耳鼻咽喉、食道及氣管異物及頸部疾病——高專高職五官科學(xué)第二版(已修改)
2025-06-07 18:10 本頁面
【正文】 第 18章 耳鼻咽喉、食道及氣管異物及頸部疾病 耳鼻咽喉異物 ? 鼻腔及鼻竇異物 ? 咽部異物 ? 喉部異物 ? 氣管支氣管異物 ? 食管異物 ? 耳部異物 19:46 外耳道異物 ? 病因異物種類 ? (1)動物性：如蚊子、飛蛾等 ? (2)植物性：如谷粒、豆類、小果核、草籽等 ? (3)非生物性：如石子、鐵屑、玻璃珠、小鈕扣等 ? (4)醫(yī)源性異物：如紗條、棉球等。 19:46臨床表現(xiàn) ? 無疼痛或稍感不適 如小而無刺激性的非生物性異物 。 ? 劇烈耳痛伴噪聲 如蚊子、飛蛾等動物性異物 。 ? 耳悶脹感、耳痛及聽力下降 如谷粒、豆類等植物性異物可阻塞外耳道 ? .咳嗽或眩暈 19:46治療 根據(jù)異物性質(zhì)、形狀和位置不同，采取不同的取出方法。 ? 異物未越過外耳道峽部，未嵌頓于外耳道者，可用耵聹鉤，直接鉤出。 ? 活動性昆蟲類異物，先用油類滴入外耳道內(nèi)，或用浸有乙迷的棉球塞于外耳道數(shù)分鐘，將昆蟲淹死或麻醉后用鑷子取出或沖洗排出。 ? 被水泡脹的谷類、豆類異物，先用 95%酒精滴入外耳道，使其脫水收縮后再取出。 ? 異物較大，且在外耳道深部嵌頓較緊，必須在局部麻醉或全身麻醉下取出異物。 ? 外耳道繼發(fā)感染者，應(yīng)先行抗感染治療，待炎癥消退后再取出異物 19:46 鼻腔異物 ? 病因 ? 兒童玩耍時可將豆類、果核、玻璃球、橡皮塞、紙卷、鈕扣等塞入鼻孔內(nèi)又難以排出，事后忘記，以致造成鼻腔異物。 ? 熱帶地區(qū)水蛭和昆蟲較多，可爬入露宿者鼻內(nèi) 。 ? 外傷時石塊、木塊、彈片、槍彈等可經(jīng)創(chuàng)口進入鼻腔、鼻竇。 ? 醫(yī)源性異物 19:46臨床表現(xiàn) ? 鼻阻塞 ? 流膿涕伴惡嗅味 ? 鼻出血 ? 貧血和營養(yǎng)不良 ? 頭痛、神經(jīng)痛、視力障礙 19:46? 診斷 ? 兒童主訴單側(cè)性流膿涕且伴有惡臭者，要首先考慮鼻腔異物。如異物存留過久，需用探針輔助檢查。對金屬異物，應(yīng)行 X線定位診斷，必要時可行 CT檢查 19:46治療 可根據(jù)異物大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同，采取不同的取出方法。 ? 一般兒童鼻腔圓滑性異物須用鉤狀或環(huán)狀器械，輕輕從前鼻孔進入，繞至異物后方再向前鉤出，絕不要用
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