【正文】 第四部分 專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn) 《臨床 檢驗(yàn) 基礎(chǔ) 》 課程標(biāo)準(zhǔn) 課程名稱(chēng)：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ) 課程性質(zhì)：專(zhuān)業(yè)核心課程和主干課程 參考學(xué)時(shí)： 160 學(xué)時(shí) 職業(yè)崗位：醫(yī)院檢驗(yàn)科、中心血站、檢疫檢測(cè)中心、生物制劑公司、生物技術(shù)開(kāi)發(fā)工程師等。 職業(yè)資格證書(shū)：全國(guó)衛(wèi)生資格證（初、中、高級(jí)） 適用對(duì)象：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 技術(shù) 專(zhuān)業(yè)（三年制高職高專(zhuān)學(xué)生） 一、課程定位 （一）課程地位 《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ) 》是高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 技術(shù) 專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課之一，也是一門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程。它 是以臨床上 常規(guī) 的檢驗(yàn) 項(xiàng)目 為中心，對(duì)人體血液、 體 液、分泌物 與 排泄物和脫落細(xì)胞等進(jìn)行一般 性狀 、理化性質(zhì)、形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)。 闡述檢驗(yàn)方法學(xué) 的同時(shí)， 也探討檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床疾病的關(guān)系 ，為臨床診斷、病情分析、療效觀察、疾病預(yù)防等 提供 資料和 依據(jù) 。 （二）課程任務(wù) 《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》是 一門(mén) 臨床實(shí)踐性 和應(yīng)用性 很強(qiáng)的課程 ，通過(guò)理論講授、多媒體課件、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)的途徑讓 學(xué)生在本門(mén)課程的學(xué)習(xí)中掌握 相 關(guān)基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)和 具體項(xiàng)目的 基本 檢測(cè) 方法 。本課程分上、下兩個(gè)學(xué)期完成，通過(guò)課堂表現(xiàn) 、實(shí)驗(yàn)報(bào)告 書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 、 理論考 試、實(shí)驗(yàn) 操作 考核等方法 對(duì)學(xué)生 進(jìn)行教學(xué) 綜合考核與評(píng)價(jià)，旨在讓學(xué)生在畢業(yè)時(shí) 成為具有獨(dú)立完成常用臨 床檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有 初步 分析和解釋能力，并具有 一定的臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí) 工作 經(jīng)驗(yàn)，為以后考取全國(guó)衛(wèi)生資格證和成為一名優(yōu)秀的 檢驗(yàn) 技術(shù)人員打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) 。 （三） 前后續(xù)課程 前續(xù)課程是基礎(chǔ)課程，它引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)醫(yī)學(xué)的殿堂，了解醫(yī) 學(xué)的基本知識(shí)和技術(shù)；平行課程為專(zhuān)業(yè)課程，它們與《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ) 》既彼此獨(dú)立，又相互交叉。后續(xù)課程為前緒課程和專(zhuān)業(yè)課程的延伸。 表 1 課程組成和作用 課程性質(zhì) 課程名稱(chēng) 課程作用 前導(dǎo) 課程 《生理學(xué)》、《遺傳學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生物學(xué)》、《臨床醫(yī)學(xué)概要》等。 從多個(gè) 方面闡述了人體的生理、疾病發(fā)生機(jī)制、物質(zhì)代謝過(guò)程等，為《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技術(shù)》的學(xué)習(xí) 架建 橋梁。 平行課程 《生物化學(xué)檢驗(yàn)》、《微生物學(xué)檢驗(yàn)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)》、《寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)》、《血液學(xué)檢驗(yàn)》、《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》等 這些專(zhuān)業(yè)課程與《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技術(shù)》相得益彰，為其提供豐富的教學(xué)資源。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能舉一反三，觸類(lèi)旁通。 后續(xù)課程 《實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理》、頂崗實(shí)習(xí) 檢測(cè)前、中、后各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，是臨床檢驗(yàn)科結(jié)果準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵。 