【正文】 ③患者的認知和行為在健康成人看來是幼稚可笑的、沒有意義的，因而不值得恐懼。梅肯鮑姆認為一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。（2）治療原理：①負性生活事件會造成負性認知，導(dǎo)致抑郁焦慮和和行為障礙。3．社會功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場合，評為2分。4．不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。十一、疑病性神經(jīng)癥可選用的心理測驗及其理由如下1．對該求助者可選用MMPl測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。6．最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。每一次咨詢都是相對獨立的部分，但又是完整的咨詢整體的組成部分。這是心理咨詢最核心、最重要的實質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認知、情緒或行為。從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理這兩種目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。3．從該求助者自身的能力和經(jīng)濟條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標(biāo)都是可行的。二、正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1．心理問題的歸類診斷形成大致判斷。 急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的鑒別點是：：ASD在創(chuàng)傷數(shù)分鐘或數(shù)小時就可出現(xiàn)，而PTSD可延時數(shù)月至半年發(fā)生。 四、強迫型人格障礙：以要求嚴格和完美為主要特點。(4)個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。五十三、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷?1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。這時，心理咨詢師所提供的幫助，叫心理健康咨詢。以聯(lián)想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見；偏執(zhí)型。(2分)四十九、如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容（10分）（一）社會接納程度評估(2分) 評估內(nèi)容：求助者的社會適應(yīng)程度。求助者中心療法咨詢過程的各個階段。⑵生物反饋儀的基本原理如下：生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)（如氣功、瑜伽）基礎(chǔ)上的重大突破，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技合璧的結(jié)晶。四十六、模仿法原理：班杜拉社會學(xué)系理論及行為主義理論定義：又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。④治療中若出現(xiàn)以下情況時，也應(yīng)停止治療：通氣過度綜合癥；暈厥或休克四十五、厭惡療法適應(yīng)癥：強迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。⑵系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而不同。治療目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。（3）修通階段：運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。（2）核心是ABC理論：強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個體對事件評價造成。雖然懲罰也可以消除某種行為，但獎勵對行為影響力更大。從不、總是、老是、無法、非常、永遠、幾乎沒、毫無價值、一無是處、一點也不；副詞3．糟糕至極：是一種對事物的可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。2．首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。 (10) 處理意見與咨詢方案。 (2)來訪原因。 求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度，是影響咨詢效果的最大變量。安慰劑作用。③掩飾型：一般不會出現(xiàn)在開場，對這種情況，咨詢師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個寬松、安全的氛圍，可以請求助者慢慢講。 當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對抗時，咨詢師要及時發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方針。二十六、應(yīng)付阻抗的要點解除戒備心理正確地進行診斷和分析。二十四、使用面質(zhì)的注意事項有事實根據(jù)：事實不充分、不明顯時，一般不宜采用避免無情攻擊：避免個人發(fā)泄：面質(zhì)應(yīng)建立在良好的咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)上。5．咨詢師權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。7咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改在本案例中，你認為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主。咨詢目標(biāo)確定后，經(jīng)雙方商定也可以進行修改。理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。：布置家庭作業(yè)；商定下次咨詢的主題和時間等；做好咨詢的回顧總結(jié)；鞏固咨詢成果；做好追蹤研究十八、確定咨詢目標(biāo)的程序（一）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全面問題 了解求助者有關(guān)資料的“七個W”方法“who”他是誰“what”：發(fā)生了什么事“when”：什么時候發(fā)生的“where”：在哪里發(fā)生的“why”：為什么會發(fā)生“which”：與哪些人相關(guān)“how”：事情是如何演變的會談方式考慮的因素：1年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會像成人那樣來談?wù)撔睦韱栴}，他們喜歡游戲，常常會邊玩邊談；與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等友好的關(guān)系，態(tài)度應(yīng)友善溫和，關(guān)注他們的感受和喜好，注重青少年的現(xiàn)實生活。十五、共情缺乏導(dǎo)致的障礙1求助者感到失望2求助者覺得受到傷害3影響求助者自我探索4影響咨詢師對求助者的反應(yīng)十六、正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。初次來訪時適當(dāng)詢問，表達關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時耐心，認真，不厭其煩。十二、心理咨詢包括的基本內(nèi)容建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案、實施咨詢、評估結(jié)果十三、怎樣和求助者建立良好咨詢關(guān)系？咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。3．社會工作與社會交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。 。4．扭轉(zhuǎn)會談內(nèi)容：不以指責(zé)性語言阻止求助者談話。3．有利于探索深層病因。這種反問后果對求助者毫無好處，使會談陷入僵局。 確定會談的內(nèi)容與范圍。2．禮貌接待方式：使用禮貌語言，態(tài)度平和誠懇，據(jù)實際運用。7．說明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。 （3）避免多重問題。 五、不恰當(dāng)提問的消極作用 。七、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點 八、攝入性會談注意事項1．態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。，不與臨床表現(xiàn)相對照，片面地給出診斷和制定矯治措施。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。2．該求助者以往解決問題的行為模式。十一、影響資料可靠性的可能因素過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評價和環(huán)境判斷的失真，這對所獲資料有重大影響；同一個咨詢機構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。具體內(nèi)容如下：⑴對求助者表達尊重。⑸積極關(guān)注來訪者。十七、針對求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其中的內(nèi)容。行為主義者認為，咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。（2分）共同商定。4當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；(5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。⑷不僅在于聽，還要有參與。③阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機；來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。咨詢師沉默出現(xiàn)時，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。 ②尋求注意型的健談?wù)?，有可能有癔癥的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。 5）咨詢師的評定。 考慮勝任能力。 2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；(2)根據(jù)該求助者自我報告進行評估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；(4)根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。 (7)心理測試結(jié)果。(2分)不斷調(diào)整對問題的看法，盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度。三十九、非理性觀念主要特征1．絕對化要求：是指個體以自己的主觀意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。四十一、陽性強化法適應(yīng)癥：認知偏差、負性情緒、情感障礙。艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種認知療法。（2）領(lǐng)悟階段：咨詢師需要幫助求助者達到三種領(lǐng)悟：①使求助者認識到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。③家庭作業(yè)包括：RET自助表）和合理自我分析報告RSA。創(chuàng)始人：沃爾普。沖擊療法中，盡可能迅猛地引起求助者極強烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對這種強烈而痛苦的情緒不給以任何強化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。步驟：確定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時機施加厭惡刺激，不可采用厭惡療法。示范者的感染力越強，模仿者的動機越強，示范者與模仿者的共同處越多，模仿的信心越足，成績越好。求助者中心療法的目的就是促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現(xiàn)的人（2）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)：促進設(shè)身處地理解的技術(shù)（關(guān)注，用言語交流設(shè)身處地的理解，非言語交流設(shè)身處地的理解，沉默作為交流設(shè)身處地理解的一種方式）；坦誠交流的技術(shù)（并不固定角色、自發(fā)性、無防御反映、一致性、自我的交流）表達無條件關(guān)注的技術(shù)（3）把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