人類常見(jiàn)血型系統(tǒng)及疑難配血問(wèn)題探討(已修改)
2025-06-19 14:42 本頁(yè)面
【正文】 窗體頂端人類常見(jiàn)血型系統(tǒng)及疑難配血問(wèn)題的探討 【摘要】 人類血型系統(tǒng)主要包括紅細(xì)胞的ABO、Rh及亞型，血小板非特異性和特異性抗原抗體，白細(xì)胞抗原抗體等，因其本身的復(fù)雜性常常使配血結(jié)果出現(xiàn)諸多的不確定性，總結(jié)配血實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所可能出現(xiàn)的影響因素并加以改進(jìn)，保證臨床輸血治療的順利進(jìn)行。 【關(guān)鍵詞】 血型系統(tǒng) 亞型 疑難配血 醫(yī)院輸血科每天進(jìn)行著大量的血型血清學(xué)鑒定實(shí)驗(yàn)，在這些實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)常會(huì)遇到一些血型不能正確判斷或交叉配合試驗(yàn)不符合等疑難問(wèn)題或者是難以解釋的異常實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，導(dǎo)致患者不能得到及時(shí)有效的輸血治療，甚至輸注血型不相容的血液或血液成分后發(fā)生輸血不良反應(yīng)。因此，如何正確系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)人類常見(jiàn)的血型系統(tǒng)并解決好血型血清學(xué)疑難問(wèn)題，是對(duì)所在輸血醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平和臨床服務(wù)能力的考核和檢驗(yàn)，對(duì)保障安全有效的輸血治療有著相當(dāng)重大的意義。 1 紅細(xì)胞ABO、Rh血型抗原與抗體 （1）抗原：①ABO血型系統(tǒng)至少由3組基因所控制，即H和h，AA2B和O，以及Se和se。在沒(méi)有H基因時(shí)(定名為hh)為H抗原物質(zhì)前身物，結(jié)果形成Oh型(孟買型)，在這種情況盡管ABO基因存在，A或B抗原將不會(huì)形成，是因?yàn)椴淮嬖贏和B抗原的前身物H抗原物質(zhì)所致。②ABO基因位點(diǎn)位于第9對(duì)染色體上。嬰兒一般在18個(gè)月后才充分表現(xiàn)出抗原性。③ABO抗原有兩種：一種是可溶性糖蛋白，存在于體液及血漿中；一種是脂蛋白，存在于紅細(xì)胞膜以及其他一些組織細(xì)胞上。兩種抗原具有相同型的特異性。 (2)抗體：ABO抗體可分為天然抗體和免疫抗體，后者又稱為同種抗體。天然抗體是指未經(jīng)可察覺(jué)的抗原刺激而產(chǎn)生的抗體。通常O型的血清中多數(shù)為IgG抗A、抗B，而A型或B型的血清中大多數(shù)為IgM的抗B或抗A。 （3）ABO血型鑒定：①用已知抗體型特異性試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞的抗原，稱為正向定型或紅細(xì)胞定型；用已知血型試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體則稱為反向定型或血清定型。②O型血清中的抗A、B，在測(cè)定A或B亞型中具有重要地位。當(dāng)區(qū)分A1和A2時(shí)，可用抗A1血清。在反向定型中，一般用AB和O型紅細(xì)胞。O型紅細(xì)胞用于檢查不規(guī)則抗體。當(dāng)懷疑有抗A1時(shí)，必須用A2試劑紅細(xì)胞鑒定。 （4）ABO亞型特點(diǎn)：①ABO血型亞型的常規(guī)分型鑒定為血清學(xué)方法，這種分型方法理論依據(jù)是以紅細(xì)胞表面抗原表位的多少及活性的強(qiáng)弱，以及該紅細(xì)胞對(duì)相應(yīng)抗體的吸收、放散能力大小來(lái)分型的。
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