二、課程設(shè)計(jì)理念與思路 （一）設(shè)計(jì)理念 ★ 本著課程設(shè)計(jì)理念的人性化與人文化的依據(jù) ， 本課程按照 醫(yī) 學(xué) 檢驗(yàn)部 (科 )臨檢室對(duì)崗位工作能力的要求 ， 以臨檢 室檢驗(yàn) 項(xiàng)目為導(dǎo)向， 將檢驗(yàn)科工作流程融入到理論教學(xué)的講授中。 ★ 遵照我院 “附屬醫(yī)院 +鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式， 除實(shí)驗(yàn)課教學(xué)外，還安排學(xué)生去附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生操作，體驗(yàn)真實(shí)工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)“教中做，做中學(xué)”，真正做到 “教學(xué)中有病房，病房中有課堂” 。 ★ 力求打破傳統(tǒng)的教師一講到底的“填鴨式”教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在課堂上不再是一個(gè)被動(dòng)的接受者，而是一個(gè)積極的參與者，從而實(shí)現(xiàn)從 教師主導(dǎo) 型向?qū)W生 主體 型的過(guò)渡。 （二）設(shè)計(jì) 思路 ★ 該課程的總體設(shè)計(jì)思路是以臨床 臨檢室常規(guī)檢測(cè) 項(xiàng)目為導(dǎo)向， 以 醫(yī)院檢驗(yàn)科 、輸血科 工作 任務(wù)來(lái) 引領(lǐng) 理論教學(xué)，優(yōu)化 課程內(nèi)容，突出重點(diǎn)，透析難點(diǎn)。 ★ 設(shè)置 血液學(xué)一般檢驗(yàn) 、 血栓與止血的一般檢查 、 血型與輸血 、 體液檢驗(yàn)（尿液檢驗(yàn)、糞便檢查、腦脊液檢查、漿膜腔積液檢驗(yàn)、精液檢查、前列腺液檢查、陰道分泌物檢查）、脫落細(xì)胞學(xué)檢查等五個(gè)模塊 。 ★ 每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的理論 和相應(yīng)的實(shí)踐技能結(jié)合 ，做到理實(shí)一體化，讓學(xué)生做到學(xué)有所感，學(xué)有所思，學(xué)有所悟。通過(guò)理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、醫(yī)院實(shí)習(xí)后，不但能思考問(wèn)題，還能分析問(wèn)題和解決實(shí)際 問(wèn)題。 （三） 職業(yè)崗位分析 1． 醫(yī)院檢驗(yàn)科：臨檢室、生化室、免疫實(shí)驗(yàn)室、微生物室、輸血科 2． 中心血站 3． 生物制劑公司 三、課程目標(biāo) 1. 能力目標(biāo) ★ 使學(xué)生掌握臨檢室、生化室、免疫室、微生物室、輸血科、生物技術(shù)等所必須掌握的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐技能和綜合職業(yè)能力 。 ★ 具備臨床檢驗(yàn)的基本操作能力 ，了解 臨檢室檢測(cè)前、中、后質(zhì)量控制應(yīng)該注意的環(huán)節(jié) ， 具備 對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理分析能力 ， 具備較快的掌握臨床檢驗(yàn)新儀器、新技術(shù)、新方法的能力； 具備 對(duì) 常規(guī) 儀器 的進(jìn)行 保養(yǎng)和維護(hù)的能力。 ★ 培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的工作崗位適應(yīng)能力、分析和解決實(shí)際問(wèn)題的 能力以及創(chuàng)新意識(shí)和職業(yè)道德意識(shí)。 2. 知識(shí)目標(biāo) ★ 掌握 臨床檢驗(yàn)常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目 的各種測(cè)定方法 、原理 、質(zhì)量控制 、方法學(xué)評(píng)價(jià)、 臨床應(yīng)用以及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) ， 從而能勝任職業(yè)崗位工作 。 ★ 為《生物化學(xué)檢驗(yàn)》、《血液學(xué)檢驗(yàn)》 《 免疫學(xué)檢驗(yàn) 》 、《寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)》、理論教學(xué) 多媒體視頻 （教中學(xué)） 校內(nèi)實(shí)訓(xùn) 技能操作 （教中做） 見(jiàn)習(xí)模式 附屬醫(yī)院 +鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 （做中學(xué)） 各級(jí)臨床醫(yī)院 頂崗實(shí)習(xí) （做中學(xué)） 《微生物學(xué)檢驗(yàn)》、 《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》 和 其他專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。 3. 素質(zhì)目標(biāo) ★ 愛(ài)崗敬業(yè)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基本功。 ★ 以病人為中心，提高自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。 ★ 較好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和溝通表達(dá)能力。 