診斷學(xué)重點(diǎn)筆記人人(已修改)
2025-07-06 06:55 本頁面
【正文】 西醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)筆記 第一單元 癥狀學(xué)熱型稽留熱：體溫持續(xù)于39－40以上，24小時(shí)波動范圍＜1 見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)溫差＞2度?！ ∫娪跀⊙Y，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)?！ ∫娪诏懠?，急性腎盂腎炎回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正?！ ∫娪诨貧w熱，霍奇金病，周期熱波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39，后逐漸下降至正?！ ∫娪诓剪斁〔灰?guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎第三單元 檢體診斷傷寒可見面容為：無欲貌核黃素缺乏可見：地圖舌頸靜脈搏動見于：二尖瓣關(guān)閉不全可引起頸靜脈怒張的疾?。河倚墓δ懿蝗s窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心包積液。肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語音主動脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音胸骨左緣第2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于：支脈導(dǎo)管未閉。心臟的絕對濁音界是：右心室第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的震動。可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位1中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失1主動脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血流加速1肺動脈高壓：第二心音分裂多見1左心功能不全：舒張期奔馬律多見1洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早1洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率1二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂1主、肺動脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂1右心功能不全可出現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動 風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開放拍擊音心臟：周圍血管征――頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動、頸動脈搏動明顯、毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。――常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等二尖瓣狹窄： 二尖瓣面容，心尖搏動向左移，心尖部觸及舒張期震顫； 心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形； 心尖部S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開瓣音，P2亢進(jìn)；二尖瓣關(guān)閉不全： 心尖搏動向左下移位，常呈抬舉性； 心尖部S1減弱，心尖部有3/6級或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。主動脈瓣狹窄： 心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)收縮期震顫； 心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。主動脈瓣關(guān)閉不全： 顏面較蒼白，頸動脈搏動明顯，心尖搏動向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見點(diǎn)頭運(yùn)動及毛細(xì)血管搏動征； 有水沖脈；心腰明顯呈靴形； 心尖部S1減弱，A2減弱或消失，主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)。第四單元 實(shí)驗(yàn)室診斷一、血常規(guī)（一）紅細(xì)胞與血紅蛋白減少――貧血絕對性增多――真性紅細(xì)胞增多癥（二）白細(xì)胞－；－；嗜堿粒0－；－；－中性粒（1）增多：感染；嚴(yán)重組織損傷；急性大出血、溶血；中毒（酮癥酸中毒），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等?！‘惓Ｔ錾粤＜?xì)胞增多――多見于急慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。（2）減少：病毒感染；傷寒、瘧疾；再障貧，粒細(xì)胞缺乏癥及惡性組織細(xì)胞病；X線及放射性核等；自身免疫性疾病（紅斑瘡）；脾亢（肝硬化、班替綜合征）。（3）核象： 核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤 核右移（常伴白細(xì)胞減少）――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)（巨幼貧，惡
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