耳鼻咽喉、食道及氣管異物及頸部疾病——高專高職五官科學(xué)第二版(更新版)
【正文】 ；頸前軟組織側(cè)位片 ? 食管鏡檢查 19:46診斷 ?異物史、 疼痛的部 ?位和程度 ?咽、下咽檢查 ?X線檢查： 食管吞鋇透視、點(diǎn)片 頸前軟組織側(cè)位片 ?食管鏡檢查 19:46診斷 ? 異物史、疼痛 ? 的部位和程度 ? 咽、下咽檢查 ? X線檢查：食管 ? 吞鋇透視、點(diǎn)片； ? 頸前軟組織側(cè)位片 ? 食管鏡檢查 19:46治療 ? 食管鏡檢查取異物 ? 纖維食管鏡檢查取異物 ? 抗炎、對(duì)癥支持處理 ? 并發(fā)癥的處理 19:46預(yù)防 ? 細(xì)嚼慢咽、糾正不良習(xí)慣 ? 損壞的義齒要及時(shí)修復(fù) ? 注意全麻及昏迷病人的護(hù)理 ? 誤咽異物后忌飲醋、吞服食物等 19:46 喉、氣管及支氣管異物 喉、氣管及支氣管異物是耳鼻咽喉科急診，多發(fā)生在三歲以下幼兒，搶救不當(dāng)或異物較大者，可因窒息而立即死亡。 ? 老年人牙齒脫落或使用假牙，咀嚼功能差，口內(nèi)感覺欠敏感，容易誤吞異物。 ? ，有意吞入異物。如異物存留過久，需用探針輔助檢查。 ? 異物未越過外耳道峽部，未嵌頓于外耳道者，可用耵聹鉤，直接鉤出。 ? 耳悶脹感、耳痛及聽力下降 如谷粒、豆類等植物性異物可阻塞外耳道 ? .咳嗽或眩暈 19:46治療 根據(jù)異物性質(zhì)、形狀和位置不同，采取不同的取出方法。 ? 醫(yī)源性異物 19:46臨床表現(xiàn) ? 鼻阻塞 ? 流膿涕伴惡嗅味 ? 鼻出血 ? 貧血和營養(yǎng)不良 ? 頭痛、神經(jīng)痛、視力障礙 19:46? 診斷 ? 兒童主訴單側(cè)性流膿涕且伴有惡臭者，要首先考慮鼻腔異物。 ? 、昏迷或酒醉時(shí)發(fā)生誤咽 (如將脫落的假牙咽下 )。 ? 成年人多因進(jìn)食匆忙或注意力不集中，食物未經(jīng)仔細(xì)咀嚼而咽下，容易發(fā)生食道異物。 ） 19:46臨床表現(xiàn) ? 吞咽疼痛 ? 吞咽困難 ? 呼吸道癥狀 。 ? 直接喉鏡下取異物 ? 支氣管鏡檢查及取異物 ? 纖維支氣管鏡檢查及取異物 ? 開胸取異物 ? 抗炎對(duì)癥處理 19:46? 并發(fā)癥 喉、氣管及支氣管異物阻塞氣道影響通氣時(shí)，由于缺氧，使肺循環(huán)的阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重而并發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難加重，面色蒼白或紫紺，心率加快，肝增大等。并發(fā)感染者，局部可見紅腫熱痛。繼發(fā)感染時(shí)局部紅腫疼痛。 19:46 ㈡ 涎腺混合瘤 涎腺混合瘤（ mixed tumor of salivary gland）生長較緩慢，來源于腮腺者，腫塊位于耳前或耳垂下；來源于頜下腺者，腫塊位于下頜下三角。可侵犯壓迫氣管、喉返神經(jīng)等，引起呼吸困難和聲
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