四、課程內(nèi)容與課時(shí)分配 教學(xué)模塊 課程知識(shí)點(diǎn) 相應(yīng)實(shí)訓(xùn)技能 參考學(xué)時(shí) 第一模塊 血液 學(xué) 一般檢驗(yàn) 1 緒論 2 血液標(biāo)本的采集與抗凝 3 血涂片制備與血細(xì)胞常用的染色方法 4 白細(xì)胞檢驗(yàn) 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) 白細(xì)胞形態(tài)檢查 5 紅細(xì)胞檢驗(yàn) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 血紅蛋白測(cè)定 紅細(xì)胞形態(tài)檢查 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 血細(xì)胞比容測(cè)定 紅細(xì)胞平均值計(jì)算 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 6 血小板計(jì)數(shù)與形態(tài)檢查 7 嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 8 紅斑狼瘡細(xì)胞檢查 9 血細(xì)胞分析儀及其臨床應(yīng)用 10 血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制 11 血液學(xué)檢驗(yàn)復(fù)習(xí) 1 顯微鏡的使用與維護(hù) 2 毛細(xì)血管采血 3 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 4 血涂片制備、瑞氏染色 5 外周血白細(xì)胞形態(tài)觀察 6 白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) 7 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與成熟紅細(xì)胞形態(tài)檢查 8 血紅蛋白測(cè)定 9 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（煌焦油藍(lán)生理鹽水法） 10 血小板計(jì)數(shù) 11 嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 12 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 13 附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)血細(xì)胞分析儀 14 血常規(guī)操作復(fù)習(xí) 理論： 32 學(xué)時(shí) 實(shí)訓(xùn)： 32 學(xué)時(shí) 第二模塊 血栓與止血的 一般檢查 1 概述 2 血栓與止血常用的實(shí)驗(yàn) 3 血凝儀及臨床應(yīng)用 附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)血凝儀 理論： 4 學(xué)時(shí) 實(shí)訓(xùn)： 4 學(xué)時(shí) 第三模塊 血型與輸血 1 紅細(xì)胞血型系統(tǒng) 2 ABO 與 Rh 血型鑒定 3 交叉配血試驗(yàn) 4 新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷 5 采血、貯血 6 臨床輸血 7 血型鑒定與輸血質(zhì)量控制 1 ABO 與 Rh 血型鑒定 2 交叉配血試驗(yàn) （鹽水介質(zhì)法、凝聚胺法） 3 附屬醫(yī)院輸血科見(jiàn)習(xí) 理論： 12 學(xué)時(shí)實(shí)訓(xùn)： 8 學(xué)時(shí) 第四模塊 體液檢驗(yàn) 1 尿液檢驗(yàn)概述 2 尿液理學(xué)檢查 3 尿液常用的化學(xué)檢查 4 尿液其它 蛋白質(zhì)和化學(xué)成分檢查 5 尿液干化學(xué)分析儀及臨床應(yīng)用 6 尿沉渣顯微鏡檢查 7 尿液檢查的質(zhì)量控制 8 糞便檢查 9 腦脊液檢查 10 漿膜腔積液檢查 11 精液常規(guī)檢查 12 前列腺液檢查 13 陰道分泌物檢查 1 尿液標(biāo)本采集與理學(xué)檢查 2 尿液常用化學(xué)檢驗(yàn) 3 尿液干化學(xué)分析儀的應(yīng)用、尿 HCG 檢查 4 尿沉渣顯微鏡檢驗(yàn) 5 糞便檢驗(yàn) 6 腦脊液檢驗(yàn) 7 漿膜腔積液檢驗(yàn) 8 精液檢驗(yàn) 9 前列腺液檢驗(yàn) 10 陰道分泌物（白帶）檢驗(yàn) 11 體液檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)綜合復(fù)習(xí) 12 附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí) 理論： 28 學(xué)時(shí) 實(shí)訓(xùn)： 32 學(xué)時(shí) 第五模塊 脫落細(xì)胞學(xué)檢查 1 各類(lèi)上皮細(xì)胞形態(tài) 2 細(xì)胞病理學(xué)檢查的基本技術(shù) 3 陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查 1 脫落細(xì)胞標(biāo)本制備與染色 2各類(lèi)脫落細(xì)胞標(biāo)本形態(tài)學(xué)檢查 理論： 4 學(xué)時(shí) 實(shí)訓(xùn)： 4 學(xué)時(shí) 合計(jì)： 160 學(xué)時(shí)；其中理論 80 學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn) 80 學(xué)時(shí)，理論與實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例為 1:1。 五、學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì) 讓學(xué)生在生動(dòng)具體的情境中學(xué)習(xí) ” 是新課標(biāo)的一個(gè)重要理念 ，而且 許多知識(shí)的引入和問(wèn)題的提出、解決都是在一定的情境中展開(kāi)的。因此，精心創(chuàng)設(shè)情境不但能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還會(huì)引起學(xué)生探究的欲望 ，情境設(shè)計(jì) 是一項(xiàng)重要教學(xué)策略 ，真實(shí)的情境創(chuàng)設(shè)能使教學(xué)過(guò)程趣味化、形式多樣化。