【正文】 一、如何進(jìn)行初診接待 1．咨詢準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2．禮貌接待方式：使用禮貌語言，態(tài)度平和誠懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。3．提問時(shí)間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。4．詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，向求助者說明是否能提供幫助。5．向求助者說明保密原則：反復(fù)申明保密原則，說明保密例外。6．向求助者說明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類心理問題。7．說明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用那種咨詢方式二、初診接待中的注意事項(xiàng)避免緊張情緒語言表達(dá)。語速適中，避免使用方言，若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵外延反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則說明心理測量功能的有限性，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5咨詢時(shí)的儀態(tài)三、攝入性會(huì)談的工作程序確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1．根據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容 2．根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn) 3．根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題 4．上級(jí)咨詢師為進(jìn)一步著呢段而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。 確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍。確定提問方式； 傾聽；控制會(huì)談內(nèi)容與方向；對(duì)會(huì)談內(nèi)容分類；結(jié)束會(huì)談四、攝入性會(huì)談避免提問失誤（1）避免“為什么……”的問題。這類問題的含義對(duì)求助者有強(qiáng)烈暗示性。（2）避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。 （3）避免多重問題。這類問題表現(xiàn)出咨詢師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。（4）避免修飾性反問。這種反問后果對(duì)求助者毫無好處，使會(huì)談陷入僵局。（5）避免責(zé)備性問題。此類問題對(duì)求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。（6）避免解釋性問題。咨詢師表達(dá)自己看法，不利于推動(dòng)求助者自我探索。 五、不恰當(dāng)提問的消極作用 。六、會(huì)談內(nèi)容選擇原則——該案例從哪方面入手1．符合求助者能力興趣。2．病因直接間接針對(duì)性。3．有利于探索深層病因。4．有助于鑒別診斷癥狀。5．有利于幫助改善認(rèn)知。6．有利于個(gè)性矯正發(fā)展。7．會(huì)談法具相應(yīng)有效性。七、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn) 八、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)1．態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2．提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3．絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外，不講題外話。4．扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容：不以指責(zé)性語言阻止求助者談話。5．不給絕對(duì)結(jié)論：攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)結(jié)論。6．誠懇結(jié)束會(huì)談：不能生硬話語結(jié)束以免引起誤解。九 不得亂用心理測驗(yàn)。，依據(jù)不充分地隨意使用。，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面地給出診斷和制定矯治措施。(信度、效度)以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。 。 ，主觀地對(duì)心理測驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。十、臨床資料整理歸納模式1．一般資料：人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。2．個(gè)人成長史：按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2．身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3．社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）4．心理測量；（1）求助者是否做過心理測量。（2）心理測量目的及測量結(jié)果。還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。4．該求助者對(duì)未來的希望。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會(huì)交往情況。8．該求助者的娛樂活動(dòng)。9．該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。十一、影響資料可靠性的可能因素過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料有重大影響；同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。資料的收集并不是一件容易的事，因?yàn)榍笾呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。對(duì)初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當(dāng)，會(huì)影響診斷與咨詢。十二、心理咨詢包括的基本內(nèi)容建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案、實(shí)施咨詢、評(píng)估結(jié)果十三、怎樣和求助者建立良好咨詢關(guān)系？咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對(duì)咨詢師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對(duì)咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：⑴對(duì)求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。⑵營造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。⑶表達(dá)真誠。真誠不等于說實(shí)話，不等于自我發(fā)泄，應(yīng)實(shí)事求是，應(yīng)適度。⑷表達(dá)共情。咨詢師借助求助者的言行,深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好的理解問題的實(shí)質(zhì)問題；運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。⑸積極關(guān)注來訪者。避免盲目樂觀，反對(duì)過分消極，立足實(shí)事求是。十四、共情的重要性1咨詢師能設(shè)身處地地理解求助者從而更準(zhǔn)確地把握材料2求助者會(huì)感動(dòng)自己被理解、悅納，從而會(huì)感動(dòng)愉快，滿足，這對(duì)咨詢關(guān)系會(huì)有積極的影響3促進(jìn)了求助者的自我表達(dá)、自我探索、從而達(dá)到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流4對(duì)于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。十五、共情缺乏導(dǎo)致的障礙1求助者感到失望2求助者覺得受到傷害3影響求助者自我探索4影響咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng)十六、正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。表達(dá)共情要因人而異 。表達(dá)共情要善于使用軀體語言 。表達(dá)共情要善于把握角色 表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。十七、針對(duì)求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其中的內(nèi)容。（05）：建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案。：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為。：布置家庭作業(yè)；商定下次咨詢的主題和時(shí)間等；做好咨詢的回顧總結(jié)；鞏固咨詢成果；做好追蹤研究十八、確定咨詢目標(biāo)的程序（一）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全面問題 了解求助者有關(guān)資料的“七個(gè)W”方法“who”他是誰“what”：發(fā)生了什么事“when”：什么時(shí)候發(fā)生的“where”：在哪里發(fā)生的“why”：為什么會(huì)發(fā)生“which”：與哪些人相關(guān)“how”：事情是如何演變的會(huì)談方式考慮的因素：1年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會(huì)像成人那樣來談?wù)撔睦韱栴}，他們喜歡游戲，常常會(huì)邊玩邊談；與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等友好的關(guān)系，態(tài)度應(yīng)友善溫和，關(guān)注他們的感受和喜好，注重青少年的現(xiàn)實(shí)生活。老年人的會(huì)談應(yīng)充分尊重他們，交流的重心在現(xiàn)在和過去，因?yàn)槔先讼矚g談過去，回憶美好的往事。老人的心理問題多與缺少關(guān)心、照顧、樂趣、孤獨(dú)、喪失等有關(guān)，要多給予相應(yīng)的心理支持。老人的個(gè)性已經(jīng)定型，不要試圖去改變他們的個(gè)性，要安排他們豐富的生活，當(dāng)他們忙起來的時(shí)候，許多問題都迎刃而解。2 性格特征 3 問題特征4文化特征深入了解求助者的參照思路1 明確求助者想要解決的問題2 進(jìn)一步了解問題的來龍去脈3 通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法4 深入探討求助者問題的深層原因（二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度（三）選擇優(yōu)先解決的問題1找出求助者主要問題2 確定從哪個(gè)問題入手（四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的要素（五）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合確定咨詢目標(biāo)時(shí)的注意事項(xiàng):1 求助者并不都能提供有效的目標(biāo)2 某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念（1）咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度（2）咨詢中應(yīng)給咨詢者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)（4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)十九、不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)：人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。行為主義者認(rèn)為，咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。 精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴。理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。 二十、咨詢時(shí)怎樣制定咨詢目標(biāo)？（10分）１、介紹咨詢目標(biāo)的意義、特征。（2分）共同商定。咨詢目標(biāo)應(yīng)該是心理學(xué)的，積極的，具體的，可行的，可評(píng)估的，雙方接受的，多層次統(tǒng)一