【正文】 或者恐懼反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。⑶在系統(tǒng)脫敏過(guò)程中，當(dāng)一開(kāi)始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。創(chuàng)始人：沃爾普。包含兩層含義——（1）不完美目標(biāo)：針對(duì)求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。③家庭作業(yè)包括：RET自助表）和合理自我分析報(bào)告RSA。①與不合理信念辯論：咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對(duì)別人和周?chē)h(huán)境絕對(duì)化要求。（2）領(lǐng)悟階段：咨詢師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使求助者認(rèn)識(shí)到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。①A代表誘發(fā)事件②B代表信念，即個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)；③C代表繼事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法。因此，要合理安排陽(yáng)性強(qiáng)化法，漠視淡化異常行為，以接近目標(biāo)結(jié)果。四十一、陽(yáng)性強(qiáng)化法適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。不容易、一團(tuán)糟、毫無(wú)希望、困難重重 形容詞四十、引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素生物學(xué)因素：咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系考慮生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響考慮性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響社會(huì)性因素：確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)事例尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）分析有無(wú)深層主關(guān)因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問(wèn)題分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知——領(lǐng)悟療法）應(yīng)如何選擇咨詢方法?1．不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法。三十九、非理性觀念主要特征1．絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。3．向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。(2分)不斷調(diào)整對(duì)問(wèn)題的看法，盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度。(11) 咨詢各階段及效果分析。 (7)心理測(cè)試結(jié)果。 (3)現(xiàn)主要癥狀。 2．對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。 有一套雙方都相信的理論和方法。 考慮勝任能力。相互作用的復(fù)雜性。 5）咨詢師的評(píng)定。二十九、咨詢效果評(píng)估的維度 （011）1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。 ②尋求注意型的健談?wù)?，有可能有癔癥的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。 因個(gè)性原因?qū)е碌某聊稍儙煈?yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽(tīng)技巧，多作鼓勵(lì)性反應(yīng)，善于領(lǐng)會(huì)他已說(shuō)的和想說(shuō)的。咨詢師沉默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會(huì)給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺(jué)。以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。③阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)；來(lái)自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。（二）解釋技術(shù)（三）指導(dǎo)技術(shù)(四)情感表達(dá)（五）內(nèi)容表達(dá)（六）自我開(kāi)放一是咨詢員把自己對(duì)來(lái)訪者的體驗(yàn)感受告訴來(lái)訪者；二是咨詢員暴露與來(lái)訪者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。⑷不僅在于聽(tīng)，還要有參與。6．咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；(5)對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。4當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。二十一、如何制定咨詢方案？先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。（2分）共同商定。交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺(jué)察的基礎(chǔ)上作新的決定。行為主義者認(rèn)為，咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱(chēng)來(lái)描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測(cè)量的。老年人的會(huì)談應(yīng)充分尊重他們，交流的重心在現(xiàn)在和過(guò)去，因?yàn)槔先讼矚g談過(guò)去，回憶美好的往事。十七、針對(duì)求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說(shuō)出其中的內(nèi)容。咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。⑸積極關(guān)注來(lái)訪者。⑶表達(dá)真誠(chéng)。具體內(nèi)容如下：⑴對(duì)求助者表達(dá)尊重。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。十一、影響資料可靠性的可能因素過(guò)分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料有重大影響；同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來(lái)的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。6該求助者的生活狀況。2．該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 ，主觀地對(duì)心理測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面地給出診斷和制定矯治措施。5．不給絕對(duì)結(jié)論：攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)結(jié)論。七、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn) 八、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)1．態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。4．有助于鑒別診斷癥狀。 五、不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用 。（5）避免責(zé)備性問(wèn)題。 （3）避免多重問(wèn)題。確定提問(wèn)方式； 傾聽(tīng)；控制會(huì)談內(nèi)容與方向；對(duì)會(huì)談內(nèi)容分類(lèi)；結(jié)束會(huì)談四、攝入性會(huì)談避免提問(wèn)失誤（1）避免“為什么……”的問(wèn)題。7．說(shuō)明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。3．提問(wèn)時(shí)間接詢問(wèn)求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問(wèn)。2．禮貌接待方式：使用禮貌語(yǔ)言，態(tài)度平和誠(chéng)懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。6．向求助者說(shuō)明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類(lèi)心理問(wèn)題。 確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍。因這類(lèi)問(wèn)題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。這種反問(wèn)后果對(duì)求助者毫無(wú)好處，使會(huì)談陷入僵局。咨詢師表達(dá)自己看法，不利于推動(dòng)求助者自我探索。3．有利于探索深層病因。7．會(huì)談法具相應(yīng)有效性。4．扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容：不以指責(zé)性語(yǔ)言阻止求助者談話。，依據(jù)不充分地隨意使用。 。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫(xiě)到求助時(shí)。3．社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?1．該求助者的婚戀情況。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。9．該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。十二、心理咨詢包括的基本內(nèi)容建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案、實(shí)施咨詢、評(píng)估結(jié)果十三、怎樣和求助者建立良好咨詢關(guān)系？咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對(duì)咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢問(wèn)，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽(tīng)求助者的敘述，咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。咨詢師借助求助者的言行,深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好的理解問(wèn)題的實(shí)質(zhì)問(wèn)題；運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。十五、共情缺乏導(dǎo)致的障礙1求助者感到失望2求助者覺(jué)得受到傷害3影響求助者自我探索4影響咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng)十六、正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。表達(dá)共情要善于把握角色 表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。：布置家庭作業(yè)；商定下次咨詢的主題和時(shí)間等；做好咨詢的回顧總結(jié)；鞏固咨詢成果；做好追蹤研究十八、確定咨詢目標(biāo)的程序（一）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全面問(wèn)題 了解求助者有關(guān)資料的“七個(gè)W”方法“who”他是誰(shuí)“what”：發(fā)生了什么事“when”：什么時(shí)候發(fā)生的“where”：在哪里發(fā)生的“why”：為什么會(huì)發(fā)生“which”：與哪些人相關(guān)“how”：事情是如何演變的會(huì)談方式考慮的因素：1年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會(huì)像成人那樣來(lái)談?wù)撔睦韱?wèn)題，他們喜歡游戲，常常會(huì)邊玩邊談；與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等友好的關(guān)系，態(tài)度應(yīng)友善溫和，關(guān)注他們的感受和喜好，注重青少年的現(xiàn)實(shí)生活。2 性格特征 3 問(wèn)題特征4文化特征深入了解求助者的參照思路1 明確求助者想要解決的問(wèn)題2 進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈3 通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法4 深入探討求助者問(wèn)題的深層原因（二）判斷求助者心理問(wèn)題的類(lèi)型和嚴(yán)重程度（三）選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題1找出求助者主要問(wèn)題2 確定從哪個(gè)問(wèn)題入手（四）向求助者說(shuō)明有效咨詢目標(biāo)的要素（五）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合確定咨詢目標(biāo)時(shí)的注意事項(xiàng):1 求助者并不都能提供有效的目標(biāo)2 某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念（1）咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度（2）咨詢中應(yīng)給咨詢者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀（3）把求助者的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)（4）把求助者能否適