下面從教學(xué)模塊和檢驗(yàn)項(xiàng)目舉例來(lái)進(jìn)行具體學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)。 1． 學(xué)習(xí)情境一 項(xiàng)目：血液標(biāo)本采集 任務(wù)引領(lǐng) 血液標(biāo)本采集方法和目的 知識(shí)目標(biāo)：通過(guò)講授與視圖學(xué)習(xí)毛細(xì)血管采血法和靜脈采血法的具體操作和注意事項(xiàng)。 能力目標(biāo)：通過(guò)實(shí)驗(yàn)技能操作達(dá)到正確快速的進(jìn)行毛細(xì)血管采血和靜脈采血的能力。 素質(zhì)目標(biāo)：具有真誠(chéng)為病人服務(wù)、減輕患者痛苦的思想道德素質(zhì)和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和基本功等科學(xué)文化素質(zhì)。 血液標(biāo)本采集方法的應(yīng)用與評(píng)價(jià) 知識(shí)目標(biāo)：毛細(xì)血管采血法、靜脈采血法的應(yīng) 用范圍、優(yōu)缺點(diǎn)。 能力目標(biāo)：毛細(xì)血管采血和靜脈采血法分別適合哪些檢測(cè)項(xiàng)目，臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)某些特殊疾病的人群，應(yīng)具有選擇最佳采血方法的判斷能力。 學(xué)習(xí)子情境 設(shè)計(jì) 名稱(chēng) 任務(wù)載體和內(nèi)容 教學(xué)方法和建議 毛細(xì)血管采血 多媒體課件、視頻（毛細(xì)血管采血和靜脈采血器材、具體操作） 項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、講授法 靜脈采血 一 . 激發(fā)興趣 ★ 方法：可怕的回憶 回憶你兒時(shí)生病發(fā)熱做血常規(guī)檢查時(shí)，護(hù)士選擇了哪些部位采血？成年后做血常規(guī)檢查時(shí)，護(hù)士又選擇哪些部位采血？ ★ 。 方法：教師通過(guò)出示三棱針、微量吸管、壓脈帶、一次性真空采血針、一次性真空負(fù)壓采血管、 二 . 項(xiàng)目導(dǎo)入 任務(wù)引領(lǐng) ★ 方法 :歸納法學(xué)習(xí) 采血方法 器材 采血部位 操作 應(yīng)用與評(píng)價(jià) 毛細(xì)血管采血方法 三棱針、血細(xì)胞稀釋液或 EDTA鹽、帶吸頭的微量吸管 足跟、大拇指、左手無(wú)名指、耳垂等 消毒 進(jìn)針 拭去第一滴血采血 止血 需血量少，尤其適用于嬰幼兒及重度貧血患者，但易混入組織液 靜脈采血法 一次 性真空采血針、一次性真空負(fù)壓采血管 肘正中靜脈 手背靜脈、 頸外靜脈等 扎壓脈帶消毒 進(jìn)針采血 取壓脈帶 止血 需血量多，但干擾因素少，結(jié)果穩(wěn)定，亦可供可疑結(jié)果復(fù)查，應(yīng)用廣泛。 ★ 目的：使學(xué)生如臨其境，體現(xiàn)教學(xué)中有病房，病房中有課堂。 三 . 實(shí)踐出真知 ★ 學(xué)生兩人一組，相互合作，教師課中示范，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。 ★ 通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技能操作，達(dá)到正確快速的進(jìn)行毛細(xì)血管采血和靜脈采血的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力。 2．學(xué)習(xí)情境二 教學(xué)模 塊一 血液學(xué)一般檢驗(yàn) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 能力目標(biāo) 能熟練掌握采血，白細(xì)胞檢驗(yàn)與紅細(xì)胞檢驗(yàn)的內(nèi)容，血細(xì)胞分析儀的臨床應(yīng) 用。 知識(shí)目標(biāo) 1. 掌握靜脈采血與毛細(xì)血管采血的方法與應(yīng)用。 2. 掌握白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)及形態(tài)學(xué)檢查。 3. 掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白測(cè)定，熟悉紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。 4. 掌握血小板計(jì)數(shù)與血小板形態(tài)學(xué)檢查。 5. 掌握 Ret 計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均值計(jì)算、 ESR 測(cè)定、 E 直接計(jì)數(shù)。 6. 掌握血細(xì)胞分析儀及其臨床應(yīng)用。 素質(zhì)目標(biāo) 具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。 具有一定的分析解決問(wèn)題 和知識(shí)拓展能力等綜合素質(zhì)。 學(xué)習(xí)內(nèi)容 2. 白細(xì)胞檢驗(yàn) 3. 紅細(xì)胞檢驗(yàn) 4. 血小板檢驗(yàn) 5. Ret 計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均值計(jì)算、 ESR 測(cè)定、 E 直接計(jì)數(shù) 6. 血細(xì)胞分析儀及其臨床應(yīng)用 教學(xué)條件 專(zhuān)業(yè)教室：理論實(shí)踐一體化的多功能教室 實(shí)訓(xùn)基地：附屬醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、各級(jí)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院 教學(xué)資源：多媒體電教、圖解、案例 教師：專(zhuān)職教師 ＋ 具備 2 年以上臨床檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)的“雙師”型教師。 學(xué)習(xí)子情境 教學(xué)方法 教學(xué)評(píng)價(jià) 名稱(chēng) 任務(wù)載體和內(nèi)容 血液標(biāo)本采集 課件教學(xué)