中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案-文庫吧
2024-10-18 22:25 本頁面
【正文】 徑 — 96 — 臨床評估： 膝痹病中醫(yī)治療患者 例。結果：治愈 例，顯效 例，有效 例，無效 例，有效率達 。 分析： 膝痹病是一種病因不明的關節(jié)退行性病變，以關節(jié)軟骨的退變?yōu)槠涮卣鳎芍萝浌瞧茐?、滑膜增生、關節(jié)間隙變窄、骨贅形成、游離體出現(xiàn)等。運用中醫(yī)方法治療膝痹病已有多年歷史，中醫(yī)中藥對其防治康復有豐富的實踐經(jīng)驗和獨特的見解。我科通過對近年來中醫(yī)的治療方法分析，沒有任何藥物能確切改變膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病進程，本病治療主要在于減除疼痛癥狀，改善關節(jié)功能，保護關節(jié)結構。結合中醫(yī)的整體觀念，辯證論治，綜合運用中 藥、推拿、熏蒸等多種手段，從膝關節(jié)局部用藥和全身整體出發(fā)，內(nèi)外兼治，動靜結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢綜合治療，為廣大患者解除病痛。 治療難點及對策： 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎不能完全治療，病情易復發(fā)，中藥對其療效不穩(wěn)定。我科采取綜合治療，加減藥物治療，根據(jù)不同的具體情況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病原理、預防治療過程及生活中的注意事項，讓病人養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量減少其復發(fā)率。 腰腿痛 全年共收治腰腿痛患者 例 腰腿痛（腰椎間盤突出癥）腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的 主要原因之一，發(fā)病率約占門診就診腰部疼痛患者的 15%，從年齡上，本病一般發(fā)生在2040 歲之間，即青壯年易發(fā)生此病比例大約占整個發(fā)病率的 80%。從性別上，腰椎間盤突出癥多見于男性，因為男性體力活動較多、較頻、腰部活動范圍大。從體型上，一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。從職業(yè)上，勞動強度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。從姿勢上，每天常常伏案工作的辦公骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 97 — 室工作人員及經(jīng)常站立售貨員、紡織工人等較多見。從生活和工作環(huán)境，若環(huán)境經(jīng)常潮濕或寒冷，也易發(fā)生。 現(xiàn)對一年來 例腰腿痛病例的臨床效果進行分析、總結、評估。 一年共收治腰腿痛病例 例，其中手術 例，保守治療 例，中醫(yī)參與 例，中醫(yī)治療率 100％。 治療方案： 我科針對病人情況分別辯證論治，不同的證侯應用不同的方藥結合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復鍛煉， 中頻，紅外，電針 綜合治療，效果顯著。 臨床評估： 腰腿痛中醫(yī)治療患者 例。結果：治愈 例，顯效 例，有效 例，無效 0例，有效率達 100%。 分析： 我科通過對大量病例臨床特征的分析，認為腰椎間盤突出癥的病因病機系“傷、痹、虛、瘀”四者合而為病 。其外以“痹、傷”為因，“瘀”貫穿其中，以“虛”為本。傷即勞傷、損傷之義。腰椎間盤突出癥患者多數(shù)有腰部勞損或損傷現(xiàn)象。腰部勞損、外傷，以致氣滯血瘀，經(jīng)絡不通，而見腰痛。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)因勞損或損傷為誘因或加重者占 70％以上，可見腰部損傷史是造成腰椎間盤突出癥的重要病因之一。痹者，“風寒濕三氣雜至合而為痹也”。痹阻腰間，使腰部經(jīng)絡受阻，氣血運行不暢，因而發(fā)生腰痛。因傷寒冒濕，寒濕痹阻足太陽之脈，致使太陽經(jīng)經(jīng)輸不利亦為腰痛的病因病機之一。瘀即瘀血。腰椎間盤突出癥患者因外感寒濕，寒凝血滯；或因外傷跌撲，離經(jīng)之血不 歸于脈形成瘀血；或因久勞傷絡，絡脈阻滯而成瘀血，瘀血阻絡，腰部經(jīng)氣不利，故見腰痛。