ，提高中醫(yī)專科人員待遇 ,吸引年輕人加入中醫(yī)工作。目前我科每天利用晨會后 10 分鐘 ,全科學習中醫(yī)基礎知識、理論 , 全院每周一次中醫(yī)講座。重點培養(yǎng)曹世苗主治醫(yī)師，今年已脫產進修半年 （中醫(yī)針灸、推拿）， 10 月 25 日到 11 月 4 日參加山西省基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣項目培訓等。下一步要加大學習、培訓力度，到有特色、確有療效的中醫(yī)醫(yī)療機構學習 。加強名、老中醫(yī)的師承學習，不 要求多，爭取在某幾個病種做出成績，讓患者在就醫(yī)時能第一時間想到我院的特色專科。 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 94 — 2020年骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案 實施情況和臨床療效分析、總結和評估 我科的優(yōu)勢病種有三個，腰腿痛 ， 膝痹病，急性腰扭傷行。今年年 膝痹病為我科中醫(yī)優(yōu)勢病種，現一年的運行情況總結如下： 一、 療效評價： 我科的診療方案以中醫(yī)內治加外治法為主，目前基本形了一套行之有效的綜合療法，包括了內服中藥，外用推拿、針灸 （電針） 、牽引、中藥熏蒸 、中頻、紅外 等， 并配合口服中成藥傷科接骨片 ，接骨七厘片等 減輕了骨折患者的痛苦，加速愈合。全年共收治優(yōu)勢病種病例 例，較去年增加 例。 病種 痊愈 顯效 有效 無效 有效率 腰腿痛 膝痹病 急性腰扭傷 二、 總結分析： 診療方案的實施取得了良好的臨床效果。 中醫(yī)優(yōu)勢病種總例數較去年有明顯的增加。 三個病種痊愈和顯效比例明顯大于有效比例。 中醫(yī)綜合治療要比單一治療效果好。 副作用小副損傷小，患者容易接受。 三、 治療難點： 腰腿痛和膝痹病不能完全治愈即徹底除根，病情易復發(fā)，中藥對其療效不穩(wěn)定。我科采取綜合治療，加減藥物治療， 根據不同的具體情況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清疾病的發(fā)病原理、預防治療過程及生活中的注意事項， 讓病人養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量減少其復發(fā)率。同時要注意適當的功能鍛煉。 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 95 — 2020年骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案 實施情況和臨床療效分析、總結和評估 我科中醫(yī)優(yōu)勢病種為：腰腿痛、膝痹病、急性腰扭傷。 2020年共收治三種病種 例。其中膝痹病 例、腰腿痛 例、急性腰扭傷 例?，F對一年來的實施情況以及臨床療效分析、總結、評估如下。 膝痹病 全年共收治膝痹病 例，現分析如下 : 膝痹?。ㄏス切躁P節(jié)炎又稱增生性膝關節(jié)炎、老年性膝關節(jié)炎 ） 是指由于各種原因（創(chuàng)傷、持續(xù)勞損、肥胖等）所致關節(jié)軟骨出現原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴有軟骨下骨質增生，從而使關節(jié)面逐漸被破壞及產生畸形，影響膝關節(jié)功能的一種退行性疾病。我科以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。近 1年來我科通過對 例病例的臨床觀察，現總結如下 : 1年我們共收治病例 例，其中關節(jié)鏡手術 例，保守 例，中醫(yī)參與 例，中醫(yī)治療率 100% 標準： 治愈：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感。 下蹲功能好，正常生活。 顯效：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動時疼痛，行走時無疼痛，不影響工作及生活。 有效：膝痛時發(fā)時止，行走時仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關節(jié)活動稍受限。 無效：膝痛、腫脹及活動時疼痛無明顯改善 ，影響正常生活。 治療方案： 我科針對病人情況分別辯證論治，不同的證侯應用不同的方藥結合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復鍛煉，綜合治療，效 果顯著。 治愈 顯效 有效 無效 骨傷科中醫(yī)臨床路
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