診斷學--發(fā)熱(已修改)
2025-08-17 16:41 本頁面
【正文】 發(fā) 熱 (Fever) 定 義 正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，使產(chǎn)熱 和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的 范圍內(nèi)。 當機體在 致熱源 作用下或各種原因引 起 體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙 時，體溫升高超過正 常范圍，稱為發(fā)熱。 一、正常體溫與生理變異 ? 正常人一般為 3637℃ 左右 ? 24小時內(nèi)體溫波動范圍一般 〈 1℃ 下午 〉 上午，運動、進餐、月經(jīng)前及妊娠期體溫可稍升高 ? 老年人稍低于年輕人 二、發(fā) 生 機 制 致熱源性 (多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起 ) 外源性致熱源 內(nèi)源性致熱源 體溫調(diào)節(jié)中樞 ?微生物病原體 ?炎癥滲出物 ?無菌壞死物、抗原抗體復合物 白細胞致熱源：白介素、腫瘤 壞死因子、干擾素 通過血腦 屏障 發(fā) 熱 通過激活 白細胞 (不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 ) 產(chǎn)熱 散熱 非致熱源性發(fā)熱 ? 體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：顱腦外傷、出血、炎癥 ? 產(chǎn)熱過多的疾病：如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等 ? 散熱減少的疾?。簭V泛性皮膚病、心力衰竭等 三、病因與臨床分類 1. 感染性發(fā)熱 * ? 各種病原微生物如病毒、細菌、支原體、 立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等 2. 非感染性發(fā)熱 ? 無菌性壞死物質的吸收：術后、燒傷、出血等 ? 抗原抗體反應：如風濕熱、藥物熱、結締組織病 ? 內(nèi)分泌代謝障礙：如甲亢、 ? 皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎 ? 體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：如中暑、腦出血等 ? 自主神經(jīng)功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性范疇。 四、臨 床 表 現(xiàn) 1. 發(fā)熱的分度 ? 低熱 ~38℃ ? 中等度熱 ~39 ℃ ? 高熱 ~41 ℃ ? 超高熱 41 ℃ 以上
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