【正文】 或者恐懼反應(yīng)，并且對這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。⑶在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。創(chuàng)始人：沃爾普。包含兩層含義——（1）不完美目標(biāo)：針對求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。③家庭作業(yè)包括：RET自助表）和合理自我分析報告RSA。①與不合理信念辯論：咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對別人和周圍環(huán)境絕對化要求。（2）領(lǐng)悟階段：咨詢師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使求助者認(rèn)識到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。①A代表誘發(fā)事件②B代表信念，即個體對這一事件的看法、解釋及評價；③C代表繼事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法。因此，要合理安排陽性強(qiáng)化法，漠視淡化異常行為，以接近目標(biāo)結(jié)果。四十一、陽性強(qiáng)化法適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。不容易、一團(tuán)糟、毫無希望、困難重重 形容詞四十、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會性因素、心理因素生物學(xué)因素：咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響考慮性別因素對心理行為問題形成的影響社會性因素：確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系確定社會文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：從個人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生查看求助者對現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯誤評價分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷娛吕龑ふ仪笾叩挠洃浿杏袩o持久的負(fù)性情緒記憶分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）分析有無深層主關(guān)因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知——領(lǐng)悟療法）應(yīng)如何選擇咨詢方法?1．不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。三十九、非理性觀念主要特征1．絕對化要求：是指個體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。3．向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。(2分)不斷調(diào)整對問題的看法，盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度。(11) 咨詢各階段及效果分析。 (7)心理測試結(jié)果。 (3)現(xiàn)主要癥狀。 2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評估；(2)根據(jù)該求助者自我報告進(jìn)行評估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進(jìn)行評估；(4)根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估；(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估。 有一套雙方都相信的理論和方法。 考慮勝任能力。相互作用的復(fù)雜性。 5）咨詢師的評定。二十九、咨詢效果評估的維度 （011）1）求助者對咨詢效果的自我評估。 ②尋求注意型的健談?wù)撸锌赡苡旭Y的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。 因個性原因?qū)е碌某聊?，咨詢師?yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應(yīng)，善于領(lǐng)會他已說的和想說的。咨詢師沉默出現(xiàn)時，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。③阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)；來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī)。（二）解釋技術(shù)（三）指導(dǎo)技術(shù)(四)情感表達(dá)（五）內(nèi)容表達(dá)（六）自我開放一是咨詢員把自己對來訪者的體驗(yàn)感受告訴來訪者；二是咨詢員暴露與來訪者所談內(nèi)容有關(guān)的個人經(jīng)驗(yàn)。⑷不僅在于聽，還要有參與。6．咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；(5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。4當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。二十一、如何制定咨詢方案？先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。（2分）共同商定。交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。行為主義者認(rèn)為，咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。老年人的會談應(yīng)充分尊重他們，交流的重心在現(xiàn)在和過去，因?yàn)槔先讼矚g談過去，回憶美好的往事。十七、針對求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其中的內(nèi)容。咨詢師必要時要驗(yàn)證自己是否做到共情。⑸積極關(guān)注來訪者。⑶表達(dá)真誠。具體內(nèi)容如下：⑴對求助者表達(dá)尊重。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。十一、影響資料可靠性的可能因素過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評價和環(huán)境判斷的失真，這對所獲資料有重大影響；同一個咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。6該求助者的生活狀況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。（2）社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 ，主觀地對心理測驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。，不與臨床表現(xiàn)相對照，片面地給出診斷和制定矯治措施。5．不給絕對結(jié)論：攝入性會談后不應(yīng)給出絕對結(jié)論。七、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn) 八、攝入性會談注意事項(xiàng)1．態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。4．有助于鑒別診斷癥狀。 五、不恰當(dāng)提問的消極作用 。（5）避免責(zé)備性問題。 （3）避免多重問題。確定提問方式； 傾聽；控制會談內(nèi)容與方向；對會談內(nèi)容分類；結(jié)束會談四、攝入性會談避免提問失誤（1）避免“為什么……”的問題。7．說明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。3．提問時間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。2．禮貌接待方式：使用禮貌語言，態(tài)度平和誠懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。6．向求助者說明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類心理問題。 確定會談的內(nèi)容與范圍。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。這種反問后果對求助者毫無好處，使會談陷入僵局。咨詢師表達(dá)自己看法，不利于推動求助者自我探索。3．有利于探索深層病因。7．會談法具相應(yīng)有效性。4．扭轉(zhuǎn)會談內(nèi)容：不以指責(zé)性語言阻止求助者談話。，依據(jù)不充分地隨意使用。 。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時。3．社會工作與社會交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?1．該求助者的婚戀情況。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。9．該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。十二、心理咨詢包括的基本內(nèi)容建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案、實(shí)施咨詢、評估結(jié)果十三、怎樣和求助者建立良好咨詢關(guān)系？咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。初次來訪時適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩。咨詢師借助求助者的言行,深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；借助于知識和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好的理解問題的實(shí)質(zhì)問題；運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋。十五、共情缺乏導(dǎo)致的障礙1求助者感到失望2求助者覺得受到傷害3影響求助者自我探索4影響咨詢師對求助者的反應(yīng)十六、正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。表達(dá)共情要善于把握角色 表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。：布置家庭作業(yè)；商定下次咨詢的主題和時間等；做好咨詢的回顧總結(jié)；鞏固咨詢成果；做好追蹤研究十八、確定咨詢目標(biāo)的程序（一）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全面問題 了解求助者有關(guān)資料的“七個W”方法“who”他是誰“what”：發(fā)生了什么事“when”：什么時候發(fā)生的“where”：在哪里發(fā)生的“why”：為什么會發(fā)生“which”：與哪些人相關(guān)“how”：事情是如何演變的會談方式考慮的因素：1年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會像成人那樣來談?wù)撔睦韱栴}，他們喜歡游戲，常常會邊玩邊談；與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等友好的關(guān)系，態(tài)度應(yīng)友善溫和，關(guān)注他們的感受和喜好，注重青少年的現(xiàn)實(shí)生活。2 性格特征 3 問題特征4文化特征深入了解求助者的參照思路1 明確求助者想要解決的問題2 進(jìn)一步了解問題的來龍去脈3 通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法4 深入探討求助者問題的深層原因（二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度（三）選擇優(yōu)先解決的問題1找出求助者主要問題2 確定從哪個問題入手（四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的要素（五）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合確定咨詢目標(biāo)時的注意事項(xiàng):1 求助者并不都能提供有效的目標(biāo)2 某些咨詢師對咨詢目標(biāo)存在錯誤觀念（1）咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度（2）咨詢中應(yīng)給咨詢者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)（4）把求助者能否適