診斷學(xué)重點(diǎn)筆記人人(文件)
【正文】 腎影變小，表面呈波浪狀，多累及雙腎。好發(fā)于胃竇部幽門前區(qū)。 早期增大的觀察位置：右前斜位像 左前斜位：心后緣上段向上增大，左主支氣管抬高，氣管分叉角度增大。（腫瘤發(fā)生在肺段以下細(xì)支氣管）三、心臟與大血管（一）基礎(chǔ) 觀察主動(dòng)脈全貌的位置：左前斜位。（3）浸潤(rùn)型：病變大多在肺尖或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。小兒表現(xiàn)為兩肺中下部?jī)?nèi)、外帶，沿肺紋理分布的病變。第六單元 影像診斷一、基礎(chǔ)：X線攝影檢查主要應(yīng)用：X線的感光效應(yīng) X線透視檢查主要應(yīng)用：X線的熒光效應(yīng)二、肺與縱隔 胸部腫塊的平片檢查方法：胸部正側(cè)位片 正常胸膜X線表現(xiàn)：不顯影 肺紋理主要成分：肺動(dòng)脈和肺靜脈分支 肺門陰影的主要組成部分：肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管慢性支氣管炎：肺紋理增多增粗、扭曲，有時(shí)可見肺間質(zhì)纖維化的網(wǎng)狀陰影。QRS－T波消失，代之以連續(xù)、快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅的心室撲動(dòng)。顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷脂肪管型――腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變九、糞便 水樣或粥樣稀便――感染性或非感染性腹瀉 米泔樣便――霍亂 鮮血便――腸道下段出血（痔瘡，肛裂） 柏油樣便――上消化道出血 灰白色便――阻塞性黃疸 細(xì)條狀便――直腸癌 綠色糞便――消化不良十、痰液 紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌 粉紅色泡沫痰――急性肺水腫 鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死 棕褐色痰――肺阿米巴膿腫 黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染 黑色痰――矽肺第五單元 心電圖診斷一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián) aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室 VV2反映右心室的電位變化 VV4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化 VV6反映左心室的電位變化二、正常心電圖正常心電軸:0－+90之間 心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大 心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯 電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大 電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯三、心房肥大（一）右心房肥大P波高尖，電壓＞，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖（二）左心房肥大P波增寬＞，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波四、心室肥大（一）左室肥大左室電壓增高：RV5＞+SV1＞（女）－（男）心電軸左偏QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)：－在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞，T波低平、雙向或倒置（二）右室肥大QRS波群電壓改變：RV1＞，RV1+SV5＞，RaVR＞QRS波群形態(tài)改變心電軸右偏QRS波群時(shí)間并不延長(zhǎng)V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)S－T段下移＞，T波低平、雙向或倒置五、心梗缺血型T波改變：兩支對(duì)稱的尖深倒置T波損傷型ST段移位：S－T段抬高壞死型Q波改變六、心絞痛典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞，T波倒置低平或雙向變異型：S－T段抬高，常伴T波高聳，對(duì)導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為S－T段壓低七、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足S－T段壓低（除aVR導(dǎo)聯(lián)）：水平型、下垂型ST段下移T波改變：低平、雙向或倒置八、心律失常（一）早搏室早：提早出現(xiàn)的QRS－T波群，寬大畸形；T波與QRS波群主波方向相反；
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