我們在臨床中辯證為瘀血型者，其舌質(zhì)多紫暗，多有瘀點瘀斑者，舌下脈絡瘀紫者占 70％以上，可見瘀血是腰椎病的主要原治愈 顯效 有效 無效 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 98 — 因之一，并貫穿其病程全程。虛即是氣血不足、肝腎虧虛?！毒霸廊珪吩弧把粗撟C十居八九”，勞則耗氣，氣虛不能生血，筋脈失養(yǎng)，日久督脈空虛，強力勞作損傷腎氣；人到中年，氣血不足，肝腎虧損，筋失所養(yǎng)，而見腰痛。腎虛為腰椎間盤突出癥之發(fā)病基礎。以“腰舒湯”為基礎方加減治療?！把鏈彼幱蒙＜纳?10g、狗脊 10g、黨參 10g、 當歸 10g、熟地黃 10g、丹參 10g、川牛膝 10g、全蝎 3g（研末吞服）制川烏 10g。 總結： 腰腿痛的患者單純的西醫(yī)以骶療，手術為主，但通過觀察發(fā)現(xiàn)手術后大部分患者疼痛仍然存在，現(xiàn)在改變觀念不輕易手術，以系統(tǒng)保守治療為主，中醫(yī)治療為主要治療，效果比單一的西醫(yī)治療明顯。本組患者除一例患者有馬尾神經(jīng)癥狀行手術治療外，其余患者均采取系統(tǒng)保守治療，具體的治療措施按照我科腰腿痛診療方案進行，中醫(yī)參與率 100％，有效率 100％。但在治療的過程中存在一些難點，比如 、見效快，容易被患者接受，而中 醫(yī)方藥煎服繁鎖，中醫(yī)治療見效相對較慢不容易讓患者接受純中醫(yī)治療，很多患者都是在看西醫(yī)無效的情況下被迫選擇中醫(yī)。因此在患者住院后需做大量的解釋工。 ，較難徹底除根。我們采取綜合治療，加減藥物治療，根據(jù)不同的具體情況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清腰腿痛的發(fā)病原理、預防治療過程及生活中的注意事項，讓病人養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量減少其復發(fā)率。 急性腰扭傷 2020 年度我們只收治了 名急性腰扭傷的患者，主要采用手法治療，效果明顯，外用痛愈消膏藥 （上海中醫(yī)學院《中醫(yī)傷 科學講義》）處方：木瓜 60克，梔子 30 克，大黃 150 克，蒲公英 60 克，地鱉蟲 30 克，乳香 30 克，沒藥 30 克。共研細末，飴糖或凡士林調(diào)敷患處。由于病例少無可比性無法進行評估、總結。 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 99 — 2020年骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案 實施情況和臨床療效分析、總結和評估 我科中醫(yī)優(yōu)勢病種為：腰腿痛、膝痹病、項痹病、凝肩癥 。 2020年共收治四 種病種 例。其中膝痹病 例、腰腿痛 例、項痹病 例。 凝肩癥 例?，F(xiàn)對一年來的實施情況以及臨床療效分析、總結、評估如下。 膝痹病 全年共收治膝痹病 例，現(xiàn)分析如下 : 膝痹?。ㄏス切躁P節(jié)炎又稱增生性膝關節(jié)炎、老年性膝關節(jié)炎 ） 是指由于各種原因（創(chuàng)傷、持續(xù)勞損、肥胖等）所致關節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴有軟骨下骨質(zhì)增生，從而使關節(jié)面逐漸被破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關節(jié)功能的一種退行性疾病。我科以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。近 1年來我科通過對 例病例的臨床觀察，現(xiàn)總結如下 : 1年我們共收治病例 例，其中關節(jié)鏡手術 例，保守 例，中醫(yī)參與 例，中醫(yī)治療率 100% 標準： 治愈：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感。 下蹲功能好，正常生活。 顯效：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動時疼痛，行走時無疼痛，不影響工作及生活。 有效：膝痛時發(fā)時止，行走時仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關節(jié)活動稍受限。 無效：膝痛、腫脹及活動時疼痛無明顯改善 ，影響正常生活。 治療方案： 我科針對病人情況分別辯證論治，不同的證侯應用不同的方藥結合口服
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