內(nèi)科優(yōu)勢病種診療方案與總結(jié)優(yōu)化(已修改)
2025-05-07 00:27 本頁面
【正文】 . . . .. .內(nèi)科中醫(yī)診療方案目錄咳嗽（急性支氣管炎）中醫(yī)診療方案2中風(fēng)?。X梗塞）急性期中醫(yī)診療方案6胃痛（慢性胃炎）中醫(yī)診療方案12附：咳嗽（急性支氣管炎）、中風(fēng)?。X梗塞）急性期、胃痛（慢性胃炎）的優(yōu)化及總結(jié)17咳嗽（急性支氣管炎）中醫(yī)診療方案一、適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為咳嗽（TCD編碼：BNF010）西醫(yī)診斷：第一診斷為急性支氣管炎（ICD10編碼：）二、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（田德祿主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年）、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/）。（1）有上呼吸道感染史。（2）咳嗽為主，或伴有咯痰，或咽干、咽癢，（3）胸部查體雙肺呼吸音粗，有時(shí)可聞及濕性或干性啰音。X線有肺紋理增多、增粗。2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《咳嗽的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2009年）。 屬于急性咳嗽的患者（1）病史：由呼吸道感染引起，或冷空氣、粉塵及刺激性氣體誘發(fā)的一類咳嗽。（2）主要癥狀：多表現(xiàn)為咳嗽，或咳白色黏液痰或黃濃痰。（3）主要體征：查體雙肺呼吸音粗，有時(shí)可聞及濕性或干性啰音。（4）輔助檢查：胸部X線檢查有肺紋理增多、增粗。（二）證候診斷 1. 風(fēng)寒襲肺證：咳嗽聲重，咯稀白痰，常伴鼻塞流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。2．風(fēng)熱犯肺證：咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰粘或黃，常伴鼻流黃涕，頭痛，惡風(fēng)身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。3．風(fēng)燥傷肺證：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻癢，大便干，夜間咳甚，舌淡紅、少津， 脈細(xì)數(shù)。三、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。推薦方藥：三拗湯合止嗽散。麻黃、荊芥、百部、杏仁、紫菀、甘草、陳皮、桔梗、白前。中成藥：藿香正氣口服液、玉屏風(fēng)顆粒等。2．風(fēng)熱犯肺證治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。推薦方藥：桑菊飲。桑葉、菊花、杏仁、桔梗、 連翹、薄荷、葦根、甘草。 中成藥：金貝痰咳清顆粒等。3．風(fēng)燥傷肺證治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。推薦方藥：桑杏湯。桑葉、杏仁、沙參、象貝、豆豉、梔子、梨皮。中成藥：養(yǎng)陰清肺丸等。（二）針灸、穴位埋線、穴位注射、藥線點(diǎn)灸根據(jù)病情可選擇大椎、肺俞、定喘、風(fēng)門、天突、合谷、尺澤、足三里等穴。（三）藥物貼敷根據(jù)病情可辨證選擇藥物貼敷治療。（四）刮痧、拔罐療法凡士林涂搽后背暴露部位，用刮痧板反復(fù)刮、擦背部膀胱經(jīng)、督脈，以微現(xiàn)紅瘀為度，可配合風(fēng)門、大椎、肺俞等穴閃罐，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散風(fēng)邪的作用。每日1～2次。（五）其他療法咽癢、咽部不適、咳嗽痰多等癥狀時(shí)，可配合霧化吸入治療。（六）健康教育1．生活、飲食指導(dǎo)。2．心理輔導(dǎo)。四、難點(diǎn)分析有些咳嗽治療效果不佳，與生活調(diào)護(hù)不利有關(guān)，必須詳細(xì)交代患者謹(jǐn)記忌食辛辣、肥甘，遠(yuǎn)煙酒及房事等，有助于人體正氣的恢復(fù)，是非藥物療法中重要的一環(huán)。燥咳者，多于夜間及晨起時(shí)發(fā)作，此多為營衛(wèi)二氣不和，肺氣不利所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋為過敏，一般止咳藥和抗生素?zé)o效，較為棘手，可用脫敏煎（防風(fēng)、烏梅、五味子、徐長卿、玄參等）加減，或非那根片等抗過敏治療，能提高療效。五、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以咳嗽癥狀計(jì)分為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽癥狀完全消失（治療后降至0分）。顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少6～9分）。有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少2～5分）。無效：咳嗽癥狀無改善或加重。（二）評(píng)價(jià)方法咳嗽癥狀計(jì)分：由患者每天根據(jù)自己前24小時(shí)的咳嗽癥狀，對(duì)照計(jì)分表進(jìn)行判斷及記錄：總分值=日間計(jì)分+夜間計(jì)分。計(jì)分日間咳嗽癥狀夜間咳嗽癥狀0無咳嗽無咳嗽11～2次短暫咳嗽僅在清晨或?qū)⒁胨瘯r(shí)咳嗽22次以上短暫咳嗽因咳嗽導(dǎo)致驚醒1次或早醒3頻繁咳嗽，但不影響日?；顒?dòng)因咳嗽導(dǎo)致夜間頻繁驚醒4頻繁咳嗽，影響日?；顒?dòng)夜間大部分時(shí)間咳嗽5嚴(yán)重咳嗽，不能進(jìn)行日?；顒?dòng)嚴(yán)重咳嗽不能入睡中風(fēng)?。X梗塞）急性期診療方案一、適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為中風(fēng)（TCD編碼：DNG080）西醫(yī)診斷：第一診斷為腦梗塞急性期（ICD10編碼：）二、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行，1995年）。主要癥狀：偏癱、神識(shí)昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水
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