血液回收的臨床應(yīng)用進(jìn)展(已修改)
2025-06-07 18:24 本頁(yè)面
【正文】 血液回收的臨床應(yīng)用進(jìn)展 概念 術(shù)中紅細(xì)胞回收： 是指在患者手術(shù)過(guò)程中將術(shù)前已出血液或 / 和手術(shù)野出血經(jīng)抗凝回收，過(guò)濾、離心、清洗處理后再回輸給患者本人的一種輸血方法 。 ? Saved red cell is a lucky cell! 離心杯式原理 自體血回收的優(yōu)勢(shì) ? 社會(huì)效益 搶救大失血成功率升高 自體血回收 10例全部成功 輸異體血 3例成功 3例失敗 58歲二次換瓣 心功能 Ⅲ 級(jí) 腎功能輕度障礙 出血 10000ml 28歲產(chǎn)科女患 手術(shù)小 ASA Ⅰ 級(jí) ? 經(jīng)濟(jì)效益 200ml＝ 1500RBM 異體輸血給人體造成的嚴(yán)重危害 輸血反應(yīng)： （ 1）免疫抑制作用：抵抗力 感染率 癌瘤復(fù)發(fā)率 生存率 （ 2）發(fā)熱反應(yīng)：高燒、寒顫、頭痛、嘔吐 （ 3）過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、支管痙攣、休克、死亡 （ 4）溶血反應(yīng)： Hb尿、黃疸、貧血、腎衰、DIC 異體輸血給人體造成的重要危害 （ 5）微聚物肺栓塞和 ARDS： ARDS死亡率 50%。 （ 6）紫癜和出血：免疫性血小板減少性紫癜； 出血（庫(kù)血缺凝血因子）。 （ 7）移植物宿主?。?GVHD）死亡率高，約 %發(fā)生率。 異體輸血傳染疾病 （ 1）病毒性經(jīng)血傳染疾病 I. Sarns（冠狀病毒） T細(xì)胞白血病病毒 異體輸血傳染疾病 （ 2）非病毒性經(jīng)血傳染疾病 輸血后肝炎 （ 2022年以前） ? 國(guó)外輸血后肝炎發(fā)生率： 4－ ％。 ? 1995年美國(guó)輸血感染丙肝 17萬(wàn)人。 ? 我國(guó)輸血后肝炎發(fā)生率： 10－ 20％，個(gè)別地區(qū) 60－ 70％。 ? 北大醫(yī)院（ 90－ 91年）心外手術(shù)輸血后：抗 HCV陽(yáng)性率 76％。 ? 阜外醫(yī)院手術(shù)輸血引起肝炎 20－ 30％（ 90年代）。 輸血與婚姻 Transfusion is like marriage, it should not be entered upon lightly, unadvisedly and wantonly, or it more often than is absolutely necessary. Dr. Beal 控制異體輸血 Minimize Allogeneic Transfusion 術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選自體血 ? 避免血源傳播性疾病 ? 避免輸血的免疫反應(yīng) ? 降低對(duì)庫(kù)血的需要量 ? 已備好或及時(shí)回收自體血，有利挽救術(shù)中大出血病人 ? 血液質(zhì)量高功能好 一、自體血液回收的主要優(yōu)點(diǎn) 避免輸血傳染?。ò滩?、肝炎、瘧疾、梅毒等）。 避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。 減少血液浪費(fèi)，緩解血源緊張問(wèn)題。 解決特殊血型（ RH）的供血問(wèn)題。 解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者供血。 對(duì)大出血患者能快速回收，無(wú)量的限制。 使用方便、及時(shí)快捷，有利突發(fā)大出血又未 備血病人的搶救。 有利于戰(zhàn)傷、地震等突發(fā)事件使用。 節(jié)省開(kāi)支，經(jīng)濟(jì)合算。 回收的自體血優(yōu)于庫(kù)存異體庫(kù)血 。 庫(kù)血與自體血的比較 庫(kù)血 自體血 溶血反應(yīng) ＋ 177。 血小板減少 ＋ ＋ 過(guò)敏反應(yīng) ＋
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