診斷學(xué)重點(diǎn)筆記人人-全文預(yù)覽
【正文】 有完全性代償間歇房早：提早出現(xiàn)的房性P’波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時(shí)期＞；房性P波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全?！ 》从衬I功能受損程度的指標(biāo)――低比重尿血漿二氧化碳結(jié)合力 22－31 降低：代謝性酸中毒；呼吸性堿中毒 增高：呼吸性酸中毒；代謝性堿中毒六、生化檢查 血清總膽固醇（TC）?。⊙甯视腿ィ═G） －；－ 血鉀?。⊙c 136－146 血氯 98－106 血鈣 －七、免疫學(xué)檢查（一）免疫球蛋白IgM單獨(dú)明顯增高――巨球蛋白血癥（二）補(bǔ)體C3增高：各種急性炎癥，傳染病早期，某些惡性腫瘤（肝癌）減低――可作為腎臟病診斷與鑒別的診斷依據(jù)（三）感染免疫檢測(cè)抗鏈O?。ˋSO）增高：提示曾有溶血性鏈球菌感染?！ ≡l(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細(xì)胞性白血病四、肝臟病檢查（一）膽紅素血清尿液糞便總膽紅素非結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽原尿膽紅素顏色糞膽原溶血性黃疸↑↑↑↑輕度↑或正常強(qiáng)+－加深增加阻塞性黃疸↑↑輕度↑或正?！?變淺或灰白色↓或消失肝細(xì)胞性黃疸↑↑↑↑+或－+變淺或正?！蛘＃ǘ┭迕皋D(zhuǎn)氨酶 ALT是反映肝的最敏感指標(biāo)（1）肝病：急性病毒性肝炎：ALT與AST均↑↑，以ALT升高明顯慢性病毒性肝炎：輕度上升或正常肝硬化（終末期）：正?；蚪档透蝺?nèi)外膽法淤積：正常或輕度上升（2）心梗：6－8小時(shí) AST增高堿性磷酸酶（ALP）增高：膽道阻塞 急慢性肝炎 肝膽系統(tǒng)以外疾?。ɡw維性骨炎，佝僂病，骨軟化癥，成骨細(xì)胞瘤）Υ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ΥGT）增高：肝癌；膽道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）乳酸脫氫酶（LDH）增高：肝?。毙愿窝缀椭卸嚷愿窝祝D(zhuǎn)移性肝癌） 急性心梗； 溶血性疾病，惡性腫瘤，白血病五、腎功能（一）腎小球功能血清尿素氮（BUN） －意義：反映腎小球?yàn)V過(guò)功能?！‘惓Ｔ錾粤＜?xì)胞增多――多見(jiàn)于急慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。――常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等二尖瓣狹窄： 二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫； 心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形； 心尖部S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)；二尖瓣關(guān)閉不全： 心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性； 心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)?！ ∫?jiàn)于瘧疾，急性腎盂腎炎回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常 見(jiàn)于回歸熱，霍奇金病，周期熱波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39，后逐漸下降至正?！ ∫?jiàn)于布魯菌病不規(guī)則熱：見(jiàn)于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎第三單元 檢體診斷傷寒可見(jiàn)面容為：無(wú)欲貌核黃素缺乏可見(jiàn)：地圖舌頸靜脈搏動(dòng)見(jiàn)于：二尖瓣關(guān)閉不全可引起頸靜脈怒張的疾病：右心功能不全，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心包積液。 見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥間歇熱：高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)?？墒苟獍戟M窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位1中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失1主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血流加速1肺動(dòng)脈高壓：第二心
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